Колико су приватни ваши медицински записи? Не много
У Сједињеним Државама, већина пацијената сматра да закони о здравственој осигуравању осигурања и одговорности (ХИПАА) задржавају наше медицинске податке приватне, које се деле само међу нашим докторима, и самим нама, а можда и вољеном особом или неговатељицом. Али они који верују да су погрешни!
Заправо, постоји десетине појединаца и организација којима је законски дозвољено приступити нашој медицинској документацији из више разлога, било путем захтева или куповине.
У неким случајевима, пружамо дозволу за њихов приступ. У другима, дозвола није неопходна. У још неким случајевима давамо дозволу без да смо схватили да смо то урадили.
А онда постоје и они који илегално приступају нашој евиденцији.
Ево главне листе људи и организација које редовно приступају нашој медицинској документацији, како их добијају и зашто их желе.
Врсте приступа медицинској документацији
Постоје две опште врсте медицинских записа које се деле или купују. Први тип назива се индивидуално препознатљив рекорд који се фокусира на личне атрибуте - запис са именом особе, доктори, осигуравачи, дијагнозе, третмани и још много тога. Ово је запис који тражимо када желимо да прегледамо наше појединачне медицинске податке .
Друга врста медицинске документације долази у формату који се зове агрегирани. Обједињени медицински запис је база података о атрибутима, али не усклађује појединца са његовим или њеним специфичним подацима.
Уместо тога, стотине или хиљаде записа састављају се на неколико листи како би направиле једну збирну листу. Тај процес инспекције и креирања листа се зове "дата мининг". На пример, болница би могла да поднесе све податке о пацијентима који су имали операцију срца. Тај збирни, збирни рекорд може се састојати од 100 имена пацијената, одвојено од 25 различитих врста осигурања, које су упутили 17 различитих доктора примарне здравствене заштите, оперирали су 10 различитих хирурга и били су отпуштени у десетак различитих рехаб центара након њихова операција.
Извештај је "де-идентификован", што значи да не зна који пацијент има који осигуравач, хирург, примарни или рехабилитациони центар.
Ко има правни приступ вашем појединачном, личном медицинском документу?
- Имате законско право на копије сопствене медицинске евиденције.
- Ваш вољени или неговатељ може имати право да добије копије ваше здравствене картоне, такође, али можда ћете морати дати писмено одобрење.
- Ваши провајдери имају право да виде и делите своје податке са било ким другом коме сте издали дозволу. На пример, ако вас лекар примарне здравствене заштите позове на специјалисте, од вас ће бити затражено да потпишете формулар који каже да он или она могу дијелити ваше податке са том специјалистом. ХИПАА сматра да су провајдери покривени субјекти. Покривени субјекти укључују љекове или друге здравствене раднике, установе као што су болнице или лабораторије, домови за негу, центри за рехабилитацију, сви плаћници и давалац услуга као што су електронске компаније за здравствену књижицу која воде електронску здравствену документацију . Као покривени ентитети, они имају врло строге прописе које морају поштовати, а то укључује добијање писмене дозволе од вас да делите своје податке.
- Ваши обвезници имају право да добију копије и користе ваше медицинске податке како је наведено у ХИПАА законима. Осигуравајућа друштва, Медицаре, Медицаид, компензација радника, инвалидитет социјалног осигурања, Одељење за борачка питања - било који субјект који плаћа за било који део ваших здравствених потреба може прегледати ваше податке. Ово такође може укључити и послодавца ако ваш послодавац помаже у финансирању ваше здравствене заштите. (Погледајте више о приступу послодаваца испод.)
- Влада може имати право на ваше медицинске податке. Као што је горе наведено, свака државна агенција која плаћа било који дио ваших здравствених потреба може имати законски приступ вашој личној евиденцији. Међутим, и друге владине агенције могу имати приступ. Ако сте били укључени у било какве активности спровођења закона као починиоца или жртве, ваше појединачне евиденције могу се тражити ако утичу на било какве правне радње. Ако сте били у несрећи на радном месту, савезна управа за заштиту на раду и безбедност може се укључити. Уколико се брига за вашу децу доведе у питање, локалне службе за заштиту деце можда ће желети да виде медицинске податке вашег детета.
- Ваш послодавац може имати приступ неким вашим личним медицинским подацима, али тај приступ је нешто сиво подручје. У већини случајева, дозволићете им, чак и ако то не схватите.
Многе од питања о послодавцима и медицинским документима се баве Министарство рада САД или ваши државни одјел за рад, а не ХИПАА закони. На пример, Закон о породичном и медицинском лишавању може захтевати дијељење неких записа. Подношење закона о Американцима са инвалидитетом може значити да вашу евиденцију може прегледати ваш послодавац или потенцијални послодавац који вам је управо понудио посао. Случајеви радника могу дозволити послодавцима да знају више него што желите. Неуспјешност тестирања дроге може омогућити приступ послодавцу. Ако сте болесни дужи временски период, ваш послодавац може да вас тражи изговор лекара, што је рекорд. Програми помоћи за послодавце такође могу утицати на вашу здравствену заштиту; за оне који су самофинансирани (што значи да су толико велике да сами обављају здравствено осигурање), линије могу бити замагљене између вашег послодавца као вашег плаћника и вашег послодавца као вашег послодавца.
