Ваш лекар је можда препоручио плеуректомију као хируршку процедуру за поновљене плеуралне ефузије, пнеумоторасе или мезотелиом. Шта је заправо ова врста операције? Који су ризици и могуће компликације, а која је прогноза?
Плеуректомија је хируршка процедура која се врши да би се уклонио део плеуре , облоге које окружују плућа.
Плућа су окружена двема плеуралним мембранама; париетална плеура споља, најближа грудном зиду, и висцерална плеура изнутра, најближа плућа. Између плеура линија плеурална шупљина . Обично, на овом простору постоји мала количина течности (отприлике две до три чајне кашике), која јастуче и помаже у подмазивању плућних облога током дисања.
Разлози за Плеуректомију
Осим плеуректомије за мезотелиом (у којем сама плеура може бити погођена раком), плеуректомија се обично препоручује након што други третман пропадне. На пример, ако особа настави да развија течност или ваздух у плеуралном простору упркос томе што се исушује са торадентезом.)
Постоји неколико различитих разлога зашто ваш доктор може предложити плеуректомију:
- Лечење мезотелиома - Најчешћи индикатор за плеуректомију је лечење малигних мезотелиома . Овај канцер, који је често повезан са излагањем азбеста, може настати из плеуралних облога (плеурални мезотелиом), као и облоге срца и абдомена. Када се плеуректомија користи за лечење мезотелиома, она се често комбинује са процедуром која се зове декортикација (плеуректомија). Ове процедуре укључују не само уклањање плеура већ и било који суседни тумор који може бити присутан у шупљој шупљини. Алтернативна операција за мезотелиом је екстраплурална пнеумонектомија, што је више инвазивна процедура. Упркос већој стопи компликација са екстраплуралном пнеумонектомијом, изгледа да је преживљавање слично између деконтрикције плеуректомије и екстраплуралне пнеумонектомије
- Лечење поновљених плеуралних ефузија или малигног плеуралног излива - Плеуректомију се такође може урадити за људе који имају упорне или рекурентне плеуралне ефузије када друге процедуре (као што је плеуродеза ) не одлутају и спречавају стварање течности између слојева плеуре. У плеуродези, између два облога плућа постављена је хемикалија у покушају да ожали ове слојеве заједно. Понекад је плеурални излив "мултилокулисан" што значи да постоји неколико одвојених области у којима се течност може изградити. То може учинити или убацивање стента или плеуродезе неефективно. Ако уклоните плеуру у потпуности, онда се може спречити стварање течности.
- Лечење малигних плеуралних ефузија - Плеуректомија се користи на сличан начин за лечење малигних плеуралних ефузија . Малигни плеурални ефузији су плеурални ефузији у којима су присутне ћелије рака. Они могу настати из примарног рака плућа или због метастаза из других карцинома као што је рак дојке . Док је лечење малигних плеуралних ефузија најчешће палијативно, контрола надоградње течности може често побољшати кратак удах и смањити бол.
- Лечење понављајућег пнеумоторакса - Ако сте претрпели две или више пнеумоторака (колапс плућа), плеуректомија се може урадити како би се спречило ново понављање.
Поступак
Плеуректомија се обично врши под општом анестезијом у операционој сали.
У плеуректомији, рез се креће дуж леђа и паралелно са плућима (торакотомија.) Након што приступи хирургу пажљиво се отклања и уклања слојеве плеуре. Додатно ткиво може се уклонити ако ваш доктор ради за мезотелиом. Пре него што је рез изрезан, постављају се дренажне цеви које ће касније бити уклоњене када је крварење и пражњење мале. Рез се затим затвара, често са шуштама које ће се саме растворити.
Ризици и компликације
Ризици плеуректомије слични су онима у многим другим хируршким процедурама и укључују:
- Ризик од анестезије (опћа анестезија обично се користи за плеуректомију)
- Крварење
- Инфекција
- Оштећење плућа и других органа у грудној шупљини
- Непрекидно цурење ваздуха (понекад може бити тешко уклонити тубу у грудима након плеуректомије услед трајног цурења ваздуха)
Компликације могу обухватити неадекватно уклањање плеуралног ткива тако да се плуварни излив или пнеумотхорак поврати. У грудима се могу развити ожиљци ткива (адхезија), а код неких људи може доћи и до хроничног бола.
Са мезотелиом, ризици често зависе од обима рака и способности хирурга да приступи и уклони канцерозно ткиво.
После хирургије
Терапија респираторних органа је обично укључена током периода опоравка, што вам помаже да дубоко дишете и брзо изнесете из кревета како бисте смањили ризик од пнеумоније, крвних угрушака и других компликација. Пулмонална рехабилитација се може препоручити низ линију, како би се побољшало дисање.
Прогноза
Генерално, плеуректомија се толерише прилично добро. За људе са малигним месотелиом, најчешће је палијативно лечење , што значи да се ради на смањењу симптома и побољшању удобности, али не лечи болест.
Плеуректомија за особе са мезотелиомом може побољшати животни вијек и побољшати симптоме краткотрајног удисања.
Примери
Након што је Кену дијагностификован мезотелиом, његов доктор је препоручио да има плеуректомију и деконтекцију како би уклонио тумор у његову плеву и околну грудну шупљину.
> Извори:
> Цао, Ц. и др. Систематски преглед и мета-анализа хируршких третмана за малигни плеурални мезотелиом. Рак плућа . 2014. 83 (2): 240-5.
> Хасегава, С. Екстраплурална пнеумонектомија или плеуректомија / декортикација за малигни плеурални мезотелиом. Општа торакална и кардиоваскуларна хирургија . 2014. 62 (9): 516-21.
> Влаху, Т. и В. Вигнесваран. Плеуректомија и декортикација. Анали преводилачке медицине . 2017. 5 (11): 246.