Балансирање предности и ризика третмана
Антихолинергици су широка класа лекова који се користе за лечење различитих медицинских стања које утичу на контракцију и релаксацију мишића.
Они укључују лијекове који се користе за лијечење прекомерне активне бешике, Паркинсонове болести , пролива, повраћања, астме, хроничне опструктивне плућне болести (ЦОПД) , мишићних спазама, синдрома иритабилног црева (ИБС) и других стања које укључују нехотични покрет мишића.
Како лекови раде
Ацетилхолин је супстанца која производи тело које делује као неуротрансмитер. Делује на нервним ћелијама да испоручи хемијске поруке мозгу. На тај начин, ацетилхолин може регулисати одређене биолошке функције било убрзавањем или успоравањем.
То укључује скелетне мишиће укључене у кретање и глатке мишиће пронађене у срцу, желуцу, цревима, уринарном тракту и плућима. Ћелије укључене у контракцију ових мишића имају нервне рецепторе. Они који су рецептивни за ацетилхолин сматрају се холинергичним.
Када су суочени са абнормалном функцијом мишића, постоје лекови који могу блокирати ацетилхолин везивањем на холинергичке рецепторе. Без средстава за испоруку хемијских порука, контракције се могу зауставити и симптоми се ослобађају.
Ми то називамо као антихолинергички ефекат.
Антихолинергични нежељени ефекти
Осим мишићних контракција, одређене врсте ацетилхолина регулишу меморију, учење и сензације.
Будући да антихолинергични лекови нису специфични за врсте рецептора које блокирају, могу изазвати низ нежељених ефеката који утичу на тијело и ум.
Ови укључују:
- Суха уста услед инхибиције пљувачке жлезде
- Бол у грлу због смањене производње слузи
- Одсуство знојења
- Повећана телесна температура
- Светлосна осјетљивост услед успорене дилатације зенице
- Замућени вид или двоструки вид
- Повећана срчана фреквенција која надокнађује промене у васкуларној функцији
- Слаба координација због измењене контроле мишића
- Уринарна инконтиненција код спавања
- Пропуштање црева
- Конфузија
- Проблеми са меморијом
- Неусклађеност
- Немогућност концентрирања
- Тенденција се лако заглушује
- Халуцинације
- Деменција
Предности антихолинергичког ефекта
Бројни лекови постижу своје терапијске циљеве због антихолинергичког ефекта. Успоравањем кретања црева, на примјер, особа може пронаћи олакшање од дијареје. Слично томе, ограничење дисања повезано са астмо и ЦОПД може се побољшати када су холинергични рецептори плућа блокирани.
Антиспазмодици су једна врста лекова у којима се антихолинергијски ефекат сматра корисним. Иако су нежељени ефекти уобичајени, краткорочна употреба комбинована са малим дозама обично значи да су симптоми могући.
Антиспазмодични лекови са антихолинергичким ефектом укључују:
- Бентил (дицицломине)
- Бусцопан (хиосцине бутилбромиде )
- Левсин (хиосциамине)
- Ломотил (атропин / дифеноксилат)
- Енаблек (дарифенацин)
- Памине (метилсцопаламин)
- Спирива (тиотропијум бромид)
- Симметрел (амантадин)
- Весицаре (солифенацин)
Ненамјерни антихолинергични ефекти
Са друге стране, постоје лекови који имају нежељени антихолинергички ефекат.
Они укључују одређене антидепресиве и антипсихотике који повећавају или смањују допамин и серотонин неуротрансмитере како би промијенили расположење особе. У неким случајевима лекови могу блокирати ацетилхолин и довести до антихолинергичних нежељених ефеката.
Изазов је, наравно, да се антидепресиви и антипсихотици често прописују дугорочно, чиме је управљање симптомима још теже.
Антидепресиви и антипсихотици са антихолинергичким ефектима укључују:
- Елавил (амитриптилин)
- Норпрамин (десипрамин)
- Тофранил (имипрамин)
- Памелор (нортриптилин)
- Пакил (пароксетин)
- Торазин (хлорпромазин)
- Клозарил (клозапин)
- Зипрека (оланзапин)
- Мелларил (тиоридазин)
Између оба ова екстрема, постоје времена када се антидепресиви са ниском дозом могу користити за лечење хроничног бола и ИБС-а. Сличан ефекат постиже се са одређеним антипсихотиком малих доза и Паркинсоновом болешћу.
Одмеравајући предности и слабости антихолинергичног ефекта, лекари могу пронаћи праве лекове и дозу којим ће пружити третман без терета нежељених ефеката.
Реч од
Ако имате нетолерабилне нежељене ефекте због антихолинергичких ефеката лијека, разговарајте са својим лекаром. У зависности од вашег стања, лекар ће моћи да смањи дозу или пронађе одговарајућу замену.
Међутим, не би требало да прекидате било који лек без првог разговора са својим доктором. То може понекад узроковати лоше ефекте (нарочито код одређених антидепресива), осим ако се третман постепено не смањује.
> Извор:
> Фок, Ц .; Смитх, Т .; Маидмент, И. и др. "Утицај лекова са антихолинергичким својствима на когнитивну функцију, делириум, физичку функцију и морталитет: систематски преглед". Старост и старење . 2014; 43 (5): 604-15. ДОИ: 10.1093 / агинг / афу096.