Разлике између ППИ и Х2 блокатора за горушу

by Схарон Гиллсон; Отзив пользователа Емми Лудвиг, МД

Упоређивање две главне врсте лијекова за ГЕРД

Ако имате опекотине, вероватно се питате за разлику између главних лијекова који се користе за лечење: инхибитори протонске пумпе (ППИ) и Х2 блокатори. Обоје потискују секретацију желудачке киселине. Они су другачији, међутим, како то раде.

Иако ППИ угасе протонске пумпе у стомак, блокатори Х2 блокирају рецепторе хистамина у ћелијама које производе киселине у желуцу.

Сазнајте више о разликама, како вам могу помоћи у згрушавању и зашто би ваш лекар препоручио један од другог.

Шта узрокује горушу и шта је потребно третирати?

Губитак мозе бити узрокован условом који се зове гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) . ГЕРД се јавља када се киселина из желуца врати у езофагус. Обично стомак киселина и други садржаји држе се у стомаку (и изван једњака) вентилом названим доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС). Али неколико фактора може ослабити тај вентил укључујући:

Јело хране која често изазива згрушавање , као што је кисела храна (на пример, парадајз и агруми), зачињена храна или чоколада
Пиће алкохола или кофеина
Пушење цигарета
Имају одређене здравствене услове, као што су дијабетес и астма
Имајући додатни притисак на ваш стомак (на пример, гојазност, трудноћа или чврсти појас)

Модификације животног стила - одустајање од пушења, исецање алкохола и хране која изазивају згрушавање и губитак телесне тежине - често су прва линија лечења згага.

Али понекад је неопходно лечење, а то је тамо где ППИ и Х2 блокатори могу помоћи.

Инхибитори протона пумпе (ППИ)

Протонска пумпа је молекул у одређеним ћелијама стомака. Пумпа киселину у стомак. Потребан је не-киселични калијум јон из желуца и замењује га киселим водоничним јоном.

Овај водоник ион је оно што чини ствари киселим. Постављањем више водоничних јона у желудац, пумпа чини садржај вашег желуца киселијим. Али заустављањем дејства пумпе (инхибирањем), заустављање киселине у стомаку је заустављено.

Инхибитори протонске пумпе се користе за лечење ћелија ГЕРД, желуца и дуоденала , ерозивог есопхагитиса и Золлингер-Еллисоновог синдрома . ППИ могу се користити сами или узети у комбинацији са антацидима. Сви ППИ су слични у томе како раде, а нема доказа који сугеришу да је један ефикаснији од другог. Међутим, они се разликују у томе како су их оборили јетром и како они интерагују са другим лековима. Поред тога, ефекти неких ППИ могу трајати дуже од других и могу се узимати мање често.

ППИ укључују:

Аципхек (рабепразол)
Нексијум (есомепразол)
Превацид (лансопразол)
Прилосец (омепразол) : такође доступан у оут-цоунтер-у као Прилозек ОТЦ
Протоник (пантопразол)
Дексилант (Декслансопразол)

ППИ имају одложен почетак деловања док блокатори Х2 почињу да раде у року од сат времена. ППИ функционишу дуже време: највише до 24 сата, а ефекти могу трајати до 3 дана. Х2 блокатори, међутим, обично раде само до 12 сати.

Х2 блокатори

Париеталне ћелије у стомачној подлози се стимулишу на више начина за производњу киселине.

Један од ових киселих стимуланса је хистамин, који се везује за рецепторе хистамина 2 на паријеталној ћелији. Х2 блокатори, истинити према имену, блокирају ове рецепторске локације и тиме смањују производњу киселине.

Х2 блокатори укључују:

Како се Х2 блокатори разликују од инхибитора протонске пумпе (ППИ)?

Иако оба Х2 блокатора и инхибитори протонске пумпе поткрепљују секрецију желудачке киселине, постоји неколико начина на које се ти лекови разликују:

Како функционишу: раде у различитим фазама у производњи желудачке киселине. Х2 блокатори (блокатори хистамина) блокирају један од првих стимуланса за производњу киселине. Инхибитори протонске пумпе блокирају последњи корак на путу секреције киселине у желуцу. Другим речима, спречена киселина (која се може смањити због блокатора Х2) стиже у стомак.

Где раде: Оба ова лијека раде у паријеталним ћелијама, које су ћелије које производе киселине у ободу стомака. Х2 блокатори раде блокирањем рецептора хистамина у паријеталним ћелијама како би се смањила количина произведене киселине (иако постоје и други стимуланси тако да се још увек производи нека киселина). Инхибитори протонске пумпе раде тако што затварају протонске пумпе у овим ћелијама и спречавају да се киселина излучи у стомак.
Колико добро функционишу: инхибитори протонске пумпе резултирају у већој супресији киселине од Х2 блокатора. То је зато што постоје и други стимуланси, поред хистамина 2, који стимулишу производњу киселина и Х2 блокатора само блокирају хистамин 2.
Колико брзо раде: Х2 блокатори имају брзи почетак деловања, често раде у року од сат времена узимања лекова. Насупрот томе, инхибитори протонске пумпе имају одложен почетак деловања.
Колико дуго трају: Х2 блокатори могу бити ефикасни до 12 сати након узимања лека. Инхибитори протонске пумпе имају тенденцију да трају дуже. Неки ППИ трају до 24 сата, док други могу имати ефекте који трају до три дана.
Нежељени ефекти: Због различитих механизама дјеловања, нежељени ефекти две класе лекова се такође разликују, иако се обе врсте лекова обично добро толеришу. Могуће нежељене ефекте се такође разликују између специфичних лијекова у свакој категорији. Код Х2 блокатора главобоља је најчешћа. Инхибитори протонске пумпе су уопште веома безбедни, али су повезани (у неким студијама, али не сви) са повећаним ризиком од прелома кука . Постоје и други могући нежељени ефекти, а важно је да о њима разговарате са својим лекаром пре коришћења било ког од ових лекова.

