Дефиниција, симптоми, лечење и превенција мезотхелиома
Преглед
Мезотелиом је донекле ретка карцинома, а сваке године је у Сједињеним Државама дијагностификовано само око 2.000 нових случајева - али његова инциденција расте широм света. На жалост, већина случајева ове болести се односе на изложеност азбесту на радном месту и могу се спречити кроз мере свести и заштитне мере на послу. То је рекао, у многим случајевима, мезотелиом се не развија све до деценија након излагања азбесту, а многи људи којима је данашња дијагноза били су изложени азбесту пре више година.
Мезотелиом је канцероген (малигни) тумор који почиње у мезотелијуму . Мезотелијум је мембрана која линије и штити плућа, срце и абдоминалну шупљину. Постоје три главне врсте мезотелиома:
- Плеурални мезотелиом почиње у плеури ( облог плућа). Ово је најчешћи тип мезотелиома.
- Перитонеални мезотелиом почиње у перитонеуму (облога абдоминалне шупљине).
- Перикардни мезотелиом почиње у перикардијуму (облога срца).
Узроци
Већина случајева мезотелиома су због излагања азбесту на послу. Други узроци укључују:
- Генетичка подложност - Неки људи имају већу вјероватноћу да развију мезотелиом од других
- Изложеност одређеном вирусу - Вирус који се зове симиан вирус 40 (СВ 40) повезан је са неким случајевима мезотелиома
- Изложеност зрачењу
Симптоми
Већина људи са плеуралним мезотелиомом указује на кратку дишу и болове у грудима (нарочито испод ребара), али други симптоми могу укључивати:
- Бол у абдомену и надимање (са перитонеалним мезотелиомом)
- Стални кашаљ
- Тешкоће гутања (дисфагија)
- Необјашњиви губитак тежине
- Анемија
- Абнормалности у коагулацији крви
- Бол у раменима - У једној студији, бол у рамену је био први симптом плеуралног мезотелиома код 14 процената пацијената.
Дијагноза
Дијагностицирање мезотелиома може бити тешко јер постоје многи услови који узрокују сличне симптоме.
Ваш лекар ће прво водити пажљиву историју, нарочито вас испитујући о својој историји запошљавања, а затим обавити физички преглед. Често се раде студије сликовних слика и могу укључити рендгенске снимке вашег грудног коша и абдомена, ЦТ скенирања, МРИ скенирања или ПЕТ скенирања .
Ако ваш доктор сумња на мезотелиом, она ће морати заказати биопсију. У зависности од локације вашег тумора, она може да препоручи торакоскопију или видео-помоћну торакоскопију (ПДВ), поступак у коме се узима узорак ткива из плеуре или перитонеоскопија, сличан поступак како би се добило ткиво из абдомена. Ако биопсија открије мезотелиом, затим се врше даља истраживања да би се утврдила фаза рака (колико је напредовала).
Фазе
Мезотелиом је подијељен на 2 примарне фазе:
- Локализовани (фаза 1) - Са локализованим мезотелиомом, канцер је ограничен на месотхелиум - плеура са плеуралним мезотелиомом или перитонеум са перитонеалним мезотелиомом
- Напредни (фаза 2, 3 и 4) - Мезотелиом се сматра напредним ако се проширио на лимфне чворове или друге органе, укључујући плућа
Третман
У зависности од величине и локације вашег тумора, и ако се шири, опције лечења могу укључивати:
- Хирургија - Хирургија се може узети у обзир, посебно ако је тумор ухваћен у раној фази. Врсте операције обухватају:
- Плеуректомија - Уз плеуректомију, део плеуре се уклања
- Екстраплурална пнеумонектомија - Одваја се део плеуре, као и део перикарда (срчана облога), дијафрагма (мишић који одваја грудни кош и абдомен) и плућа
- Хемотерапија - комбинација лекова хемотерапије и циљане терапије може побољшати преживљавање.
- Радијациона терапија - Терапија зрачењем се повремено користи као палијативни третман за мезотелиом, третман који не лечи рак, али може вам учинити угоднијим. Може се користити и после операције убијања свих преосталих ћелија рака.
- Клиничка испитивања - у току су неколико клиничких испитивања, процењујући нове начине лијечења мезотелиома.
Суочавање
Поред срчаног удара доноси се дијагноза рака, многи људи са мезотелиомом недостају емоционална и психосоцијална подршка коју они са другим облицима рака налазе на располагању.
Осим тога, медицинско-правна битка која се односи на излагање азбестом на послу може бити емоционално одводњавање. Учествовање у групи подршке , било путем центра за рак, заједнице или путем интернета, може вам помоћи да прођете кроз лавиринт опција лијечења и пронађете другу другу особу која живи са мезотелиомом.
Превенција
Најважнија ствар коју можете учинити да бисте спречили мезотелиом је да користите одговарајуће мере предострожности ако сте на послу изложени азбесту. ОСХА има стандарде за безбедност азбеста за појединце који могу бити изложени на послу. Ако радите са азбестом, важно је пратити ове смернице како бисте смањили изложеност ваших породица. Изолација азбеста у кућама обично није проблем, осим ако је оштећена или ометена преименовањем пројеката. Ако имате азбестну изолацију (куће изграђене пре 1950. године) обавезно унајмите извођача који је сертификован за управљање азбестом пре него што започнете пројекте за побољшање дома.
Неки људи који су били изложени азбесту можда желе да размотре ЦТ скрининг ради рака плућа. У овом тренутку, препоруке за скрининг обухватају само оне особе старосне доби од 55 до 74 година са 30 година паковања за пушење. Ипак студије показују да неки људи који су били изложени азбесту могу бити на још већем ризику од развоја плућног карцинома од тешких пушача. Ако сте били изложени азбесту, обавезно разговарајте са својим доктором о скринингу плућа .
Извори:
Фасола, Г. и др. Скрининг компјутеризованог томографа са малом дозом за рак плућа и плеурални мезотелиом у популацији која је изложена азбесту: основни резултати будућег, не рандомизованог извода изводљивости - студија Мултидисциплинарне групе Алпе-андриа Тхорациц Онцологи (АТОМ 001). Онколог . 2007. 12 (10): 1215-24.
Хасегава, С. и Ф. Танака. Малигни мезотелиом: тренутни статус и перспектива у Јапану и свету. Општа торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2008. 56 (7): 317-23.
Хугхес, Н. и А. Арбер. Живо искуство пацијената са плеуралним мезотелиомом. Интернатионал Јоурнал оф Паллиативе Нурсинг . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Лорковски, Ј. и др. Притвор прстенова као ретки први симптом малигног плеуралног мезотелиома. Напредак у експерименталној медицини и биологији . 2015. 852: 5-10.
Рамалингам, С. и Ц. Белани. Недавни напредак у лечењу малигног плеуралног мезотелиома. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2008. 3 (9): 1056-64.
Робертс, Х. и др. Скрининг за малигни плеурални мезотелиом и карцином плућа код појединаца са историјом излагања азбесту. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2009. 4 (5): 620-8.
Веинер, С. и С. Нераги-Мандоаб. Патогенеза метастатског плеуралног мезотелиома и улога еколошких и генетских фактора. Јоурнал оф Цанцер Ресеарцх анд Цлиницал Онцологи . 2009. 135 (1): 15-27.
Зервос, М. и др. Малигни месотелиом 2008. Тренутна мишљења у плућној медицини . 2008. 14 (4): 303-9.