- Завод за медицинске информације може имати индивидуалну евиденцију о вама и није предмет ХИПАА закона.
- Базе података на рецепту, као што су ИнтеллиСцрипт (Миллиман) и МедПоинт (Ингеник), вероватно ће имати податке о свим лековима на рецепт који сте купили током протеклих пет или више година. Ове информације обично користе компаније за осигурање живота или инвалидско осигурање како би утврдиле да ли ће вам продавати осигурање или не.
Како ће ваш медицински запис моћи приступити грешком
- Хакери: У вијестима смо скоро свакодневно читали о хакери који су добили приступ хиљадама приватних записа, без обзира да ли су здравствени записи, евиденције кредитних картица или други извори информација. Медицинске информације су главна мета јер лопови стварају толико новца од крађе медицинског идентитета . Они не траже посебну евиденцију појединца; Умјесто тога, они траже што је могуће више записа, иако нису агрегирани. То је нелегално, наравно, али се то дешава превише често.
- Циљани илегални приступ : још један илегални облик приступа може бити усмерен на евиденцију одређеног појединца. Бизнис може платити некоме испод стола да би се добио здравствени картон потенцијалног запосленог, или брачни друг ускоро да се разведе може тражити информације о ономе о коме се он разводи. Чујемо у вијестима о познатим личностима чије личне медицинске податке редовно украду.
- Случајни цурења : Постоје други начини да наше приватне медицинске информације могу ненамерно постати јавне, иако то не чини ништа незамисливо. Изнајмљена копир машина у лекарској канцеларији враћа се компанији за лизинг са хиљадама копираних медицинских записа у меморију. Исто се може десити са компјутерским чврстим дисковима који нису успели. Али само зато што дискови више не раде са тим компјутером не значи да неко не може да преузме податке.
- Давање информација о себи : И понекад ми заправо дамо све врсте информација о себи, а да не схватимо шта радимо. Када претражујемо на мрежи, многи сајтови бацају комаде кода на наш рачунар, под називом "колачићи", а затим их користите како би им помогли у зарађивању. Или можда наручите медицинске уређаје (попут манжетне са крвним притиском или пар штакора) или лекове без рецепта или чак информацију (погледајте Јохнс Хопкинс Вхите Паперс ) који омогућава организацијама да знају који су ваши здравствени проблеми и да ли сте у потрази информације о лечењу.
- Ваше информације о куповини: Да ли користите картицу за лојалност купца? То даје више информација него што можете замислити не само о хранама које једете - или не једете - већ ио осталим куповинама које сте направили у тој продавници, поготово ако имају рецепт за лекове на рецепт.
Ко приступа и користи збирне медицинске документације?
Када су наши записи састављени у обједињеном облику, они се могу користити из више разлога. Без обзира на то, ове организације имају право да збришу информације и поделе или продају, све док то није идентификовано.
- Истраживање: Збирни подаци могу се користити у истраживању. Закључци постигнути коришћењем података могу помоћи пацијентима будућности.
- Продаја података : понекад болнице и други покривени субјекти продају своје агрегатне податке. Болница продаје своје податке о хиљадама пацијената који су оперирали операцију у компанију која продаје колица. Апотека продаје своје податке о својим 5000 клијентима који су напунили лекове за холестерол у локалном центру срца. Збирни подаци се користе у маркетиншке сврхе на превише бројним листама и представљају велики извор прихода за многе организације које раде са пацијентима.
- Оутреацх и фундраисинг: непрофитне и добротворне организације могу користити агрегиране податке како би им помогле да раде на извлачењу средстава. Локалне организације могу се удружити са болницама или другим објектима који збирају своје податке. Државне, националне или међународне организације пронађу друге начине приступа овим збирним подацима. Наравно, налазимо се на њиховим листама прикупљања средстава када се интересује за њихов узрок, што значи да они такође могу да прикупе своје податке да продају другој организацији која жели да зна да смо заинтересовани.
- ФИЦО, компанија која производи бонитетне резултате, почела је са производњом лекова за адхезивност лекова. Они тврде да то није појединачни запис, да је једноставно задатак броја. Њихов број је у ствари пресуда која је развијена коришћењем других агрегираних података као што су суседство у којем живите и аутомобил који возите (између осталих атрибута) како бисте утврдили колико је вероватно да ћете узимати лек који вам је прописан.
Нема сумње да постоји много више употреба за збирне медицинске податке. Ова кратка листа је само почетак да вам дају осећај начина на који се могу користити агрегирани подаци.