ХЦПЦС кодови су бројеви Медицаре додељује сваки задатак и услугу коју лекар може пружити пацијенту. Постоје кодови за сваку медицинску, хируршку и дијагностичку службу. ХЦПЦС означава систем кодирања код здравља.
Пошто сви користе исте шифре који значе исту ствар, они обезбеђују јединственост. На пример, без обзира на то коме лекар долази Медицаре пацијенту за ињекцију алергије (ХЦПЦС код 95115), тај лекар ће Медицаре платити истом износу, други лекар у истом географском региону би био за ту исту услугу.
ХЦПЦС фактуре за плаћање надгледају ЦМС, центри за Медицаре и Медицаид услуге. Они се заснивају на ЦПТ кодовима (Цуррент Процедурал Тецхнологи цодес) који је развио Америчко медицинско удружење. ХЦПЦС кодове регулише ХИПАА, што захтева од свих здравствених организација да користе стандардне кодове за трансакције које укључују информације о здравственој заштити.
Нивои ХЦПЦС кодова и модификатора
ХЦПЦС садржи два нивоа кодова.
- Ниво И састоји се од ЦПТ кодова. ЦПТ или Цуррент Процедурал Терминологи кодови се састоје од 5 цифара и управљају Америчком медицинском асоцијацијом (АМА). ЦПТ кодови се користе за идентификацију медицинских услуга и процедура које су наручили лекари или други лиценцирани професионалци.
- Ниво ИИ ХЦПЦС-а су алфанумерички кодови који се састоје од једног абецедног слова и четири броја и управљају Центрима за услуге Медицаре и Медицаид (ЦМС). Ови кодови идентификују услуге без лекара, као што су услуге хитне помоћи, издржљива медицинска опрема и апотека. Ови типично нису трошкови који се преносе кроз ординацију лекара, тако да их Медицаре или Медицаид морају другачије реаговати од начина на који би им се здравствено осигурање бавило.
Неки ХЦПЦС кодови захтијевали су кориштење модификатора. Оне се састоје од двоцифрени броја, двије слова или алфанумеричких знакова. Модификатори код ХЦПЦС-а пружају додатне информације о услугама или поступку који се обавља. Модификатори се користе за идентификацију области тела у којој је извршена процедура, више процедура на истој сесији или указује на процедуру која је започета али је прекинута.
Понекад се услуге увек групишу заједно, у ком случају њихови кодови могу бити груписани. Ово се зову "упарени" кодови .
Важност медицинског особља и пружалаца услуга
Пружаоци треба да буду упознати са смерницама Кодекса ХЦПЦС-а за сваког осигуравача, нарочито када плаћају обрачун Медицаре и Медицаид. Медицаре и Медицаид обично имају строжије смјернице од других осигуравача.
Менаџери и менаџери медицинских канцеларија морају осигурати да њихови медицински кодери остају актуелни на ХЦПЦС кодовима. ХЦПЦС кодови се периодично ажурирају због нових кодова који се развијају за нове процедуре и текући кодови који се ревидирају или одбацују.
Где пацијенти могу пронаћи ХЦПЦС / ЦПТ кодове
Пацијенти могу пронаћи ХЦПЦС / ЦПТ кодове на више места. Док напуштате лекарску ординацију, предаће вам преглед вашег именовања који може имати дугачак списак могућих услуга које вам је пружио лекар, а неки су заокружени. Сродни бројеви, обично пет цифара, су кодови.
Ако ваше заказивање захтева накнаду зарачунавања од стране вашег лекара за копирање или суосигуравање , онда кодови могу бити на тим рачунима.
Мудри пацијент и паметни здравствени потрошач ће користити ове шифре да прегледају рачуне за медицинску помоћ од практичара, тестних центара, болница или других објеката.
То је добар начин да будете сигурни да ваше осигурање (и ваша плаћања и суосигуравање) плаћају само за оне услуге које сте примили.
Ако примате изјаве од лекара или вашег здравственог осигурања, а кодови ХЦПЦС / ЦПТ се не појављују, тада контактирајте странку која их је послао и затражити нову изјаву која садржи кодове.