Сви пацијенти имају право да бирају даваоца који их пружа здравственим услугама. Ово је типично у вези са референцама пацијената од лекара и болница. Лекари и болнице често упућују пацијенте специјалистима, кућној здравственој заштити, дугорочним установама или другим здравственим радницима за даљу негу ван своје стручности или способности да обезбиједе континуитет његе.
Много пута лекари или болничке везе крше право пацијента да бирају добављача по свом избору. Лекари често издају упутства одређеном љекару на основу партнерства или другог односа. Болнице често издају упутства добављачима којима поседују или су повезани. Сви провајдери морају бити опрезни да не подразумевају или закључују да пацијент нема избора.
Да бисте у потпуности разумели право пацијента да бирају даваоца услуга, погледајте ова три извора:
- Закон о балансираном буџету из 1997. године: Као услов за учешће у програму здравствене заштите, од болница се захтева да обезбеде списак кућних здравствених агенција пацијентима који су на географском подручју пацијента, да ли су сертификовани од стране Медицаре, указују на то да су затражили да буду укључени на списку и указује на то да ли болница има финансијског интереса у матичној здравственој агенцији.
- Судови: судске одлуке су поставиле приоритет да пацијенти имају контролу над својим третманом, укључујући право да бирају или утврђују ко пружа своју бригу, без обзира на то ко плаћа за лечење.
- Савезни статут: Центри за програме Медицаре и Медицаид утврдили су федералним статутима да пацијенти имају право да изаберу носиоца своје неге, без обзира на поставку лечења.
Повреде права пацијента да бирају пружаоце своје бриге може довести до губитка права на учешће у програмима Медицаре и Медицаид .
Федерални закони о превару и злоупотребама забрањују љекарима, болницама и другим пружаоцима услуга да крше право пацијента да бирајући тако што ће то учинити незаконитим за пружаоце услуга да подстакну упутства и приморавају пацијента на лијечење од одређеног провајдера. Пружаоци који не признају и поштују пацијентово право да бирају ризик који крши савезне и државне законе и мора се суочити са последицама заснованим на Закону против кицкбацк-а.
Закон против кицкбацка одређује одредбе за идентификовање и кажњавање криваца за доношење одређених одлука о здравственој заштити у замјену за новац.
Одредбе су широке, али спадају у две категорије:
- Свака трансакција новца која утиче на упућивање појединца за било коју услугу која се плаћа у складу са програмом Медицаре или Медицаид
- Свака трансакција новца која води ка куповини било које ставке која се плаћа по програму Медицаре или Медицаид
Три области Закона против кицкбацка које се односе на љекара и болнице:
- Аранжмани за заједничко улагање : било који заједнички подухват који је структуриран да би добио струку реферата од инвеститора лекара, у којем су индиректно компензовани, може бити доведен у питање. Сваки љекар који финансијски користи од реферала може наручити или обављати непотребне услуге које су скупе за програме Медицаре и Медицаид.
- Болничке подстицаје за лекаре: У индустрији која се брзо развија, лекари могу бити тешко регрутовати и задржати. Болнице које прибегавају привлачењу лекара са посебним подстицајем подразумевају да лекар упућује све своје пацијенте на њих. Ова одлука би се заснивала на финансијском утицају, а не на квалитету бриге.
- Услуге клиничке лабораторије: У одређеним случајевима, спољашња лабораторија може понудити лекарима, болницама или специјалним службама других пружалаца услуга изван њиховог обима рутинских или уговорних очекивања. Може се посматрати као погодност у замену за упућивање у лабораторију.