Истраживање контроверзне дијагнозе
Ако се питате да ли имате постцонцуссиве синдром (ПЦС), у добром сте друштву. Многи људи имају питања о постконкусивом синдрому, укључујући и стручњаке у трауматској повреди мозга (ТБИ). И многи лекари се боре да се сложе чак и на тачну дефиницију постконкузивог синдрома. Због тога је истраживање о предмету било блатнато и понекад сукобљавајуће.
Опћенито, најчешће прихваћена дефиниција је да постцонцуссивни синдром чине неко ко је боловао од благе ТБИ, а потом пати од следећег:
- Главобоља , вртоглавица , слабост, замор или смањена толеранција на буку.
- Раздражљивост, депресија, анксиозност или емоционална лабилност
- Субјективна концентрација, памћење или интелектуалне потешкоће
- Инсомниа
- Смањена толеранција алкохола
Већина експерата се слаже да симптоми требају почети најкасније 4 недеље након повреде главе. Уопште, велика већина људи са постконцусивним синдромом има своје симптоме у потпуности. Већину времена се то дешава у року од неколико недеља од првобитне повреде, при чему око две трећине људи није симптомирано у року од три месеца од своје несреће. Процјењује се да само мали дио пацијената има још проблема након годину дана. Старије године и претходна повреда главе су фактори ризика за дужи опоравак.
Такође компликовање дијагнозе ПЦС-а јесте чињеница да ПЦС дели многе симптоме са другим условима, од којих су многи, попут депресије и пост-трауматског стресног поремећаја, чести код људи са ПЦС-ом. Такође, многи од симптома ПЦС деле људи без икаквих других болести или повреде другог дела тела.
Ово је довело до тога да неки стручњаци испитају да ли пост-потресни синдром заправо постоји као посебан ентитет. С друге стране, особе са сличним симптомима, али без повремене повреде главе ретко описују исти степен когнитивног успоравања, проблеме са памћењем или осјетљивошћу свјетлости као и они који су трпели од благе ТБИ.
Нико не зна тачно зашто људи са повредом главе развијају ове симптоме. Историјски гледано, лекари су расправљали о томе да ли је узрок ПЦС првенствено физички или психолошки, али истина је вероватно да ПЦС укључује комбинацију физичких и психолошких фактора. На крају крајева, мозак је одговоран за психолошка искуства, а физичке повреде могу изазвати психолошке промене. На пример, многи пацијенти са постконкузивним синдромом немају мотивацију, што може бити директно повезано са повредом мозга или у вези с истовременом депресијом. Слично томе, неки клиничари су приметили да пацијенти са пост-концусивним синдромом имају тенденцију да се преокупирају својим симптомима на начин сличан хипохондрији. То може довести до тога да људи са ПЦС-ом превише нагласе своје симптоме, али да ли би њихова анксиозност некако могла да проузрокује физичку повреду коју им пружа мозак?
Многи изгледа да сугерирају да дуже трају симптоми постцонцуссион синдрома, то је вероватније да психолошки фактори играју повећану улогу. Развој симптома који трају више од годину дана може се предвидети историјом злоупотребе алкохола, малом когнитивном способношћу, поремећајем личности или психијатријским проблемом као што је клиничка депресија или анксиозност. Са друге стране, ризик од продужених симптома такође је повећан ако је иницијална повреда била повезана са тешком гласовном оценом Гласгов Цома или историјом претходне трауме главе.
Постконструктивни синдром је клиничка дијагноза, што значи да се обично не захтевају додатни тестови осим прегледа лекара.
Међутим, скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ) показало је смањену употребу глукозе од стране мозга код пацијената који су боловали од симптома постконкузивог синдрома, иако проблеми попут депресије могу проузроковати сличне скенере. Евокирани потенцијали су такође показали абнормалност код особа са ПЦС-ом. Људи са ПЦС-ом такође су смањили резултате на одређеним когнитивним тестовима. Са друге стране, чак и пре било какве повреде главе, деца са постконкусивим синдромом имала су лошије прилагођавање понашања од оних чији симптоми нису постојали након потреса.
На крају, дијагноза постконструкцијског синдрома може бити мање важна од препознавања симптома . Не постоји други третман за ПЦС него за рјешавање појединачних симптома. Главобоље се могу лечити лековима од бола , а анти-еметика може бити корисна за вртоглавицу. Комбинација лекова и терапије може бити корисна за симптоме депресије. Било који физички инвалидитет може се обратити професионалним терапеутима како би се побољшала способност пацијента да добро функционише на послу.
Важно је препознати да се код већине људи постцонцуссивни симптоми у времену смањују, а затим да се реше, са једино малом мањином људи који имају проблема који трају годину дана или више. Најбољи приступ опоравку је вероватно да се фокусира на третман појединачних симптома, физичких и психолошких, повезаних са овим збуњеним условима.
Извори:
С Касхлуба, Цасеи ЈЕ, Паниак Ц. Оцењивање корисности ИЦД-10 дијагностичких критеријума за постконкусни синдром након благе трауматске повреде мозга. Ј. Инт Неуропсицхол Соц. 2006 Јан; 12 (1): 111-8.
ТВ Аллистер, Арциниегас Д (2002). "Процена и лијечење симптома након концусуса". НеуроРехабилитација 17 (4): 265-83.
МА МцЦреа. Блага трауматска повреда мозга и постконкусни синдром: нова база доказа за дијагнозу и лечење. Окфорд [Окфордсхире]: Окфорд Университи Пресс, (2008)