Вилл Медицаид Цутс смањује опције лијечења?
Опиоидна зависност је све већи проблем у Сједињеним Државама. Од 1999. до 2015. године, било од лекова на рецепт или од илегалних опиоида као што је хероин, више од пола милиона људи је умрло од опиоидног предозирања. Центри за услуге Медицаре и Медицаид (ЦМС) извештавају да 91 особа умире сваки дан од злоупотребе опиоида, што нас је на путу за 32.400 умрлих 2017. године.
Медицаид игра главну улогу у лечењу зависности. Са једним од петорица Американаца који се ослањају на Медицаид због својих потреба за здравственом заштитом, које услуге нуди програм и које ће се услуге наставити ако републиканска странка успије да укине Закон о приступачној заштити , ака Обамацаре?
Опиоидна злоупотреба је свуда
Опиоидна злоупотреба није само државни проблем. То је национални проблем.
До смрти од превеликог знојења порасле су од обале до обале 2014. године. Охајо и Калифорнији су највише доживели са више од 2.000 смртних случајева везаних за опиоид, док су у Њујорку, Флориди, Илиноису, Тексасу, Масачусетсу, Пенсилванији и Мичигену свака од њих имала више од 1.000 смртних случајева .
Као што злоупотреба опијата није регионална, Медицаид није ограничен на државе. Медицаид, док се технички руководе државе, делимично се финансира из федералних долара. Савезна влада поставља минималне стандарде за ко има право на Медицаид и који основни обухват мора бити укључен у програм.
Амерички Закон о здравственој заштити , како је именован у Представничком дому САД, предложио је велики ремонт програма Медицаид. Предлог закона, који се сада назива Закон о помирењу бољег стања, чека на глас у Сенату САД пре него што постане закон. Ако се усвоји, закон би могао да промени шта су ваше здравствено осигурање покривене основним здравственим услугама - укључујући услуге менталног здравља и третмана зависности.
То укључује Медицаид.
Лечење опиоидне зависности
Закон о приступачној заштити захтевао је да државе које учествују у лечењу медицинског порекла користе средства за лечење болести. Међутим, закон је понудио флексибилност и омогућио сваку државу да одлучи које поједине услуге желе да надокнађују.
Закон о помирењу бољих услуга завршио би ширење Медицаида и зауставио мандатни третман за зависност.
Постоје четири различита нивоа лечења која треба узети у обзир:
- Амбулантне услуге (укључујући групну терапију, индивидуалну терапију и услуге подршке за опоравак)
- Интензивне амбулантне услуге
- Краткорочне и дугорочне стамбене болничке услуге
- Интензивна брига за детоксикацију
Студија из области здравства проценила је покривеност држава за зависност од 2015. до 2016. године. Интересантно је да истраживачи откривају да покривеност није нужно већа у државама које су имале експанзију Медицаида .
Тринаест држава и Округ Колумбија су покривале све услуге, а 26 држава покрило је најмање једну службу на сваком нивоу лечења. Девет држава није обезбедило Медицаид покривеност за било коју негу супстанци на два или више нивоа лечења.
Међутим, нудећи ове услуге, то није значило да је лако приступити.
Скоро половина држава захтијевала је поступак претходног одобравања који се зове претходно одобрење прије него што би платили интензивну бригу у болници. Девет држава је додало ограничење колико би могло бити потрошено на услуге опоравка зависности.
Лијечење злоупотребе опиоида лијековима
Главни лекови који се користе за лечење опиоидних зависности су бупренорфин (робна марка Субоконе), метадон и налтрексон (робне марке Депаде, Ревиа и Вивитрол). Сваки лек се везује за опиоидне рецепторе у мозгу како би остварио свој ефекат:
- Бупренорфин: Бупренорфин има тенденцију да буде префериран као терапија јер траје најдуже у телу. Он спречава еуфоричан ефекат који опијати обично покрећу, а има полу-живот у распону од 24 до 42 сата.
