Видели сте термин "Први одговор" у испису или је поменуо кандидат за председника или два. Ових дана, прилично се користи, али је започео као пре свега ЕМС наслов, комплетиран са капитализацијом.
Оно што први респондер зависи од тога где живите, али вероватно није хитна помоћ .
Обраћање медицинским хитним случајевима
Однос првог одзива на амбуланте је јединствен за ЕМС .
За разлику од полиције или супресије ватре, где прва особа која стигне на сцену мора имати пуну способност да напади ситуацију (оружје или црева, у зависности од потребе), хитне медицинске помоћи треба решити у два различита корака:
- Зауставите хитност од напретка до већих посљедица
- Превоз пацијента на коначну његу (болничко одељење за хитне случајеве, центар за опекотине, трауматски центар, лабораторија за катетеризацију срца и сл.)
Хитна помоћ је неопходна за транспорт пацијента, али други медицински респонери могу да изведу први корак. Они се зову Ф ирст Р еспондерс , израз који се развио у медијима - поготово од 9/11 - значи све хитне реакције, али званично се само односи на медицинске људе који су пребили амбуланту на сцену. Најчешћи први респонденти су ватрогасци, али постоје и други примјери широм земље, укључујући и појединачне болеснике у возилима брзог одзива (КРВ) или чак на бициклима.
Органи за спровођење закона такође могу испунити улогу првог одзивника.
Релативна важност времена одговора
Час одговора често се сматра најважнијим аспектом свих три службе хитне помоћи: спровођење закона, потискивање ватре и хитне медицинске услуге (ЕМС). Развио се на овај начин јер хитне случајеве у све три службе могу брзо ескалирати и одзвањаоци у хитним случајевима могу учинити нешто да га зауставе ако стигну на вријеме.
Полиција може спречити нападача да нанесе штету (или учинити више штете него што је већ учињено); ватрогасци могу бити у могућности спасити жртве из зграде која је запаљена; ЕМС може бити у стању да оживи особу у срчаном заустављању (један од врло малих бројева медицинских услова загарантованих да резултирају смрћу ако се не третирају адекватно и брзо).
Вероватно најчешћи разлог због којег је вријеме одговора важно јесте што јавност очекује да плаче за помоћ буду брзо и хитно одговорени. Желимо да размислимо о хитној викендици која вришти улицом са светлима и треперењем. Никада нећемо имати хитан случај од наше хитне ситуације.
Медјутим, већину времена се не рачунају - бар не за амбуланте. Не постоји ниједна студија која повезује позитивне исходе пацијената (болесници постају бољи), заједно са хитним случајевима који су раније долазили на пацијентову страну. То не значи да неко не би требао брзо стићи, али не мора бити хитна помоћ.
Стратегије за брзо стижу
Неколико варијабли утјечу на вријеме одговора - саобраћај, географију, механичке кварове, процедуре отпреме итд. - али најважнија варијабла је доступност ресурса.
Ако увек постоји хитна помоћ која седи десет минута од вас када позивате 911 , било који хитни позив може добити хитну помоћ у року од десет минута. То је једноставно правило.
Увијек имам доступне амбуланте што ће резултирати улазак у сцену у року од десет минута, 100 посто времена. Једини начин да се обезбеди да су одговарајући одговорници увек били на време били су поплавити систем ресурсима. То се не дешава јер доступност ресурса кошта новац. Сваки сат расположивости - што се обично назива јединични сат - има вишеструке трошкове који су повезани са тим: плата посаде, гориво, хабање и расипање опреме, трошкови набавке опреме, трошкови обуке итд.
Ово ствара конкуренцију између фискалне реалности трошкова и очекивања услуга од стране становника.
Уместо очигледно скупе опције додавања више сати сата систему, могуће је стиснути више производње из сваког јединичног сата побољшањем ефикасности. Ако свака хитна помоћ може одговорити на више позива за услугом по сату, потреба за додатним ресурсима је олакшана. Постаје равнотежа која се може видети у систему који правилно управља својим ресурсима. Из тог разлога, многе општине мјере вријеме одзива као замјену за здравље система ЕМС. Што је ниже (АКА брже ) време одзива, то боље функционише систем.
