Симптоми, фактори ризика и дијагноза ЦТЕ
Постоји растућа свесност лекара да проблеми стечени након повреде главе не увек брзо решавају. Ово се посебно односи на људе који имају вишеструке повреде главе, посебно спортисте у контактима спорту и војном особљу.
Повреде главе до ЦТЕ
Није потребна велика повреда главе. Блага трауматска повреда мозга (мТБИ) или чак мање повреде главе може допринети.
Након потреса, неки људи пате од пост-концусивног синдрома (ПЦС) мучнине , главобоље и збуњености. Али ЦТЕ је више од дужег периода пост-концусивног синдрома - то се јавља неколико година касније, за разлику од ПЦС-а, који се обично појављује веома кратко након повреде главе.
Остали ризици за ЦТЕ
Иако је ЦТЕ веома различит од Алцхајмерове болести на више начина, они могу поделити генетски фактор ризика. АпоЕ4 је најпознатији генетски фактор ризика за Алзхеимерову болесницу. Људи са мутацијама АпоЕ4 такође су показали да имају дуже време за опоравак од повреда главе и теже дефиците након једне повреде главе. Међутим, друге студије сугеришу да нема везе између ЦТЕ и АпоЕ4. Потребно је више истраживања ове могуће везе.
Чини се да жене имају дуготрајнији опоравак од потреса него мушкарци, али није познато да ли то доводи до другог ризика од развоја ЦТЕ-а.
Већина мозгова које су студирали са ЦТЕ били су мушки због већине који су контактирали спортисте или борбено војно особље. Промене мозга повезане са ЦТЕ су пронађене чак и код врло младих људи са вишеструким главним траумама, али се промјене погоршавају са годинама.
Дијагноза
Званично хронична трауматска енцефалопатија (ЦТЕ) може се дијагностиковати само аутопсијом.
Одређени протеини, као што су тау и ТДП-43, се акумулирају у мозгу. Ово се разликује од Алцхајмерове болести, која приказује бета-амилоидне плакове, која је присутна у мање од половине случајева са ЦТЕ. Штавише, почетне промене су чешће око крвних судова.
Упркос крајњој потреби за потврђивањем аутопсије, постоје симптоми који су високо сугестивни на ЦТЕ, укључујући следеће:
- оштећење меморије
- смањена способност доношења одлука
- лоша процена
- апатија
- лоша импулсна контрола
- агресија
- депресија и самоубиства
Поред тога, постоје неки физички знаци ЦТЕ који могу бити присутни, укључујући:
- тешкоћа са балансом и ходањем
- Успорени, нејасни говор
- Паркинсонизам (тремор, ригидност и спори покрети)
Постоји и мала подгрупа пацијената са ЦТЕ који имају хроничну трауматску енцефаломиелопатију (ЦТЕМ). Овај поремећај симболизује симптоме Лоу Гехригове болести (АЛС) , са слабостима мишића и губитком, тешкоћом гутања и хиперактивним рефлексима.
Касније током ЦТЕ, пацијенти ће патити од деменције. Уместо Алцхајмерове болести, симптоми хроничне трауматске енцефалопатије више подсећају на варијанту понашања фронтотемпоралне деменције (бвФТД).
Међутим, ЦТЕ обично долази мало раније од бвФТД-а, између 30 и 50 година, а не од 45 до 65 година. Фронтотемпорална деменција варијације понашања тежи напредовању брже од ЦТЕ и често има генетичку компоненту коју ЦТЕ не чини.
Ефекти на Браин
Постоји смањена тежина мозга и редчење корпусног калозума, који повезује две хемисфере мозга.
Постоји и честа атрофија челних лобова у ЦТЕ. Предњи лобањи контролишу нашу способност да доносимо добре одлуке и планирамо, као и да нам омогућимо да се успомене.
Остале погођене области мозга укључују мамиларна тела и хипокампус, који су укључени у памћење, као и суштинску нигру, која је укључена у кретање.
Тестирање за ЦТЕ
Иако је јавна свест о ЦТЕ убрзо порасла, наука је типично спорија да би се развили тестови који су специфични за проблем. МРИ може помоћи у искључењу других болести и може показати абнормално исцрпљивање амигдала, што би могло указати на ЦТЕ као дијагнозу. Остале експерименталне технике као што су функционални МРИ такође се истражују.
ЦТЕ третман
За ЦТЕ није доступан третман након што се развије. Као што је обично случај, превенција је најбољи лек.
Превенција је кључна
Све је више наглашена потреба за безбедном културом у спорту и остатку живота. Спортисте треба охрабрити да пријаве када болују од последица повреде главе и прате смернице за повратак на игру након такве повреде. Такође је улога тренера да науче својим играчима исправне технике за личну заштиту. Добро је играти, али је још важније играти сигурно.
> Извори:
> Баугх, ЦМ, ет ал. (2012). Хронична трауматска енцефалопатија: неуродегенерација после понављајућег конусуса и субконкузивне мождане трауме. Имагинг анд Бехавиор оф Браинс, 6 (2): 244-54.
> Саулле, М., & Греенвалд, БД (2012). Хронична трауматска енцефалопатија: преглед. Истраживање и праћење рехабилитације, 816069. Епуб 2012 Апр 10.
> Схивели, С., Сцхер, АИ, Перл, ДП, & Диаз-Аррастиа, Р. (2012). Дементија која резултира трауматским повредама мозга: Шта је патологија? Архива неурологије, Јул 9: 1-7.