У болници или канцеларији лекара, за неговатеље је лако рећи разлику између пацијената и чланова породице; кажу ти. Пацијенти долазе на подручје пријема и региструју се као пацијент. Пацијенти добијају траке које морају бити скениране и двоструко провјерене сваки пут када здравствени радник пружа здравствену заштиту. Често се посетиоци или породица такође региструју и чак добијају значку или етикету како би свима знали да нису пацијенти.
Идентификација пацијената у већини здравствених установа је толико интуитивна да дефинирају пацијента у овим објектима и не прелазе мишљење неговатеља који тамо раде. Идентификовање тачног пацијента је, с друге стране, већи договор. Желимо да се уверимо да ми не дамо лек или да оперирамо погрешну особу. Сестре и доктори у болницама имају мало анксиозности у погледу могућности погрешне особе која је незапамћена у собу за процедуру. Међутим, идеја да особа уопште и није ни пацијент, чак није ни разматрање.
Пацијенти ван болнице
То је другачије за први одговор. Пацијенти нису тако лако идентификовани. Наравно да постоје непосредни случајеви: особа има бол и позива 911 . Парамедици стижу да нађу особу која се жалио на бол и питала када ће бити на путу до болнице. Нема сумње о томе ко је пацијент када стигне први одговор.
Није увек тако јасно. Шта ако особа за коју мислите да је пацијент није покренула одговор? Ево примера: Ви посјећујете старију мајку и она вам говори да се у последње време не осећа добро. Видите да се креће полако и изгледа да је у болу. Она добива када стоји или седи.
Изгледа мало бледа. Ви одлучите да изгледа заиста болесно и позовете помоћ.
Да тражимо или не тражимо
Када ватрогасци стигну до куће ваше мајке, она им говори да стварно не жели помоћ. Она одбија да се придржава своје физичке процене и не одговара на њихова питања. Када стигне хитна помоћ, одбија превоз у болницу.
Да ли је ваша мајка пацијентка? То је тежак позив. Није тражила медицинску негу, што је начин на који већина здравствених установа идентификује своје пацијенте - сама чињеница да је пацијент тражио помоћ. Одбила је помоћ када су стигли и није учествовала у својој бриги. Ово је њен дом, а не болница. Она није била пацијент пре него што сте позвали 911, а она није звала.
Ако сте први одговор на овом трчању, шта мислите? Неко је био довољно забринут да позове помоћ и жели да процени "пацијента" за могући здравствени проблем. Истина је да особа одбија бригу, али такође је истина да су срчани напади или септичке инфекције веома суптилне, чак и онима који су болесни. Да ли се први одговарајући пацијент спакује и одлази назад у станицу или инсистира да ваша мајка потпише образац у којој се наводи да одбија бригу о медицинском савету?
Превише за бројање
Шта ако сте болесничар који ради на амбулантној служби и пошаљете се у несрећу са возачем која укључује преобраћени аутобус? Аутобус је ударио друго возило при прилично споријој брзини. Нико није озбиљно повређен. У аутобусу је особа која је стајала у то вријеме и била је оборена на под. Жели да га прегледа лекар у болници. Сви остали у аутобусу желе да се врате на пут и љубазно би волели да изађете с пута.
Да ли су сви у аутобусу пацијент? Већина је изразила жељу да се не процени, али сви су трпили механизам повреде довољно значајног да би се видело најмање једна особа.
Сви су били путници у возилу у судару. Да ли су сви трезни ? Неко се зове 911, можда и из истог аутобуса. Да ли прво треба да одговори на помоћ од стране помоћника да процене и разговарају о информираној сагласности (или информираном одбијању) свима који су у аутобусу прије него што возачу дозволи да настави свој пут?
То су тешка питања за првих респондената, посебно у Сједињеним Државама. Многе државе дозвољавају првим респондентима да буду тужени због немара или напуштања, ако напусте потенцијално повређеног или болесног пацијента иза без адекватне бриге. Практична здравствена заштита је у великој мјери изграђена на лијечницима и медицинским сестрама који се баве објектом. Оно што се заснива на хитним медицинским услугама је прилично танко и често не покрива небројене компликације сценарија са којима се лекари свакодневно суочавају.
Ко плаћа?
Такође, амерички проблем је трошак . Без универзалне здравствене неге коју уживају многе друге индустријализоване нације, пацијенти у Сједињеним Државама често морају платити за негу из џепа. Неке области се наплаћују само ако се пацијент транспортује у болницу, али има пуно места за процену пацијената на терену, без обзира на то шта је, ако постоји, третман.
Ако мама испостави да одбија све бриге и да се не транспортује у болницу, да ли је поштено да јој пошаље рачун за процену која је дата? Неко је позвао 911 за њу зато што се чини да јој је потребна. Високо обучени и компетентни пружаоци здравствених услуга су одговорили и пружили иницијалну процену, што би резултирало потенцијалним животним умањењем ако би она представила на тежи начин. Међутим, и даље није тражила властиту бригу, да ли је она одговорна за трошкове?
Ерр на страни опреза
Када се суочите са овом ситуацијом, најбоља опција парамедицине је да размотрите циљеве интеракције са вашом мајком. Болничар жели да пружи добру медицинску негу, а да не посећује права појединца. Како то најбоље служи? Оставите питање трошкова за то, за сада, јер одговор на оно што треба урадити клинички и шта треба урадити финансијски нису увек усклађени, и учинити сценарио претјерано компликованим.
Минимална процена може бити сасвим пасивно. Знаци коже , посебно боје и влаге, могу се утврдити без физичког контакта. Покрет, одговарајући одговори на питања, истинитост - све се може посматрати са друге стране собе. Ако се предмет позивања на 911 (конкретно не зове се пацијента ) чини се да је у медицинским страдањима, свакако би било да се одговара на пажњу. Пуна и потпуна документација је од суштинског значаја.
У документацији треба третирати као пацијент, чак и ако она одбије категорију. Снимање свега је важно и легално и клинички. Ако, заиста, постоји здравствени проблем који напредује, запажања првих првих респондера могла би помоћи у евентуалној дијагнози, чак и ако се у току прве интеракције не обави никакав третман.
Случај аутобуса је тежи. Механизам повреда је свакако присутан и постоји пристојан аргумент да довољно велики пад који може узроковати повреду једног путника има могућност повреде других. Нажалост, то је клизав нагиб. Респондери се нађу на милости на онима на лицу места како би им помогли да идентификују истините пацијенте када је укључено више људи. Најсигурнији став са парничног становишта јесте да се сви у аутобусу третирају као потенцијални пацијенти и да све од њих потпишу облике који одбијају бригу. У већини ЕМС система, не постоји метода за скраћену документацију која ће помоћи у великом броју предмета који би створили.
Нажалост, не постоји сјајан начин да се лако идентификују пацијенти у предшколском окружењу. Постоји јако ослањање на интуицију неге и околности. Одржавање потенцијалне пацијентовој здравственој заштити најважније на уму, најважније је запамтити да неки људи не траже медицинску негу све док не буде прекасно.
> Извори:
> Еванс К, Варнер Ј, Јацксон Е. Колико су хитни здравствени радници упознати са капацитетом и сагласношћу? Емерг Мед Ј . 2007 јун; 24 (6): 391-3.
> Мооре, Г., Моффетт, П., Фидер, Ц., & Мооре, М. (2014). Који хитни љекари треба знати о обавјештеној сагласности: правни сценарији, случајеви и опомене. Академска ургентна медицина , 21 (8), 922-927. дои: 10.1111 / ацем.12429