Испитивања и невоље ЕМР и ЕХР
Медицинска документација рукописног папира неизбежно даје начин електронске медицинске документације (ЕМР). Иако су дигиталне медицинске документације биле око најмање 30 година, значајна финансијска улагања током протекле деценије резултирала су преносом података и доступношћу која раније није била доступна. Брзина иновација и напредак ЕМР-а расте, међутим, још увијек постоји неколико препрека за превазилажење.
Имплементација нових медицинских система података добила је неке критике од новинара и коментатора здравствене неге због њеног изгледа да је недостатак одговорности и оснаживање.
ЕХР вс. ЕМР
Два акронима - ЕХР и ЕМР - често се користе наизменично. Али како напомиње Уред Националног координатора за здравствене информационе технологије (ОНЦ), постоји разлика између електронских здравствених записа (ЕХР) и ЕМР. ЕМР предају ЕХР и намењени су само за клиничке кориснике. ЕХР покушавају да иду даље и обухватају шири спектар података од ЕМР.
Смислена употреба - сет стандарда који би требали осигурати да здравствени долари потрошени на ЕХР резултирају продуктивним исходима - у суштини мандати да ЕХР-и буду интероперабилни. Ова директива захтева откривање здравствених података и повезивање различитих система који стварају модел "многи до многих" (за разлику од модела "поинт то поинт") који подразумева повећање корисности својих личних медицинских података.
Међутим, Фред Троттер, познати новинар и аутори података о здравственој заштити, тврди да ЕХР још увек нису у могућности да размјењују податке и комуницирају, па би амерички систем здравствене заштите могао бити још увијек у доба ЕМР-а.
Шта блокира интероперабилност здравственог система?
Др. Карен ДеСалво, бивши национални координатор за здравствене информационе технологије, написао је о жалбама због "блокирања здравствених информација". Ова пракса спречава размјену и кориштење електронских здравствених информација и представља једну од препрека интероперабилности.
Док већина адвоката за заштиту здравља подржава циљ дељења информација који би вероватно побољшали медицинску негу и уштедели новац, ДеСалво наводи: "неки поједини учесници здравствене и здравствене ИТ индустрије имају јаке подстицаје да врше контролу над електронским здравственим информацијама."
У априлу 2015. године, ОНЦ је поднео извештај Конгресу о блокирању информација, а аутори су предложили радње које могу да ограниче праксу и предвиђају да би требало постојати већа транспарентност на ИТ здравственим тржиштима.
Национална анкета коју су спровели Јулиа Адлер-Милстеин и Ериц Пфеифер са Универзитета у Мичигену за информисање и јавно здравље показали су да блокирање информација и даље остаје широко распрострањено. Испитаници су извијестили да су продавци, болнице и здравствени системи рутински ангажовани на блокирању информација. Ограничена интероперабилност производа била је један од најчешћих облика ове праксе код продаваца. С друге стране, болнице и здравствени системи су често показали да пружају преференцијални третман одређеној врсти ЕХР-а и присилним пружаоцима услуга да га усвоје. Испитаници су такође искусили болнице које контролишу ток пацијената тако што нису јавно дијелили своје информације.
Наводно, мотивација која се изводи оваквом праксом била је жеља да се повећа приход. Адлер-Милстеин и Пфеифер верују да би блокирање информација требало да постане незаконито, што би укључивало увођење нових закона у области размјене и размјене података.
Друга наведена баријера за успјешну интероперабилност ЕМР-а представља сложену мјешавину технолошких питања и интеракција политике. Троттер апелује на болнице да створе посебну улогу специфичну за решавање ових високо специјализованих проблема.
Све у свему, интероперабилност остаје изазов. Многи здравствени радници сматрају да баријере за његову имплементацију још увек нису уклоњене упркос свим иницијалним ентузијазмима и ресурсима који су уложени у пројекат.
Преносивост ЕМР
Преносивост личних података о здрављу је још један важан концепт који се односи на стварање стандардизације између синтаксе која се користи за креирање здравствених записа и способност лако преносити ове податке у различитим системима. Многе студије су показале да преносиви и лако преносиви подаци могу знатно побољшати здравствене услуге и побољшати бригу о пацијенту. Међутим, преносивост ЕМР-а је изазов који се генерално још није решио и још увијек треба усавршити како би се обезбедио координиран систем здравствене заштите.
Сигурна и сигурна размена информација о дигиталној здравственој заштити остаје један од приоритета дигиталног здравственог покрета. Истраживачи из Индије који су процењивали имплементацију ЕХР-а у земљама у развоју сугеришу да су складиштење облака, заштита лозинком и шифровање све мере које пружатељи здравствене заштите могу предузети како би преносиви ЕХР-и били сигурнији. Забележене су неке безбедносне повреде и етичке дилеме који су повремено засенчили корисност ЕХР.
Затварање ИТ разлике у здрављу
Да би унаприједио размјену информација о здрављу, ОНЦ је 28. јула 2015. године најавио више од 38 милиона долара за грантове за 20 организација из 19 држава широм земље. Једна ствар о којој се очекује да ће награђивани радити је повећање интеграције здравствених информација. Предвиђен је и програм заједничког здравог вршњачког учења који ће помоћи заједницама да побољшају агрегацију података, преносивост података и анализу података, с циљем постизања бољих исхода и паметније потрошње у здравственој заштити.
Такође су постављени други програми за ангажовање пацијената и побољшање координације неге, као што су програми подстицања ЕХР за програме Медицаре и Медицаид. Ове иницијативе промовишу сигурну размјену здравствених информација. Они такође подстичу приступ пацијенту документима и електронским алатима како би омогућили комуникацију са пружаоцима здравствених услуга. Општи циљ програма је смањење здравствених разлика и пружање културно-компетентне бриге помоћу технологије. Недавна евалуација програма подстицања ЕХР-а од стране Одељења за информатику и информатичко управљање у оквиру колеџа Ст. Сцхоластица показала је да су постигнути велики напредак. Међутим, како би се постигао више клијентско усмерен и побољшао резултате неге за све, ангажман корисника и даље захтева додатну пажњу.
> Извори
> Адлер-Милстеин Ј, Пфеифер Е. Блокирање информација: Да ли се то дешава и које смернице за стратегију то могу рећи? . Милбанк Куартерли . 2017; (1): 117-135
> Озаир ФФ, Јамсхед Н, Схарма А, Аггарвал П. Етичка питања у електронској здравствени картони: Општи преглед. Перспективе у клиничком истраживању . 2015; 6 (2): 73-76
> Терри К. Још увек чека: зашто интероперабилност ЕХР-а остаје неухватљив циљ. Медицинска економија . 2017; (11): 14-19.
> Троттер Ф. Шта може значајна употреба Леарн Фром Хеалтхцаре.гов ?. Тхе Хеалтх Царе Блог , 2. марта 2015. хттп://тхехеалтхцареблог.цом/блог/2015/03/02/вхат-цан-меанингфул-усе-леарн-фром-хеалтхцаре-гов
> Ваттерс А, Бергстром А, Сандефер Р. Ангажман болесника и смислена употреба: Процена утицаја ЕХР стимулативног програма на културне компетенције у здравству. Часопис културне разноликости . 2016; 23 (3): 114-120.