Губитак може бити изазван на неколико различитих начина. Схватајући најчешће узроке згага, можете направити промјене у свом начину живота и исхрани који су такођер дио лијечења за гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД). Неки од механизама који могу допринети опекотину укључују директну иритацију езофагуса, слабост доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС), поремећај мотилитета дигестивног тракта који доводе до одлагања пражњења желуца и хиаталне херније.
Често, више од једног од ових фактора доприноси настанку згага.
Губици и дигестивни систем
Разумевање згага почиње са знањем како функционише здрав дигестивни систем. Ваш пробавни тракт почиње са вама, где се храна жвакује и помеша са пљувачком , започиње процес варења. Одавде, храна путује до једњака или гутљајне цеви. Ова мишићна цев чини ситне контракције, назване перистализом , да померају храну у стомак.
Езофагус и желудац су повезани са групом мишићних влакана званих доњи есопхагеал сфинктер (ЛЕС). Нормално, ЛЕС функционише као вентил, отварајући тако да омогућује да прехрана пролази кроз стомак и затвори како би храну и дигестивни сокови задржали повратак у езофагус. Али ако се спхинцтер опушта када не би требало, или ће постати слаба, стомачна киселина може протретати уназад у једњаку који изазива сагоревање који се назива горењем.
Заједнички узроци
Основни механизми који могу изазвати згрушавање такође могу довести до развоја ГЕРД-а уколико су згрушени.
Езофагеална иритација
Неке врсте хране, пића, пушења и лекова могу директно иритирати облоге једњака и узроковати згужњење. У случају лијекова може утицати на то да остане усправан најмање 20 до 30 минута након узимања лека и да узима пилулу пуном чашом воде.
Доња есопхагеал сфинктер (ЛЕС) дисфункција
Ако је доњи ехофагни сфинктер слаб или губи тон, ЛЕС се неће затворити у потпуности након што прехрана прође у стомак. Стомакова киселина се онда може вратити у езофагус. Одређене хране и пића, алкохола, лекова и фактора нервног система могу ослабити ЛЕС и угрозити његову функцију.
Поремећаји мотилитета (споро празно стомач)
У нормалној дигестији, храна се помера кроз дигестивни тракт ритмичким контракцијама званим перисталтом. Када неко има поремећај пробавног мотилитета , ове контракције су абнормалне. Ова абнормалност може бити због једног од два узрока - проблема унутар самог мишића или проблема са нервима или хормонима који контролишу контракције мишића. Преко половине особа са гастроинтестиналним поремећајем рефлукса (ГЕРД) има абнормалну функцију нерва или мишића у стомаку, што може довести до смањене покретљивости.
Када се мишићи у стомаку не договоре нормално, стомак се не испразни у танко црево брзо како би то нормално било. Комбинација више хране која је остављена у стомаку плус повећан притисак у желуцу због одложеног пражњења повећава ризик од стомачне киселине да се исцури у езофагус.
Хиатал кила
Хиатална хернија се јавља када се горњи део желуца гурне нагоре у груди кроз отворе на дијафрагми. Ово се може јавити услед слабљења дијафрагме или због повећаног абдоминалног притиска (као што је гојазност). Ово отварање се назива езофагијални прекид или дијафрагматски прекид. Верује се да хиатална кила може ослабити нижи есопхагеал сфинктер и изазвати рефлукс, међутим, студије нису успеле да докажу да је то чести узрок ГЕРД-а.
Притисак на абдомен
Прекомерни притисак на абдомен може да врши притисак на доњи езофагеални сфинктер, дозвољавајући стомачној киселини да уђе у једњак или чак у уста.
Труднице и људи са прекомерном тежином су посебно склони на згрушавање из тог разлога.
Остали медицински услови
Остали здравствени услови који могу допринијети ГЕРД укључују астму и дијабетес .
Генетски фактори
Студије су предложиле да постоји наследни ризик за ГЕРД. То може бити због наслеђених мишића или структуралних проблема у једњаку или желуцу. Генетски фактори такође могу бити важан аспект код осетљивости пацијента на Барретовог једњака , прецанцерозног стања узрокованог тешким ГЕРД-ом.
Фактори ризика животног стила
Неки људи имају природно слаба ЛЕС која није у стању да издржи нормалан притисак из садржаја стомака. Међутим, и други фактори могу допринијети оваквом слабљењу и довести до епидемија згрушавања.
Алкохол
Алкохол опушта ЛЕС , омогућавајући рефлуксу садржаја желуца у једњаку. Такође повећава производњу желудачке киселине и чини да ваш езофагус постаје осјетљивији на желудачну киселину. Пиће алкохола може довести и до мањег здравља избора хране и једења хране за коју знате да може изазвати згрушавање.
Пушење духана
Хемикалије у диму цигарета слабе ЛЕС док пролазе из плућа у крв. Пушење цигарета успорава производњу пљувачке, што је једно од одбрамбених твара од оштећења једњака. Пушачи такође производе мање хемикалија које неутралишу киселине у пљувачи, зване бикарбонати. Пушење стимулише производњу желудачке киселине и промени желудачке киселине промовишући кретање жучних соли из црева у стомак. Дигестија се успорава док пушите, а стомак траје дуже да се празни.
Храна која често покрећу горушу
Људи се разликују од тога која храна изазива згрушавање. Ово су најчешће:
- Кафа, чај и остала кофеинска пића: кофеин може опустити нижи есопхагеал сфинктер (ЛЕС) , дозвољавајући садржај желуца да се рефлуксује у езофагус . Кофеинска пића такође могу стимулисати производњу киселине.
- Чоколада: Чоколада садржи концентрације теобромина, једињења која се природно јавља у многим биљкама као што су какао, чај и кафа. Ово опушта езофагеални сфинктер мишиће , допуштајући да се стомачна киселина пробије у езофагус.
