Знаци, симптоми и лечење
Термин епидуралног хематома односи се на удруживање крви (хематом) изван дура матер (епидуралне). То је један од примера затворене трауме главе , који такође укључује субдуралне хематоме и субахорноидно хеморагију.
Затворене повреде главе , сличне трауматским повредама мозга , потичу од тупе трауме до ногу која доводи до отока мозга. Оно што стварно узрокује отицање крви, течности, упале, итд. Зависи од тога где се налази унутар лобање оштећења.
Цранијум је углавном затворен простор. То је део лобање која окружује мозак. Друга половица лобање је састављена од костију лица. Укупно има осам кранијалних костију (широке, закривљене плоче) које су спојене да би се направио шупља кашика у облику ногом за ваш мозак.
Менинги
Ако је мозак одмакао тачно према лобањи, оштетио би се сваки пут кад би се преселио или ударио главом. Да би се избегао тај проблем и олакшао проток крви, унутрашњост лобањског слоја обложена је дебелом, жилном мембраном под називом дура матер (латин за тежу мајку). То је најранији слој троструке дебљине јастука између нежности мозга и непокретне тврдоће лобање. Ови слојеви се колективно називају менингом . Менинге покривају не само мозак, већ и кичмену мождину.
Док дура матер линије кранијума, ту је и изузетно танка мембрана која покрива мозак ткиво.
Ова мембрана се зове пиа матер (латински за малу мајку). Тако је мала да прати контуре мозга укључујући кутове и шупљине зглобова мождане материје.
Између тврдог дура матера и деликатног пиа матера, постојао је спужвасти слој који се назива арахноид због његовог изгледа сличног на вебу.
Арахноидни слој пружа јастук између дура матер и пиа матер. Његова порозна површина омогућава да кроз њега пролије нутритивно купатило цереброспиналне течности (ЦСФ).
Већина крвотока у менингима се јавља у најширем делу дура матера. То је место где артерије из света ван мозга могу довести крв до изолације онога што је најважнији најважнији орган у телу. Под дура матер, где живи слојеви арахноида и пиа материце, проток крви није толико важан јер ЦСФ обезбеђује већину хранљивих материја.
Патофизиологија
Епидурални хематоми долазе од ударања по глави. Обоје обично узима прилично значајан ударац за стварање епидуралног хематома, али постоје услови који могу олакшати човеку да развије крварење изван дура матера. Пацијенти са поремећајима крварења или они који узимају разређиваче крви, на пример, имају већи ризик за епидуралне хематоме него остатак популације. Старији пацијенти и пацијенти са историјом употребе тешког алкохола су такође подложнији.
Када пацијент добије ударац довољно снажан да разбије крвни суд дуж спољашње дуре материне, крварење ће брзо заобићи у потенцијални простор између лобање и дура матера, раздвајајући их.
Лобања не иде никуда. Тешко је и непролазно, не може се много померити. Дура матер је такође прилично тешка, али је више дала и изгубиће овај посебан став. Док се крв скупља између дура матер и лобање, дура матер се креће ка центру лобањског дела, врши притисак на мозак.
Знаци и симптоми
Све трауматске повреде мозга представљају прилично исто, са прилично истим знацима и симптомима. Сви имају неку комбинацију следећег:
- губитак свести
- вртоглавица
- главобоља
- мучнина и повраћање
- збуњеност
Ово онемогућава да се утврди разлика између различитих врста трауматских повреда мозга без ЦТ скенера.
Другим речима, не можете рећи да ли је епидурални хематом на месту повреде. Особа мора бити видјена у одељењу за хитне случајеве.
Штавише, постоје неки врло узнемирујући знаци и симптоми који би требали бити велике црвене заставице након што пацијент тешко куца на ногу. Ово укључује: ученике који су неједнаки (један је већи од другог), врло висок крвни притисак, спор и изузетно јак пулс, или пацијент не може да се пробуди.
Један веома јасан знак епидуралног хематома је колоквијално назван "Талк анд Дие Синдроме". То се односи на оно што хирурги мозга називају пролазна луцидност. Другим ријечима, пацијент се избацује, пробуди се и чини се у реду, а затим поново губи свест. Ова комбинација снажно указује на епидурални хематом који расте веома брзо и често је начин да се разликују између потреса и озбиљније повреде мозга .
Непосредна прва помоћ
Прва помоћ за епидурални хематом ограничена је на старање о свим другим повредама. Најважније, обратите пажњу ако особа изгуби свест. Свако ко изгуби свест се вози у болници у хитној помоћи. Позовите 911 за свакога ко је ударио у несвести из ударца у главу. Нема разлога да будете будни потенцијално оштећени мозак, али треба да проверите да ли можете да их будете периодично.
Болнички третман
Озбиљни епидурални хематоми захтевају операцију за одвод крви и ослобађају притисак на мозак. Време је мозак у овом случају, баш као код можданог удара. Хирурзи ће обично уклонити део лобање и испразнити хематом. Након тога, можда ће бити потребно поставити одвод током дана или тако да се пусти било какво додатно крварење.
> Извори:
> Канг, Ј., Хонг, С., Ху, Ц., Пиен, Ј., Вханг, К., & Цхо, С. и др. (2015). Клиничка анализа одложеног хируршког епидуралног хематома. Корејски журнал неуротраума , 11 (2), 112. дои: 10.13004 / кјнт.2015.11.2.112
> Нгуиен, Х., Ли, Л., Пател, М., & Муеллер, В. (2016). Мерења густине са рачунарском томографијом код пацијената са екстра аксијалним хематомом могу квантитативно проценити степен компресије мозга. Јоурнал оф неурорадиологи , 29 (5), 372-376. дои: 10.1177 / 1971400916658795
> Срибницк, Е., Дхалл, С. и Ханфелт, Ј. (2015). Клиничка скала за комуницирање хируршке хитности за трауматске повреде мозга: Прелиминарна студија. Хируршка неуролошка медицина, 6 (1), 1. дои: 10.4103 / 2152-7806.148541