Да ли би први респондер били парамедици?
Говорећи о новцу, у ЕМС-у се расправља о томе који је бољи први одговор, ЕМТ или болничар. Напредна подршка за живот (АЛС) Први одзивници имају болесника на бази и основна подршка за живот (БЛС) Први одзивници имају хитни медицински техничар (ЕМТ) на броду. Парамедици су скупљи.
Мала листа процедура које заиста треба учинити у року од неколико минута од почетка хитне медицинске помоћи ( ЦПР , дефибрилација , контрола крварења , администрација епинефрина и вентилација са позитивним притиском) су све процедуре које ЕМТ може извршити. Када се ове ствари започну, хитност је заустављена или бар успорена. Пацијенту је готово свакако потребно додатно лијечење и транспорт до дефинитивне медицинске његе, али неколико додатних минута неће донијети много разлике у овом тренутку. Први одзивници требају бити близу (што значи да нам је потребно много) и доступно је да брзо реагујете када позовете 911. Употреба БЛС-а први респондери помажу да буде приступачна.
Типичан сценарио
Дозволите ми да користим пример срчаног заробљеника како бих илустровао како то функционише:
- Срце пацијента зауставља адекватно пумпање крви (срчани застој).
- Бистандер зове 911 и почиње ЦПР (Бистандер ЦПР, облик БЛС неге).
- Медицински респонери долазе и настављају да обављају ЦПР, сада уз додавање спасилачког дисања (БЛС негу, коју могу извршити БЛС или АЛС први одзивници или било која хитна помоћ, а требало би да почне у року од пет минута од првобитне испоруке).
- Медицински респонери постављају дефибрилатор на пацијента и шокирају срце (БЛС негу, коју могу извести БЛС или АЛС први одзивници или било која хитна помоћ, а требало би да почне у року од пет минута од првобитне испоруке).
- Медицински респонери започињу интравенозну линију за обезбеђивање течности и лекова (АЛС неге, које могу изводити АЛС први респондери или АЛС амбуланте, а требало би да започну у року од десет минута од првобитне пошиљке).
- Медицински респонери стављају напредни дихални вентил за вентилацију пацијента (АЛС негу, коју могу изводити АЛС први респондери или АЛС амбуланте, а требало би да се започне у року од десет минута од првобитне испоруке).
- Медицински респондери пружају лијекове пацијенту (АЛС негу, коју могу обављати АЛС први респондери или АЛС амбуланте, а требало би да почне у року од десет минута од првобитне пошиљке).
- Медицински респонери припремају пацијента за превоз у болницу и учине пацијента у амбуланту (потребна је хитна помоћ која би требала бити доступна на страни пацијента у року од петнаест минута од првобитне испоруке).
Прва два корака се деси пре него што пристигне одговори. Кораци три и четири могу бити изведени од стране било којег АЛС или БЛС респондера, амбуланте или ватрогасног мотора. Кораци од пет до седам захтијевају болничаре и морају имати АЛС респондере, ватрогасне машине или хитну помоћ. Шести корак захтева хитну помоћ.
Неупотреба медицинских медицина не би требало да звучи као смањење медицинске заштите, али је 2005. УСА САД објавио серију од пет дела која показује да су системи ЕМС са мање медицинских медицина заправо имали већу стопу преживљавања због срчаног хапшења. Ако позовете 911 за хитну медицинску помоћ, немојте паничити ако особа коју сте очекивали уопште не појављује. Први одговорник зна како да помогне.
> Извори:
> Сангхави П, Јена АБ, Невхоусе ЈП, Заславскиј АМ. Исходи након срчаног хапшења ван болнице третирани основним и напредним животним подрком. ЈАМА Интерн Мед. 2015 Феб; 175 (2): 196-204. дои: 10.1001 / јамаинтернмед.2014.5420.
> Сангхави П, Јена АБ, Невхоусе ЈП, Заславскиј АМ. Исходи основне подршке напредном животу за хитне ванредне болести у медицини. Анн Интерн Мед . 2015 Нов 3; 163 (9): 681-90. дои: 10.7326 / М15-0557. Епуб 2015 13. октобар.