Како утиче на здравствену реформу
Председник Обама је 23. марта 2010. године потписао закон о федералном законодавству о реформи здравства познат под називом Закон о приступачној заштити. Сврха закона је да осигура да скоро сви Американци имају приступ здравственом осигурању који се може приступати .
Кључне реформе Закона о приступачној заштити су дизајниране да значајно смањују препреке за добијање здравственог осигурања, као и приступ потребним здравственим услугама.
Али закон је од самог почетка био контроверзан, а горка партизанска подјела око реформе здравствене заштите резултирала је мање него оптималном примјеном реформе здравствене заштите.
Већина одредаба АЦА-е је ступила на снагу у 2014. години, укључујући и захтев да практично сви Американци одржавају здравствено осигурање - било путем свог послодавца, путем јавног програма као што је Медицаид или Медицаре , или куповином покривања на појединачном тржишту, било путем размјене или офф-екцханге . Постоји казна коју ИРС процењује када људи не одржавају здравствено осигурање, али ће та казна бити укинута након краја 2018. године, у складу са одредбама Закона о пореским законима и запошљавању, који је усвојен у децембру 2017. године. и даље је казна за неосигурање у 2018. години , али неће бити казне за људе који су неосигурани у 2019. години, осим ако нису у Масачусетсу или у другим државама које могу успоставити своје индивидуалне казне за мандат.
Осврти Закона о приступачној заштити
Бира индивидуалне и мале групе здравствених планова од:
- Одбијање покривености због већ постојећих медицинских стања.
- Прекидање покривања осим у случајевима преваре или намерног погрешног представљања.
- Обрачунавање виших премија због здравствених проблема.
- Пуњење старијих уписника више од три пута више од млађих уписника.
- Нуди планове који не покривају основне здравствене предности, осим ако је план деда или бака .
Захтева све невладине здравствене планове да:
- Покривајте превентивну заштиту без поделе трошкова.
- Капитални трошкови за неопходне здравствене предности у мрежи. ХХС поставља горње границе за трошкове изван џепа сваке године. 2018. године не може прећи 7.350 долара за појединца, или 13.700 долара за породицу.
- Дозволите младим одраслим да остану у здравственом плану родитеља до 26. године живота .
Захтева од великих послодаваца да:
- Обезбедити повољно здравствено осигурање запосленима с пуним радним временом, или бити предмет потенцијалних казни.
Захтева од појединаца да:
- Добити здравствено осигурање или платити казну , осим ако се не квалификују за извесне изузеће . Овај захтев ће технички остати на снази, али казна ће бити смањена на 0 долара за људе који су неосигурани у 2019. и шире ( и даље постоји казна за неосигурање у 2018. години )
Омогућава покривање и бригу што је приступачније:
- Премиум порески кредити
- Смањење трошкова
- Ширење медикаде (19 држава још увек није прихватило савезно финансирање да прошири Медицаид почетком 2018. године, иако је Мејн планиран да прошири Медицаид до средине 2018. године, под условима иницијативе за гласање које су гласачи прошле 2017. године).
Промене за Американце без здравственог осигурања
У зависности од вашег прихода, величине породице и стања пребивалишта, можда имате неколико могућности покривања, укључујући финансијску помоћ (субвенције) ако не можете приуштити куповину здравственог осигурања. Слиједи примјери опција покривања - ниво прихода важи за покриће 2018. године.
За подобност Медицаид-а, 2018 Федерални ниво сиромаштва користи се у 2018. години, док се за доделу премије за субвенције, 2017 ФПЛ бројеви користе за покриће 2018. године (то је зато што отворени упис за приватно планирање покрива јесен, пре почетка године, а пре него што се ФПЛ бројеви ажурирају за нову годину).
Пример 1: Прикладан за Медицаид у држави која је проширила Медицаид
Годишњи приход:
- до $ 16,753 за појединца
- до $ 34.638 за породицу од четири
Коментари:
- Американци са ниским примањима који су држављани САД-а, као и многи законити имигранти, могу се уписати у државни програм Медицаид.
- Ваша држава може наметнути неки минимални ниво трошкова за џепове , као што је копирање од $ 1 до $ 5 за посету доктора или за одабране услуге. Неке државе такође наметнују номиналне премије за уплате Медицаида са приходима изнад нивоа сиромаштва (АЦА дозвољава ширење Медицаида до 138 посто сиромаштва).
- У државама које нису прошириле Медицаид, одрасле особе без дјетета обично нису квалификоване за Медицаид, без обзира на то колико су њихови приходи ниски, а подобност за родитеље малолетне деце је ограничена на оне са изузетно ниским приходима - далеко испод нивоа сиромаштва .
Пример 2: Квалификован за куповину субвенционисаног здравственог плана путем размене здравственог осигурања на државном нивоу (започет 2014. године)
Годишњи приход:
- до $ 48,240 за појединца
- до $ 98,400 за породицу од четири
Коментари:
- Здравствени планови који учествују у размени морају понудити пакет основних здравствених бенефиција и покривати најмање 60% трошкова здравствене заштите ( катастрофални планови могу покрити нижи проценат просјечних трошкова, али се субвенције не могу користити за куповину катастрофалних планова).
