Можете помоћи себи да уштедите новац по цени лекова на рецепт
Ако имате прописану покривеност лековима које ваш лекар прописује, желели бисте да се упознате са вашим осигуравајућим друштвом, Медицаре-ом или платним системом за одређивање дрога названом формулар .
Положај дроге у систему формулације цена формулара ће направити велику разлику у укупним трошковима дрога.
Шта је формулар?
Ваш платитељ, било да је то приватно осигуравајуће предузеће, Медицаре, Трицаре, Медицаид или неки други програм, одржава листу лекова за коју ће платити назвати свој образац.
Формулар се састоји од генеричких лекова, лекова на рецепт и понекад овер-цоунтер лекова (ОТЦ) који су претходно били на рецепту. На примјер, Прилосец и Напрокен су кориштени само на рецепт, али оба су сада ОТЦ лијекова. Неки планови плаћања укључују Прилосец и Напрокен у своје формуле.
Које су формалне стопе?
Вредности су групе лекова које спадају у категорију описа и цене:
- Ниво 1 или Тиер И: лекови првог реда су обично ограничени на генеричке дроге , најниже трошкове. Понекад ће и други нивои, редовно ниже цене брендиране дроге. Лекови првог нивоа коштали су нам најниже плаћене доприносе, обично од 10 до 25 долара.
- Тиер 2 или Тиер ИИ: Тиер ИИ се обично састоји од лекова брендова или скупљих генеричких. Ако морате да узимате дрогу бренда , ваши обвезници ће имати листу брендираних лекова које преферирају (јер су њихови трошкови мањи, објашњени у наставку.) Ови пожељни бренди налазе се у Тиер 2. Лекови другог нивоа коштају нас кооперативом средње вредности -паи, обично од 15 до 50 долара.
- Тиер 3: или Тиер ИИИ: скупљи брандови лекова, а обично оне које ваша осигуравајућа кућа не жели да добије рецепт (јер су њихови трошкови виши, објашњени у наставку) такође се сматрају неадекватним. Они се налазе у Тиер 3. Лекови ИИИ трпе ће нас коштати чак и више од нижих нивоа, обично од 25 до 75 долара.
- Тиер 4 или Тиер ИВ, који се такође зову специјалним лековима: то су најчешће ново одобрени фармацеутски лекови, и толико су скупи да ваш плаћеник жели да обесхрабри рецепт за лек. Тиер ИВ је новија ознака, први пут се користи у 2009. години.
Чини се да је ознака Тиер ИВ за све скупе дроге. Уместо одређивања специфичне доларске плате, обвезници ће додијелити проценат, попут 60%. На пример, веома скупа хемотерапија, по цени од 1000 долара, може коштати пацијента од 600 долара.
Зашто се дроге наводи у прагу?
Ово је одговор на једно питање на то питање: новац.
Списак листова дроге је функција две ствари: његових стварних трошкова и трошкова преговарача плаћања. Што више новца кошта плаћника, то је већи ниво, а то ће више коштати пацијенте.
Различити лекови у свакој класи лекова су наведени у различитим нивоима. На пример, класа лекова који помажу особама са ГЕРД-ом (гастроезофагеалном рефлуксном болешћу) назива се инхибитори протонске пумпе или ППИ. Најјефтинији ППИ је генерички, назван омепразол, и увек се налази на листи у Тиер И. Неки од ППИ -ова са брендираним средствима , као што су Прилосец или Превацид, обично су наведени у Тиер ИИ. Најскупљи ППИ-и, као што су Аципхек или Некиум, наведени су на нивоу ИИИ.
Коришћење ППИ примера горе: Платиоц може преговарати о сопственој цени са произвођачем или дистрибутером једне од скупљих лијекова, као што је Аципхек или Некиум, на врло ниску тачку. Ако успјешно то уради, та дрога је постала "омиљени бренд", што обично значи да постане другог другог. Ако они не могу довољно да преговарају, биће стављени у Тиер ИИИ и то ће коштати више пацијената.
Да ли сви обвезници користе исте мере?
Не, сви обвезници не истичу исте дроге на истим нивоима. Као што је само илустровано, додељивање трошкова плаћника зависи од преговарачког трошка. Ако Паиер А може да преговара о нижој цени за одређени брендирани лек од Паиер Б-а, онда Паиер А може навести ту марку на Тиер ИИ док Паиер Б може да га попише на Тиер ИИИ.
Како могу да нађем Формулар за здравствено осигурање?
Сваки здравствени обвезник ће вам дати свој образац - они желе да га имате и користите. Он ће бити доступан на својој веб страници, или можете позвати број услуге за купце и затражити од њих да вам га пошаљу.
Није неуобичајено да плачник изврши измене у својој формули или да премести лек из једног слоја у други. Ако узимате лек свакодневно или редовно, можда ћете бити обавештени када дође до смене. Такође, желите се двоструко провјерити сваке године током отвореног уписа, када имате прилику да извршите измјене у свом покривен плану, како бисте видјели да ли је ваш лек промијенио своју позицију у формулару плаћника.
Како можете да уштедите новац користећи Формулар за плаћање?
Ако имате основно разумевање класе лекова и цене цена, можете сарађивати са својим доктором да бисте изабрали лек који ће вас најмање коштати. Прегледајте класу рецепта и пронађите његову позицију у формулару вашег плаћника како бисте били сигурни да добијате лек који вам је потребан за најмању суму новца.