Један од њих сигурно може довести до другог, али они нису исти
Повреда главе и трауматска повреда мозга су термини који значе нарочито озбиљне проблеме са мозгом пацијента и његовом или њеном способношћу да се опораве и води нормалан живот током дужег периода. Трауматска повреда мозга је специфична за проблем са мозгом који доводи до нека врста трајног дефицита (дуготрајни губитак функције).
У прошлим годинама, затворена повреда главе била је најчешћа терминологија која се користи за описивање мотора (покрета мишића) и сензорних (способност чула, видјети, додирнути, укусити или мирисати) врсте повреда.
Да би се разумело како се повреде главе разликују од трауматских повреда мозга, неопходно је основно разумевање анатомије лобање и мозга. Лобања је случај који држи и штити мозак.
Лобање и мозак: није исто
Лобања је врло ефикасан уређај за заштиту наших мозгова од оштећења. Израђен је од неколико костију сисаних заједно (што значи да су заједно порасли, а не да их је неко повезао). Лобања (позната и као лобањ ) има поклопац над мозгом састављеном од четири широке, равне, закривљене кости зване фронталне, десне и леве париеталне и окостичне кости. База лобање је направљена од неколико костију, укључујући етмоид, темпорални, део фронталне и део затича. Мозак седи на врху основе лобање и капа лобање се протеже преко мозга како би је заштитила од повреда. Све у свему, мозак је потпуно затворен у кост када је све анатомије присутно и неповређено.
Слојеви заштите
Изградња споља унутра, унутрашњост лобање је обложена чврстом мембраном која се зове дура матер (буквално превођење латинског језика: тврда мајка). Испод дура матер је пиа матер (мала мајка), а између дура матер и пиа матер је арахноидни слој, спужвасти слој тзв. Зато што се под микроскопом подсећа на спидервеб.
Три мембране познате су као менинге и оне пружају заштиту и хранљиве материје у мозгу. Цереброспинална течност тече кроз арахноидни слој, купујући мозак у шећеру и храњивим материјама. Течност дозвољава мозгу да се помери и клизи без оштећења од малих удара и кретања. Крв пролази кроз менинге као и мозак. У многим случајевима крварење је оно што узрокује повреде главе главе.
Повреде затворене главе
Сва та кост није превише опроштена када се ради о отицању или крварењу унутар лобање. Кост има свој облик и не дозвољава да се било који притисак ослобађа у случају крварења. Како крв скупља унутар лобање, повећани притисак ослобађа мозак, потенцијално оштећујући мождано ткиво.
Осим крви, други течности се могу акумулирати унутар лобање и довести до оштећења мозга. Оштећен мозак може отићи од друге течности и резултујући притисак може изазвати додатни стрес за ткиво мозга. То је само испуњавање пророчанства; оток изазива оштећење, што узрокује отицање.
Све док је лобања нетакнута, свако крварење или оток унутар затворене лобање доводи до повећаног притиска. Пошто је лобања нетакнута, то зовемо затвореном повредом главе.
Другим речима, лобања не дозвољава притисак да се ослобађа јер се крв или течност акумулира јер је "затворено" а не "отворено" (пауза у лобањи омогућавајући крви или течности да побегне од лобање и смањити притисак).
У отвореној фрактури лобање, пукотинама или велепродајним деловима недостајуће лобање доведе до изгубљене течности или крви у мозгу. То је исто што и штетно за функцију мозга, али затворена повреда главе је стварно дефинисана повећаним притиском.
Врсте затворених главних повреда
Притисак унутар лобање долази из више узрока, али најчешћи типови су крварења унутар лобање (названа интракранијална хеморагија).
Субдурални и епидурални хематоми су примери крварења унутар лобање (хематома), било изнад или испод дура матер.
Крварење изнад дура матер (епидуралне) је из снабдевања артеријским крвљу, што је јаче и агресивно крварење од венуса. Крвављење испод дура матер (субдурал) је венско, што је спорије и траје дуже да се акумулира унутар лобање.
Поред субдуралних и епидуралних хематома, такође може бити крварење дубље од арахноидног слоја ( субарахноидно хеморагија ). Повезан је са траумом или са одређеним здравственим стањима као што је церебрална анеуризма или артериовенозна малформација (АВМ), што обе могу довести до хеморагијског удара .
Фрактуре лобање
Лобања је тешка, али не и неуништива. Може бити модрица или сломљена, баш као и било која друга кост. Прекиди или пауза костију лобање могу довести до крварења или цурења цереброспиналне течности (ЦСФ) која потапша мозак и протиче кроз арахноидни слој менинга.
Ломови лобање су екстремни облик повреде главе. Најгоре од ових може учинити да глава изгледа деформисана ако је лобања толико лоша да помера кост. Већина прелома лобање је суптилнија, показујући се кроз знакове као што је крв или ЦСФ цурење из уши или носа.
