Врућа хемиотерапија је поступак који се појављује код људи са рецидивним или метастатским колоректалним карциномом . Званично, ова процедура се назива операцијама циторедукције (ЦРС) са хипертермичком интраперитонеалном хемотерапијом (ХИПЕЦ). Комбинује абдоминалну хирургију и перитонеалну хемотерапију како би напад на ваш рак на више начина одједном.
Ко је кандидат за ХИПЕЦ?
ХИПЕЦ процедура се користи за лечење различитих метастатских карцинома, укључујући колоректалне, желудачке, јајничке, мезотелиомске и апендикалне.
То није третман фронталне линије или лечење избора за некога на који се ново дијагностикује неметастатски рак дебелог црева. Ако размишљате о ХИПЕЦ-у, ваша старост, опште здравље и што је најважније, степен и оцена вашег рака су оно што помаже вашем лекару да утврди да ли је ова опција лијечења права за вас.
Први део: Циторедуцтион сургери
Пре него што примите ХИПЕЦ, ваш хирург ће хируршки уклонити све видљиве туморе унутар ваше абдоминалне шупљине. Он или она ће уклонити било који орган са метастатским болестима, као што је танко црево, панкреас или јајника. Хирург такође може уклонити или запалити мале туморе из виталних органа (који се не могу уклонити), као што је ваша јетра, у овом тренутку. Чак и ако сте у прошлости већ имали ресекцију црева или дебелинг поступак за рак дебелог црева, требат ће вам ЦРС да бисте осигурали максималне користи од ХИПЕЦ-а.
Други део: ХИПЕЦ процедура
Одмах након операције док још увек спавате под анестезијом, ваш хирург обавља ХИПЕЦ процедуру.
У суштини, хипертермично значи "вруће" - не опечено, већ топлије од телесне температуре. Хемотерапијски лекови су загрејани јер се показало да можете потенцијално повећати ефикасност лекова загревањем током испоруке.
Реч интраперитонеално односи се на то где се лекови хемотерапије примењују.
Унутрашњост вашег абдомена обложена је заштитном мембраном која се зове перитонеум, који окружује перитонеални простор - област на којој су затворени сви ваши абдоминални органи (црева, јетра, панкреас). Хемотерапијски лекови се пумпају у овај простор и допуштају да се у суштини пере и потапају до три сата. Један уобичајени лек за хемотерапију који се користи за ХИПЕЦ је цисплатин, који се понекад даје митомицином Ц. Митомицин Ц није лек за хемотерапију, већ се користи за успоравање раста одређених карцинома, као што је колоректални канцер.
Опоравак од Циторедуцтион Сургери са ХИПЕЦ
Ово је компликована и дуготрајна операција, која би могла трајати до 14 сати. Ваш опоравак ће бити потребно пажљиво пратити у болници. Одмах након операције највероватније ћете провести до пет дана у јединици за интензивну негу. Овдје ћете пажљиво пратити свој напредак док не будете довољно стабилни да бисте били пребачени у рутинску хируршку јединицу у болници. Пријављени болнички боравци након ове процедуре крећу се од недеље до нешто више од месец дана.
Потенцијалне компликације ХИПЕЦ-а
Као и код било које друге велике операције, паметно је размотрити потенцијалне ризике пре него што дате сагласност за операцију.
Све веће компликације обично долазе из саме операције, што може бити озбиљна операција. Можда ћете такође имати компликације од неколико дана цевчице или родитељског храњења, што је неопходно након операције док се ваше црева почивају. Операција циторедукције носи ризик од крварења, инфекције и могућности проблема са цревом или потенцијалом за упалу плућа.
Сама ХИПЕЦ има ограничене компликације јер су лекови за хемотерапију углавном концентрирани у Вашу абдоминалну шупљину. Због тога постоји могућност гастроинтестиналне токсичности. Постоји потенцијал да се лекови делимично апсорбују и циркулишу током крвотока, али су нежељени ефекти од овог обично исти као и нежељени ефекти хемотерапије, укључујући:
- Губитак косе
- Смањена енергија
- Промене у укусу
- Мучнина и повраћање
- Дијареја или констипација
Може ли овај поступак излечити мој рак?
ЦРС и ХИПЕЦ се узимају у обзир само у напредним стадијумима рака и користе се за продужење квалитета и трајања вашег живота, а не као лековитог третмана. Студије су показале да ова процедура може помоћи продужењу живота, али се не препоручује за све. Заправо, нема јасне користи преживљавања која је доказана још у овом поступку.
Многи центри за ракију користе ову процедуру у текућим истраживањима јер се сматрају обећавајућим, али непровереним и веома агресивним третманом. Прије операције, ваш лекар ће објаснити ризике насупрот користима ове процедуре, али поставите питања ако имате било шта што не разумете.
Извори:
Александар, ХР и др. (Јуни 2013). Фактори лечења повезани са дуготрајним преживљавањем после циторедуктивне хирургије и регионалне хемотерапије за пацијенте са малигним перитонеалним мезотелиомом. Сургери; 153 (6): 779-786.
Ханна, Надар. (нд). Циторедуктивна хирургија и ХИПЕЦ. Универзитет у Мериленду Програм за гастроинтестиналну онкологију; Вебинар.
Хатри, Вијаи. (Јануар 2010). Циторедуктивна хирургија и хипертермичка интраперитонеална хемотерапија за колоректални рак: Панацеа или само препрека за пацијента? Јоурнал оф Цлиницал Онцологи; 28 (1): 5-7.