Чекање док вам није болесно може бити скупље
Здравствено осигурање је скупо, па зашто не само да сачекате и купите здравствено осигурање када вам затреба? Зашто платити месецима премије кад можда не морате да га користите?
Пошто правила о приступачној бриги о здрављу захтевају да купите здравствено осигурање од корпорације, а не систем подржаног од стране једног плаћника који се налази у најразвијенијим земљама, може изгледати јефтиније и сигурно одлагати га купити док вам не затреба.
Али, постоје привлачни разлози да не чекате.
Отворени упис није отворен
Куповину здравственог осигурања можете купити само на појединачном тржишту (који укључује размјену здравственог осигурања, као и изван берзе ) током отвореног уписа , у времену када сви могу купити здравствено осигурање.
Ако не купујете здравствено осигурање током отвореног уписа, морате чекати до следећег отвореног уписа за још једну прилику. Ако се у међувремену разболите, вероватно ћете бити без среће.
Период отвореног уписа постао је краћи. Почевши од покривања 2018. године, отворени упис ће бити свега око шест недеља, који се покреће од 1. новембра до 15. децембра сваке године, а покривеност ће ступити на снагу 1. јануара наредне године (само за 2018.годину , постоје девет државних размјена које су се продужиле отворен упис након 15. децембра).
За 2014. годину, када су планови који су усаглашени са АЦА-ом тек почели, отворени упис је трајао шест мјесеци.
Од 2015. до 2017. отворени упис је био три месеца сваке године.
Изузеци од отварања уписа
Ситуацијске промјене у вашем животу (али не и промјене у вашем здравственом стању) створити ће посебан период уписа током којег можете купити здравствено осигурање или промијенити свој здравствени план. Ови квалификовани догађаји укључују:
- Изгубити приступ свом постојећем плану здравственог осигурања из разлога који не укључују неплаћање премије или преваре (на примјер, остављајући свој посао и изгубити приступ осигурању које спонзорира послодавац).
- Стицање зависног или постати зависни. Примјери су венчање, дијете или усвајање дјеце.
- Стално премештање може створити посебан период уписа. Ово се односи и на људе који су пуштени из затвора. али од средине 2016. године ово се примјењује само ако сте већ били осигурани на вашој претходној локацији - имате прилику да промените осигурање ако се крећете, али да не добијете покривеност по први пут.
Специјални уписни периоди су ограничени временом, а ви имате само 60 дана од датума квалификационог догађаја да се упишете у нови план.
Периоди чекања у здравственом осигурању
Покривеност здравственог осигурања не ступа на снагу даном када је купите. Било да сте осигурани кроз посао или путем компаније коју сте пронашли на здравственој берзи, обично постоји период чекања пре него што покрене ваше покривање. На пример:
- Ако се пријавите током јесени отворени упис, покривеност ће почети 1. јануара (обратите пажњу да су у девет држава које су само отвориле упис за само 2018. годину, постоје изузеци )
- Ако се пријавите изван отвореног уписа (користећи посебан период уписа) и упишете се прије 15. у месецу, покриће ће почети почетком следећег месеца
- Ако се упишете послије 15. мјесеца, покриће неће почети до почетка другог сљедећег мјесеца. На пример, ако доживите квалификовани догађај и пријавите се 25. марта 2018. године, покриће неће ступити на снагу до 1. маја 2018. (осим ако је ваш квалификовани догађај губитак друге покриће или брака, у ком случају се примјењују посебна правила датум ступања на снагу и ваша покривеност би могла бити ступила на снагу 1. априла 2018. Имајте у виду да у свим случајевима покриће може бити ефективно за нову бебу или усвојено дете ретроактивно до датума рођења или усвојења све док се упишете прије специјалног уписа период завршава).
Здравствено осигурање за непредвиђене околности
Лош план је да сачекаш да купиш здравствено осигурање док га не потребујеш. Чак и ако сте млади и здрави, и даље се могу догодити лоше ствари.
Шта ако си пререзао руку када се вино стакло ломи док га переш? Шипови у хитној соби могу бити веома скупи. Шта ако сте се спустили преко мачке док сте ходали низ степенице? Сломљен зглоб не може чекати на лечење и можда чак захтева операцију.
Чак и ако се овако нешто деси када се одмах пријавите у покривеност (током отвореног уписа или током посебног периода уписа), покриће неће ступити на снагу одмах. Сигурно је да бисте жељели сачекати около неколико недеља да бисте ишли у собу за хитне случајеве. Морао би да чекаш месецима само да се упишеш.
Трошкови здравственог осигурања
Најчешћи разлог због којег људи не дају здравствено осигурање је то што је прескупо. Али АЦА је помогла да покривеност буде много приступачнија за људе са ниским и средњим приходима.
Ако је ваш приход био мањи од око $ 16,642 у 2017 (за појединачну особу), можете се квалификовати за Медицаид. Зависи од тога да ли је ваша држава проширила Медицаид, али 31 држава и ДЦ су тако далеке одлучили да прошире Медицаид под АЦА.
Ако су ваши приходи превисоки за Медицаид, али до четири пута више од нивоа сиромаштва, можда ћете имати право на субвенције да покрију дио своје премије у размени. Лимит горњег прихода 2017 за субвенције за покриће 2018 за једну појединца износио је око 48.240 долара - сигурно је у средњу класу за једну особу (за четворочлану породицу, граница дохотка протеже се до 98.400 долара).
Да бисте се квалификовали за субвенције, морате купити своје здравствено осигурање путем размене. Можете или узети субвенције унапред, плаћате директно вашем осигурању за осигурање током целе године, или можете платити пуну цијену за своје покриће, а потом потражити своју субвенцију на вашу пореску пријаву .
Катастрофални планови
Ако сте млађи од 30 година, или ако имате финансијске потешкоће, можда ћете имати право на катастрофални здравствени план . Иако ови планови имају највише допуштене трошкове и дозвољене трошкове према АЦА-у, њихове премије су ниже од осталих расположивих опција, а барем ћете имати неку покривеност.
Катастрофалне планове не могу купити људи преко 30 година, осим ако немају ослобађање од тешкоћа. Такође је важно напоменути да се субвенције не могу користити за плаћање катастрофалних планова, тако да они углавном нису добар избор за свакога ко се квалификује за субвенције по основу прихода.
> Извори:
> Датуми и рокови за здравствено осигурање 2018. ХеалтхЦаре.гов. хттпс://ввв.хеалтхцаре.гов/куицк-гуиде/датес-анд-деадлинес/.
> ППАЦА, измене у посебним периодима уписа и програму који се бави потрошачима и усмјереним плановима . Одељење за здравље и социјалне услуге. хттпс://с3.амазонавс.цом/публиц-инспецтион.федералрегистер.гов/2016-11017.пдф.
> Специјални уписни период (СЕП). ХеалтхЦаре.гов. хттпс://ввв.хеалтхцаре.гов/глоссари/специал-енроллмент-период/.