Прекретнице костију које чине основу лобање (кости које мозак почива када је глава у усправном положају) посебно су тешко идентификовати. У овом случају крварење од прелома може проузроковати појаву модрица када крв прикупи иза ушију (знака битке) или око очију (периорбитална екхимоза).
Повећан интракранијални притисак
Све ово може довести до повећаног притиска унутар лобање ( интракранијални притисак ). ЦСФ и крв која пролази кроз околна ткива, треба да врши веома мали притисак, ако постоји, и на сам мозак. Повећана ИЦП на крају узрокује оштећење мозга. То је та штета заиста заиста.
У мозгу нема простора за маневрисање унутар лобање и прилагођавање повећаном ИЦП-у. У екстремним случајевима, притисак унутар лобање може да помери мозак ка највећем отвору у основи лобање, названом форамен магнум (буквално преведено: велика рупа ). Кроз ову рупу, кичмени мозак је причвршћен у мозак. Можда је то највеће отварање, али још увек говоримо само два или три центиметра, очигледно нема довољно простора за излазак целог мозга.
Како се мозак протеже кроз форамен магнум, он је ограничен и оштећење је узроковано директним притиском на материју у мозгу. Све у свему, није добро.
Трауматска повреда мозга
Све до ове тачке, читава дискусија је била на повредама лобање или слојева ткива који окружују мозак, стварајући притисак унутар затвореног система лобање, било кроз крварење или другу промену течности. Било какав притисак - било директно или индиректно - на материју мозга може узроковати повреду.
То је трауматска повреда мозга: оштећење стварног мозга. Она мења функцију мозга, понекад трајно. Ми видимо измењену функцију кроз знакове као што су неједнаки ученици, асиметрична слабост, конфузија , тешкоћа говора, губитак свести итд. Када говоримо о повредама мозга, ми називамо ове знаке дефиците .
Поред дефицита који чине знакове повреде мозга, пацијент са трауматичном повредом мозга може се жалити на симптоме. Пацијент ТБИ може доживети главобољу, мучнину, проблеме у виду или звоњење у ушима (тинитус).
Као што постоје различите врсте повреда главе и повреде затворених глава, постоје и различити типови или нивои ТБИ-а. Директна повреда мозга (на пример, рана од ватреног оружја) могла би проузроковати много израженији дефицит него нешто мало суптилније. Заиста, неке повреде главе доводе до повреда мозга тако споро да лако може пропустити почетак дефицита или пацијент може погрешно схватити значај симптома.
Цоуп-Цонтрецоуп
Цоуп-цонтрецоуп (изговарана цоо-цонтра-цоо ) је врста повреде мозга која потиче од ударца у главу. Пацијент би могао изненада зауставити - пад или аутомобилску несрећу - или би могао да погоди објекат. У било ком примеру, мозак не мења брзину истом брзином као и лобањом, чиме се успорава унутрашњост лобање (удар), а затим се одбија и удари на супротну страну лобањског зглоба (цонтрецоуп).
Најчешћи тип удара у удару је потрес мозга . Потрес мозга се понекад назива благо ТБИ и можда не доводи до било каквих приметних трајних дефицита.
Рушење око мозга унутар лобање може довести до свих интракранијалних крварења о којима смо говорили изнад, али такође могу узроковати директна оштећења мозга, што видимо као непосредне дефиците. Повреде удара у купу су уобичајене код боксера, војника и фудбалера: било шта што доводи до тешких удараца на ногама.
Опоравак ТБИ
Мозак је изванредан орган. Годинама се сматрало да је било каква оштећења мозга трајна, али сада знамо боље. На пример, претрес мозга није сматран стварним оштећењем мозга. Доктори сада схватају да потреси оштећују мождано ткиво, а поновљене потресе могу имати трајне ефекте.
С друге стране, масовна оштећења мозга узрокована екстремним повредама главе - попут епидуралног хематома - могу се лечити и често ће с временом постати боља. Пацијент се можда никада неће вратити на функцију пре ТБИ, али мозак је дефинитивно способан да се лијечи на невероватне начине. Као што је мишићима потребно изазвати физичку терапију како би се ојачала, мозак се мора оспоравати кроз менталну терапију како би се поправиле те неуронске везе.
> Извори:
> Куцера, К., Иау, Р., Регистер-Михалик, Ј., Маршал, С., Тхомас, Л., & Волф, С. и др. (2017). Трауматске смртности мозга и кичмене мождине међу средњошколцима и колеџима - САД, 2005-2014. ММВР. Извештај о морбидитету и морталитету , 65 (52), 1465-1469. дои: 10.15585 / ммвр.мм6552а2
> Соберг, Х., Рое, Ц., Брунборг, Ц., вон Стеинбуцхел, Н., Анделић, Н. (2017). Норвешка верзија КОЛИБРИ - студија метричких особина заснована на 12-месечном праћењу особа са трауматским оштећењем мозга. Здравље и квалитет живота , 15 (1). дои: 10.1186 / с12955-017-0589-9