Као што ће свако са Црохновим признати, живљење са хроничном болешћу је терет. Понављајући образац осећања добро, праћено болним појачањима, може изгледати бесконачно. Уз добру медицинску негу и неку срећу, периоди доброг здравља ће надмашити ракете.
Дакле, чини се да није тачно да су неки људи са Црохновим повећаним ризиком од рака, али то је заправо случај.
Чак и када је болест црева добро контролисана или благо довољна да је операција непотребна, рак може учинити нежељени изглед годинама - чак и деценијама - након што је дијагностикован Црохн'с .
На срећу, сви пацијенти Црохових не морају да брину. Ризик се повећава само због одређених карактеристика болести и његових третмана.
Повезивање Црохн-Цолитис-а
Око 20% пацијената са Црохновом болести има облик познат као Кронов колитис . За разлику од улцерозног колитиса, који узрокује запаљење само у дебелом цреву и ректуму, Црохнова болест може довести до инфламације ткива било где у дигестивном тракту.
Пацијенти са Црохновим колитисом - нарочито млађих пацијената - имају повећан ризик од аденокарцинома, исте врсте карцинома као рака дебелог црева. Овај ризик не расте до 7 или 8 година након дијагнозе Црохновог колитиса. Теже да буде више подмукло у његовом настанку него други ракови дебелог црева, који често не изазивају симптоме док се не развије.
Из тог разлога, пацијенти са Црохновим колитисом морају бити под сталним надзором, чак и ако добро раде.
До недавно су колоноскопије са случајним биопсијама златни стандарди за надгледање рака. Међутим, систем није идеалан, јер случајне биопсије могу пропустити канцерозне или прекомерне лезије.
Данас је доступан напреднији метод који се зове хромоендоскопија. То подразумева убацивање метилен плаве боје у гастроинтестинални тракт током колоноскопије. Боја се апсорбује подручја дисплазије, која се могу састојати од премалигних ћелија. То их чини лако видљивим кроз ендоскоп.
Црох'с оф тхе Смалл Интестине
Почетак рака код пацијента са Црохнином танког црева је ретка компликација. Нажалост, немогуће је надгледати ове пацијенте, јер је тешко приступити малој цреву.
Већина пацијената са Црохн-ом из танког црева који развијају рак су особе чија је болест стабилна годинама, пре него што одједном настају опструкција црева, абдоминална дистанца или дијареја. У овом тренутку, тест слике као што је ЦТ скен се користи за тражење цревне масе.
Ректални панк рака
Када се дебело црево уклони, а пацијент који даје илеостомију , ректум може бити потпуно или делимично очуван. Ово дозвољава да се црева поново повеже у будућем термину. Многи пацијенти осећају много боље са илеостомијом да одлажу рестаурацију или напусте ту идеју. Међутим, упозоравам пацијенте да ректални пањ може развити рак и треба га пажљиво пратити уз ендоскопију надзора.
Генерално, пање треба уклонити ако су пацијенти задовољни својом илеостомијом и могу толерисати операцију. Ово смањује ризик од развоја канцера.
Фистула и абцессес
Перианалне фистуле и апсцеси због дуготрајне Црохнове болести повећавају ризик од развоја карцинома сквамозних ћелија (облика карцинома коже) или аденокарцинома, облика рака дебелог црева наведеног горе. Рак може да се развије на месту сточне фистуле или друге хроничне ране. Интересантно, обично је потребно три или више деценија да се такви ракови развију. У овом тренутку, пацијент може представљати бол, крварење или палпабилну перианалну групу, а биопсија обично потврђује присуство канцера.
Рак ризика од лечења
Нова класа лекова позната као биолошки агенси револуционирала је на третману Црохнове болести. За многе, биолози пружају трајно олакшање које нису могли да добију уз конвенционалне лекове.
Недостатак биологије је мали, али не безначајан, ризик од развоја лимфома. Овај ризик не значи да се биолози не би требали користити: то значи да се ризик треба разматрати и размотрити пре доношења одлуке о наставку.
Ако развијете лимфом узимајући биолошки, лек ће бити заустављен. Након лијечења лимфома, ви и ваш лекар могу да разговарате о томе како најбоље контролирати вашу Црохнову. У неким случајевима лимфома црева, операција може бити најбоља опција лечења.
Шта бисте требали знати
Ако имате Црохнову болест, радите као тим са својим лекаром како бисте задржали болест под контролом. То ће значити стварање распореда за колоноскопије и држање са њим, чак и ако останете здрави у дужем временском периоду.
Не заборавите да се многи Црохнови карцинома повезани након неколико година-чак и деценија-развијају. Допуштајући Вашем доктору да надгледа Ваш пробавни тракт, чак и када су ваши симптоми под контролом, помажете у томе да осигурате да ће сваки рак бити откривен у раној фази, када је вероватноћа лечења висока.
> Извори:
> Братцхер ЈМ, Корелитз БИ. Токсичност инфликсимаба током лечења Црохнове болести. Експертски преглед лекова Саф. 2016 Јан; 5 (1): 9-16.
> Цахилл Ц, Гордон ПХ, Петруцци А, Боутрос М. Аденокарцином малих црева и Црохнова болест: Било који даљи напредак пре 50 година? Свет Ј Гастроентерол. 2014 Сеп 7; 20 (33): 11486-95.
> Лаине Л, Калтенбацх Т, Баркун А, ет ал. СЦЕНИЦ међународни консензус изјава о надзору и управљању дисплазијом у запаљеној болести црева. Гастроентерологија. 2015 Мар; 148 (3): 639-651.е28.
> Лавери ИЦ, Јагелман ДГ. Рак у искљученом ректуму после операције инфламаторне болести црева. Дис Цолон Рецтум. 1982 Сеп; 25 (6): 522-24.
> Схваартз Ц, Мунгер ЈА, Делиз ЈР, и др. Аноректални карцином повезан са фистулом у постављању Кронове болести. Дис Цолон Рецтум. 2016 Дец; 59 (12): 1168-73.