Сва надокнадива медицинска плаћања се врше провајдерима на основу ЦПТ кодова , тренутних процедуралних кодова технологије. Сваки код представља одређену услугу, задатак, производ или поступак који се испоручује пацијенту, а затим може да плати и плаћа се од осигурања или других обвезника.
Понекад услуге увек морају да иду заједно, а када то раде и увек се рачунају заједно, оне се могу уклопити у један код.
Како повезује послове
Ево примера који није медицински, али ће вам помоћи да разумете како и зашто се врши везивање.
Треба вам кикирики путер и желе сендвич. Да бисмо вам пружили кикирики путер и желе сендвич, морамо комбиновати хљеб, путер кикирики и желе; ставите их на плочу; и дао ти папирни салвет. Саставили смо вам услугу израде и испоруке ПБ и Ј.
Ако нам је неко платио да вам направимо и испоручимо тај сендвич, онда би морали платити за сваку од тих компоненти: кикирики путер, желе, хљеб, папирну салвету, употребу плоче и вријеме. Или, уместо да пишу чекове за сваку појединачну компоненту, могу склопити све те компоненте заједно у једну уплату за све то - ПБЈ плаћање. То је ефикасније, а плаћање се може учинити брже.
Укључени медицински кодови
Медицински производи и услуге могу се повезати на сличан начин и креирати један код за обрачун, вероватно олакшавајући и провајдеру и плаћачу да управља плаћањима.
Појединачне компоненте могу се наћи у неограниченом броју шаржера. На примјер, ЦПТ код за давање ињекције је један код. Оно што се ињектира биће још један код. Разлог томе је убризган је још један код. Тако се код кода за ињекцију или код супстанце може навести у многим сноповима, у зависности од супстанце која се убризгава, како се убризгава или због тога што се убризгава (вакцина против грипа против убризгавања кортизона у колено, за пример).
Већину времена, без обзира на то да ли су уплата или не, не утиче на пацијентову бригу или исплату (копаи, суосигуравање или одбитак ).
Проблеми са повезаним медицинским кодовима
Проблеми настају када пацијенту треба нешто додатно што није укључено у пакету. Плаћања не могу се надокнадити за екстра изван пакета. То може довести до тога да провајдер не жели пружити услугу ако му се не може надокнадити. Они могу чак и наплатити пацијента екстра, по пуној цијени, да би пружили услугу. Пацијенти морају бити у потрази за оваквим додатним обрачуном јер могу довести до балансирања фактурисања или кодирања , што је и незаконито .
Ако нађете ЦПТ код у изјави за објашњење бенефиција (ЕОБ), а поред ње има и Б, то значи да је у комплету. Међутим, сви упућени кодови не укључују Б.
Можете прегледати упућене ЦПТ кодове баш као и сваки појединачни ЦПТ код.
ХЦПЦС кодови су Медицаре шифре плаћања, на основу ЦПТ кодова, а такође могу бити и пакети. Можете погледати упаковане или раздвојене ХЦПЦС кодове .