Предписи се праве управо као Ваша употреба кредита
Када се пријавите за здравствено или здравствено осигурање, постојаће одређени број пресуда које користе заштићени купци да би утврдили колико ће вам наплатити да осигурају.
Пошто према закону, осигуравачи више не могу одбити да вас осигура (од проласка Закона о приступачној бриги ), они морају уместо тога утврдити колико ће то коштати за плаћање ваше бриге, а затим додају на износ добити који очекују и да направите.
Укупна ће обухватити премију за здравствено осигурање .
Збирка медицинских података
Да би извршили те пресуде, они ће купити податке из различитих извора; Подаци који су прикупљени о вама и вашем здрављу за које сте вероватно никад били упознати се прикупљали. Међу тим подацима биће ваш извештај о медицинском информационом бироу , вашу кредитну оцену, историју вашег рецепта и резултат адхеренције лекова.
Већина нас нема појма да неко поред нас или наших доктора држи историју наших рецепта. У ствари, ту историју могу купити осигуравачи и други из две компаније. База података ИнтеллиСцрипт (произведена од компаније Миллиман) и МедПоинт базе података (коју производи компанија Ингеник) прате ове податке, а затим их продају у здравственим, инвалидским и животним друштвима.
Пошто се информације односе на здравље и негу појединаца, оба ова предузећа морају се придржавати закона ХИПАА .
Они не могу продавати или дијелити информације без ваше дозволе. Међутим, да бисте се пријавили за здравствено осигурање, од вас је потребно дати ту дозволу.
Да бисте ове податке заједно извели у облику који могу продати осигураватељу, ИнтеллиСцрипту и МедПоинту за информације о куповини из менаџера за примену лекова (ПБМ).
ПБМ-ови се крећу од вашег апотеке (што вероватно представља део већег ланца) великим поштарским апотекама као што су ЕкпрессСцриптс или ЦВС Царемарк. Када попуњавате рецепте на било којој од ПБМ-а, они су у могућности да прате ко је ваш доктор (а самим тим и шта је његова специјалност), лекове и дозе које вам је лекар прописао из било ког разлога, без обзира да ли сте попунили или не рецепт, и да ли је попуњена или не.
Из тих података могу извући низ закључака:
- Они могу да сазнају која је ваша дијагноза или бар блиска проширења, и стога да ли имате (или сте имали) акутни проблем (који ће нестати) или хроничан проблем (који ће се или поновити или вам сметати до краја живота.)
- Они такође могу да кажу у којој мјери ваша дијагноза утјече на јачину дозирања или колико често ваш доктор мисли да треба да га узмете. Акутни проблем вам можда више не смета, тако да их неће коштати много новца, ако ишта. Али хронични проблем, попут дијабетеса или срчаних обољења, чак и само високог крвног притиска, може постати врло скуп са временом. Када виде хроничне проблеме који су уопште напредни, то ће бити кључ за заштитнике који им требају пројектовати још више трошкове за компанију и подизати своје премије у складу с тим.
- Они могу утврдити да ли имате коморбидности , што значи, више од једне ствари није у реду с вама. Комбинација медицинских проблема може их коштати чак и више од трошкова лечења сваког проблема појединачно. На пример, трошкови лијечења болести срца и рака у исто вријеме могу бити скупљи од лечења болести срца код једног пацијента плус рака код другог пацијента.
- Подаци ће одражавати како редовно попуњавате своје рецептове и стога, без обзира да ли сте или не. Ово су информације сличне онима које је пројицирано ФИЦО-овом оцјеном адхеренце лијекова које могу користити упосленици за упоређивање. Ако сте пристали, наравно, ваши рецепти за лекове ће имати трошкове који могу да пројектују. Али, може вам рећи, у зависности од ваше дијагнозе, да контролишете проблем и стога неће бити већи трошкови у кратком року који нису предвиђени.
- Осигуравачи ће такође потражити да ли вам је било прописано лијечење лијекова за било коју дужину времена. Ако су вам били потребни пре неколико година, али у последње време нисте попунили рецепт, онда неће бити додатних трошкова. Али, ако тренутно узимате таблете за болове, а ако се доза повећава или по јачини или учесталости, то ће бити црвена заставу према заштитницима да им треба повећати трошак својих премија. Они могу покушати да процене да ли злоупотребљавате дрогу, на пример. Или они могу одлучити да вам наплаћују још веће проблеме који могу резултирати ако наставите да тражите бригу о вашем болу, или чак и више трошкова у боловима.
Можда постоје и други закључци који ове компаније користе од ваше историје рецепта. Временом, с обзиром да све више и више информација постаје доступно из додатних извора као што су картице за повраћај лојалности , заштитници ће процијенити додатне аспекте како водите свој живот, и сходно томе цијене своје премије осигурања.
Заштита пацијената
На жалост, нема никаквих разлика ако су њихови закључци и пресуде тачни или нису. И трошкови за вас ће бити засновани на тим закључцима, без обзира колико би били погрешни.
Мало је или ништа пацијенти не могу учинити да би се заштитили од ових информација, осим да би били сигурни да су подаци о историји рецепта тачни. Пошто се користи за одређивање трошкова вашег осигурања, и ИнтеллиСцрипт и МедПоинт се морају по закону придржавати Закона о фер извјештавању о кредиту (ФЦРА). То значи да, као и ваша кредитна оцјена, можете затражити копију ваше љекарне извештај о историји бесплатан од било које од ових организација једном годишње, или у тренутку када сте одбијени за животно или инвалидско осигурање.
Добијте своје медицинске документе
Има смисла онда, ако сте на тржишту здравственог осигурања, да добијете копију ваше медицинске документације (сви записи, а не само ваша фармацеутска историја), пажљиво их прегледајте и исправите грешке .
Да бисте добили копију вашег извештаја о историји компаније "ИнтеллиСцрипт пхармаци", позовите 877-211-4816.
За ваш МедПоинт извештај позовите 888-206-0335 или пишите на:
МедПоинт Цомплианце
Ингеник, Инц.
2525 Лаке Парк Блвд.
Вест Валлеи Цити, Утах 84120