- Ако купујете своје здравствено осигурање путем размене и испуњавате услове за премију, ваш удео премије (за други план најниже цијене сребра у вашој области) неће премашити одређени проценат ваших прихода - у распону од 2,01 посто на 9,56 посто у 2018. години - зависно од тога колико зарађујете. Међутим, нисте обавезни да купите други план најниже цијене сребра. Можете одабрати да купите мање или више скуп план, а примијените субвенцију на тај план умјесто тога. Ако купите јефтинији план, плаћате још нижи проценат вашег прихода у накнадним субвенцијама, а ако купите скупљи план, платит ћете виши проценат вашег прихода у накнадним субвенцијама.
Пример 3: Потребно за куповину приватног покрића, али без финансијске помоћи
Годишњи приход:
- $ 48,241 и изнад за појединца
- $ 98,401 и више за породицу од четири
Коментари:
- Ви немате право на субвенцију или финансијску помоћ на овом нивоу плате.
- Ако останете без здравственог осигурања , можда ћете морати платити казну једнаку 2,5 посто вашег прихода или 695 долара по неосигураној одраслој особи ако се не квалификујете за одређене изузеће. Ова казна биће постављена на $ 0 за људе који су неосигурани у 2019. години или шире.
- Ако су ваши приходи само мало изнад граница подобности, можете га смањити доприносећи традиционалном ИРА или ХСА (ако имате здравствени план квалификован за ХСА).
Промене за Американце са здравственим осигурањем
У зависности од врсте здравственог осигурања које сте већ имали, можда сте или можда и нису доживели промене као резултат АЦА-а. .
Ако је извор здравственог осигурања већ био план за послодавце, ово су неке од ваших опција:
Останите у плану свог послодавца: Ако ваш послодавац настави да нуди здравствено осигурање, можете га задржати.
Купујте здравствени план путем размене здравственог осигурања у вашој држави: ако поседујете мали бизнис , или ваш послодавац нуди само минималне погодности, или морате платити више од 9,56% вашег прихода у премијама (у 2018. години), можете погледати за боље опције у размени.
Ако је извор здравственог осигурања индивидуална политика коју сте купили за себе и / или вашу породицу пре 2014, то су ваше могућности:
Држите свој садашњи план: Ако ваш здравствени план и даље нуди исту покривеност, можете га обновити. Међутим, нова здравствена осигурања морају бити у складу са федералним минималним стандардима покривености; старији здравствени планови који не испуњавају ове стандарде не могу уписати нове клијенте. Доживотни планови (на снази до 23. марта 2010. године) могу остати на неодређено вријеме, све док осигуравач наставља да их обнавља - од кога их не треба обавезати . Овим плановима (ефективни датуми након 23. марта 2010. године, али до краја 2013. године) дозвољено је да остану на снази до краја 2018. године.
Купујте за покриће кроз размену осигурања у вашој држави: Ако ваш приход не прелази 400% нивоа сиромаштва (48.240 $ за појединачну особу 2018. године), можете се квалифицирати за федералне пореске кредите како бисте помогли у поравнању трошкова ваше премије. Имајте на уму да можете купити само појединачну главну здравствену покрићу (на или ван размјене) током годишњег отвореног уписа или током посебног периода уписа изазваног квалификационим догађајима .
Ако сте на Медицаре-у, ваше опције се можда нису значајно промениле, али се трошкови везани за дрогу смањили ако вам је потребно довољно лекова до којих долазите до рупе за крофни , а ваш приступ услугама се можда побољшао:
Ваше основне (или гарантоване) користи и подобност се нису промениле: АЦА није променила правила о подобности за Медицаре.
Предности Медицаре : Смањене су савезне субвенције за планове Медицаре Адвантаге , што је у почетку резултирало спекулацијама да би планови постали мање робусни и изгубили учеснике. Али упис Медицаре Адвантаге наставља да се повећава у годинама од када је АЦА потписана у закон, а планови су популарнији него икада, а трећина свих корисника Медицаре уписаних у планове Медицаре Адвантаге 2017.
Приступ услугама: Медицаре сада покрива годишње веллнесс посете, захваљујући АЦА-овим мандатима за заштиту од превенције.
Покривеност лековима на рецепт: Отпор покривености лекова на рецепт (Медицаре Парт Д кртачка канта) полако се укида, и биће елиминисан до 2020. године.
> Извори:
> Федерални регистар. Одељење за здравље и социјалне услуге. Закон о заштити пацијената и приступачној заштити; Обавештење о накнадама и накнаду штете од стране ХХС за 2018; Измене и допуне посебних уписних периода и Програма за управљање потрошачима и оријентисаног плана. 22. децембар 2016.
> ХеалтхЦаре.гов Прочитајте Закон о приступачној заштити.
> Служба унутрашњих прихода, Приходна процедура 2017-36 .
> Каисер Фамили Фоундатион, Медицаид Границе примања доходака за одрасле као проценат нивоа сиромаштва у савезу. Јануар 2017.
> Каисер Фамили Фоундатион. Медицаре Адвантаге. 11. мај 2016.