- Метадон: Метадон је синтетички опијат који помаже у смањењу жеље. Међутим, као и остали опиоиди, то може изазвати физичку зависност. Метадон се често користи као терапија одржавања и може се отклонити током времена. Полувреме живота је варијабилно, у распону од 8 до 59 сати.
- Налтрексон: Налтрексон има за циљ смањење опиоидних жудњија, ау неким случајевима чак и за лечење зависности од алкохола. Полувреме је од 4 до 13 сати.
Студија о здравственим питањима показала је да свака држава и Дистрикт Цолумбиа покривају бупренорфин, а четрдесет осам држава покрива налтрексон. Међутим, покривеност метадона била је мање конзистентна. Само 32 државе обухватиле су покривеност метадона у својим програмима Медицаид.
Слично саветовању и болничким услугама, претходна дозвола је имала улогу у покривању лекова. Већина држава захтијевала је претходно одобрење за бупренорфин док је трећини захтијевало копаје.
То је узнемирујуће када размислите о томе. Људи који траже помоћ за зависност од опијата одбијају се брзи приступ третману када им највише требају. Кашњење у лечењу је оно што може довести до рецидива.
Финансирање смањује Медицаид
Очекивање Медицаида да поправи националну епидемију није реално, не ако се смањи финансирање програма. Нажалост, то је оно што се може десити.
Ако Закон о помирењу боље постане закон, ширење Медицаид-а, у складу са Законом о приступачној заштити, престаје да постоји. Захтеви за укључивање третмана супстанци за супстанце као део програма Медицаид такође ће нестати.
Чак и државе које нису учествовале у експанзији Медицаида биле би под утјецајем. То је зато што би традиционално финансирање програма Медицаид такође промијенило. Умјесто федералне владе која одговара ономе што свака држава троши долар за долар, Закон о помирењу боље би ограничио државе на исплате по глави становника . То значи да свака држава добија фиксни износ долара од владе на основу броја појединаца на Медицаиду у тој држави.
Према канцеларији за конгресни буџет, ова промена у финансирању ће од 2026. године смањити 772 милијарди долара од Медицаида.
То ће значајно оптеретити државе да пронађу алтернативно финансирање када су сопствени државни буџети већ ограничени. Очекује се да ће многе државе морати смањити услуге Медицаид-а како би остале у животу. На жалост, услуге менталног здравља и лечење зависности могу бити прве.
Реч од
Нема сумње да би Закон о помирењу бољих услуга смањио приступ услугама менталног здравља. Није важно ако сте на Медицаид-у, приватном здравственом плану или осигурању које спонзира послодавац. Промене у ономе што ови планови морају покрити, тј. Промјене у суштинским здравственим предностима утичу на које услуге ћете добити и отежават ће онима који се боре са зависношћу да добију помоћ која им је потребна.
> Извори:
> Грогам ЦМ, Андревс Ц, Абрахам А, ет ал. Истраживање указује на разлике у покривености медицаидима за лечење супстанци и лечење поремећаја опиоидних поремећаја. Хеалтх Афф. Децембар 2016. 35 (12): 2289-2296. дои: 10.1377 / хлтхафф.2016.0623
> ХР 1628 . Канцеларија америчког сената. хттпс://ввв.будгет.сенате.гов/имг/медиа/доц/СЕНАТЕХЕАЛТХЦАРЕ.пдф. Објављено 22. јуна 2017.
> ХР 1628, Закон о помирењу бољих услуга 2017. Канцеларија за конгресно буџетирање. хттпс://ввв.цбо.гов/публицатион/52849. Објављено 26. јуна 2017.
> Превенција и контрола повреда: опиоидно предозирање - разумевање епидемије. Центри за контролу и превенцију болести. хттпс://ввв.цдц.гов/друговердосе/епидемиц/индек.хтмл. Ажурирано 21. јуна 2016.
> Родригуез ЦХ. Покривање медикације за лечење зависности драматично варира. Каисер Хеалтх Невс вебсајт. хттп://кхн.орг/невс/медицаид-цовераге-фор-аддицтион-треатмент-вариес-драматицалли/. Објављено 6. децембра 2016.