Шта су други Х2 блокатори и ППИ који се користе за лечење?

Добро је знати да се, поред грижљаја (а нарочито ГЕРД-а), ови лекови користе за лечење езофагитиса и смањење симптома болести пептичких улкуса . Они се такође могу користити за лечење других поремећаја дигестије које могу изазвати вишак желудачке киселине.

Избор између Х2 блокера и инхибитора протонске пумпе

Можете се запитати зашто би ваш лекар изабрао један од ових лекова преко другог. Пошто инхибитори протонске пумпе пружају већу супресију киселине, ови су често потребни за теже симптоме.

Времена почетка акције такође може одредити које лекове ће ваш лекар препоручити. Пошто Х2 блокатори раде брзо, они се често користе када особа има убрзање својих симптома. Због ове брзе акције, ови лекови се могу користити за оне који имају само повремену згузу.

Пошто инхибитори протонске пумпе трају дуже да почну да раде, али имају већи ефекат, они се често користе за оне који имају хроничне симптоме згага, како би сте добили контролу над симптомима.

Ако сте недавно дијагностиковали ГЕРД, разговарајте са својим доктором о плану лечења. Ако се не ослободите промена у животном стилу, вероватно ће се препоручити 8-недељно испитивање терапије за ППИ.

Ако наставите да имате симптоме након прекида терапије са ППИ или ако имате компликације са вашим ГЕРД-ом (као што је ерозивни есопхагитис), вероватно ће се прописати и одржавање (дуготрајнија) ППИ терапија. Понекад се Х2 блокатор, уместо ППИ, препоручује за терапију одржавања.

Пресцриптион вс. Овер-тхе-Цоунтер Хеартбурн медицатион

Многи од лекова који се користе за згрушавање су доступни и као рецепт и као лекови без рецепта. Иако су дрогови исти, лекови без рецепта су доступни у смањеној дози (често једна половина дозе рецепта).

Разговарајте са својим лекаром или фармацеутом пре него што замените неку од ових за другу. Такође, будите свесни могућих нежељених ефеката антацида. Они могу смањити апсорпцију других лекова, укључујући и друге лекове.

Остали третмани за горушу

Поред блокатора Х2 и инхибитора протонске пумпе, многи људи такође користе антациде који помажу у контроли згорева . Имајте на уму да постоје разлике између појединачних антацида и разговарајте са својим лекаром о томе који од ових лекова би био најбољи за вас. Поред лекова и промјена у животном стилу, неки људи требају даље третмане, као што је операција хиаталних херни .

Иза лека за горушу

Са свим лековима који су на располагању за лечење згага, ми тежимо да заборавимо на промене у начину живота које могу помоћи у опекотине . Ако вам је потребан лек за управљање метаболизмом, проверите да ли било која од ових мера може побољшати симптоме:

Престани пушити. Пушење цигарета доводи до згрушавања на више начина.
Погледајте вашу исхрану. Упознајте храну која погоршава згрушавање, као и храну која се добро толерише за људе са згужњењем .
Минимизирајте унос алкохола. Пити може изазвати згрушавање код неких људи.

Реч од

Ако имате питања о вашим лековима, молимо вас да разговарате са својим лекаром. Такође је важно узети ваше лекове како је прописано, укључујући и поштивање тачне дозе и времена узимања. Уз лекове, погледајте начине на које можете учинити промене животног стила које ће такође смањити вашу згузу.

> Извори:

> Катз ПО, Герсон ЛБ, Вела МФ. Дијагноза и управљање гастроезофагеалном рефлуксном болешћу. Ам Ј Гастроентерол 2013; 108: 308-28.

> Сцарпигнато Ц, Гатта Л, Зулло А, Бландиззи Ц. Ефикасна и сигурна терапија инхибитора протонске пумпе у болестима везаним за кисеонику - Позитивна књига која одговара предности и потенцијалним узбунама киселинске супресије. БМЦ Медицине . Објављено онлине 2016 новембар 9.

> Схин ЈМ, Ким Н. > Фармакокинетика > и фармакодинамика инхибитора протонске пумпе. Јоурнал оф Неурогастроентерологи анд Мотилити . 2013; 19 (1): 25-35. дои: 10.5056 / јнм.2013.19.1.25.

> Зханг И, Кинг Л, Хе Б, Лиу Р, Зуо-Јинг Л. Терапија инхибитора пумпе против Х2 рецептора антагониста терапије за горње гастроинтестинално крварење после ендоскопије: мета-анализа. Ворлд Јоурнал оф Гастроентерологи . 2015. 21 (20): 6341-6351.