- Пржена, мастна или масна храна: Ова храна има тенденцију да успорава варење и дуже задржава храну у стомаку. Ово може довести до повећаног притиска у стомаку, што заузврат даје већи притисак на ослабљену ЛЕС. Све ово дозвољава повратак онога што је у вашем стомаку.
- Пепперминт је често триггер за згрушавање.
- Производи од парадајза и парадајза: Било која храна која садржи парадајз стимулише производњу желуца киселина.
- Зачињена храна и црна бибер стимулишу производњу желуца киселина.
- Цитруси и сокови: Поморанџе, лимун, лимун и други агруми стимулишу производњу желуца.
Навике у исхрани
Како једете такође могу изазвати епизоде ожиљака:
- Велики оброци: Потпуно стомак може ставити додатни притисак на ЛЕС, што ће повећати шансу да ће неки од ове хране рефлуксовати у једњаку.
- Јело два до три сата пре спавања: Лежање са пуним стомаком може проузроковати тежак притисак на ЛЕС. Ово повећава шансе за рефлуксовану храну.
Абдоминални притисак
Прекомјерна тежина или гојазност ставља притисак на стомак који може изазвати згагење и препоручује се губитак тежине. Чак и да носите чврсту одећу може изазвати притисак у абдомену. Ово изазива храну против ЛЕС-а и доводи до рефлукса у езофагус. Чврсти појас и подвучени доњи веш су два уобичајена кривца. Такође можете осећати повећане симптоме када се лејете или имате пун стомак.
Неки људи сматрају да одређене врсте вежбања изазивају опекотине. Вјежбе са високим утјецајима које укључују скакање, као и вјежбе као што су црунцхес које врше притисак на абдомен највероватније ће бити покретачи.
Лекови
Готово било који лек може изазвати згага, али јасно је да постоје неки лекови који су већи кривци него други. Постоји више начина на које лекови могу изазвати опекотине, а понекад и опекотине због комбинације различитих узрока. Можете радити са својим доктором како бисте пронашли начине за узимање лекова који ће смањити симптоме згрушавања или прелазити на другу лијеку која је мање вероватноћа да ће изазвати опекотине.
Лекови за које је познато да изазивају згага укључују:
- Лекови против анксиозности, као што је Валиум (диазепам), не само да опусте ваше расположење, већ и ваш доњи есопхагеал сфинктер.
- Неки антибиотици, попут тетрациклина, могу директно иритирати езофагус.
- Антихолинергици као што су Цомпазине (процхлорперазине) и Пхенерган (прометхазине) могу да изазову опуштање доњег езофагеалног сфинктера.
- Аспирин. За неке људе који нису у стању да толеришу аспирин због згага, аспирин може бити опција. Никада немојте зауставити аспирин прије разговора са својим доктором.
- Бисфосфонати као што су Фосомак (алендронат), Ацтонел (ресендронат) и Бонива (ибандронат) могу узроковати згузу директним иритирањем једњака. Ако лекови изазивају згрушавање, постоје опције за препарате који се дају као ињекција са мање вероватноће да ће изазвати овај симптом.
- Блокатори калцијумских канала за високи крвни притисак, као што су Процардиа (нифедипин) и Цардизем (дилтиазем), могу довести до слабљења доњег езофагеалног сфинктера, а такође споро празно гастрично пражњење. На срећу, постоје различите врсте лекова за крвни притисак, а прелазак на другу класу може бити од помоћи ако ваши симптоми наставе.
- Лијекови за астму као што су Провентил (албутерол) и теофилин
- Хемотерапијски лекови
- Кортикостероиди (стероиди) као што су Делтасоне (преднизон) и Медрол (метилпреднизолон) могу изазвати опекотине, као и друге значајне проблеме са дигестијом.
- Хормонска терапија замене (ХРТ), која је комбинација естрогена и прогестерона
- Наркотици могу изазвати опекотину одлагањем гастричног пражњења.
- НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови) као што су Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен) могу повећати киселост у желуцу инхибирањем простагландина. Опције за контролу бола, као што су Тиленол (ацетоминофен) или чак наркотични лекови могу бити потребне када НСАИДС изазива значајне поремећаје згрушавања или пробавног тракта. У неким случајевима, обавезно узимање НСАИДС-а на пун стомак може бити од помоћи.
- Трициклични антидепресиви, као што су Тофранил (имипрамин), Синекуан (докепин), Норпрамин (десипрамин) и Памелор (нортриптилин) споро гастрично пражњење. Многи од новијих антидепресива су мање вероватни да изазову овај симптом.
- Калијум може изазвати опекотину директним иритирањем једњака.
- Суплементи жељеза могу директно иритирати стомак. Неки људи пронађу олакшање узимањем ових суплемената храном или користећи их раније у току дана.
- Витамин Ц
> Извори:
> Изгоревање. Маио Цлиниц. хттп://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/хеартбурн-герд/басицс/дефинитион/ЦОН-20019545?п=1.
> ГЕРД стил живота и кућни лекови. Маио Цлиниц. хттп://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/герд/басицс/лифестиле-хоме-ремедиес/цон-20025201.
> Да ли је само мало горушица или нешто озбиљније? Разумевање ГЕРД-а . Амерички колеџ гастроентерологије. хттп://с3.ги.орг/патиентс/пдфс/УндерстандГЕРД.пдф.
> Симптоми и узроци ГЕР & ГЕРД. Национални институт за дијабетичаре и бубрежне болести дијабетеса. хттпс://ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/дигестиве-дисеасес/ацид-рефлук-гер-герд-адултс/симптомс-цаусес.