Повреде стабилизатора унутрашњости коленског кољена
Медијални колатерални лигамент (МЦЛ) је један од четири главна лигамента који су критични за стабилност коленског зглоба . Лигамент је направљен од тешког влакнастог материјала и функција за контролу прекомерног покрета ограничавајући мобилност зглобова. Четири главна стабилизирајућа лигамента колена су антериорни и задњи кружни лигаменти ( АЦЛ и ПЦЛ ), и медијални и латерални колатерални лигаменти (МЦЛ и ЛЦЛ ).
МЦЛ се простире од краја фемур (кости бетона) до врха тибије (шиљаста костију) и налази се у унутрашњости коленског зглоба . МЦЛ се одупире проширивању унутрашњости зглоба, што се може сматрати као спречавање "отварања" колена. Ако је МЦЛ потпуно откинут, повреда ће довести до тога да зглоб има додатних 2 степена до 5 степени лаксости. Уколико се оштећују друга мековна ткива која се окружују, количина лаксости ће се приближно удвостручити. МЦЛ није једино ограничење прекомерног отварања на унутрашњој страни колена, али то је примарно ограничење овог покрета.
МЦЛ Теарс
Због тога што се МЦЛ отпорно проширује унутрашњост кољенског зглоба, лигамент је обично повређен када се удари спољашњи део кољенског зглоба. Ова сила проузрокује спољање колена да се спријечи, а унутрашњост проширити. Када се МЦЛ испружује предалеко, осетљив је на кидање и повреде.
Ово је повреда видјена акцијом " клипирања " у фудбалској утакмици.
Повреда МЦЛ-а може се десити као изолована повреда или може бити део комплексне повреде колена. Остали лигаменти, најчешће АЦЛ, или менискус , могу бити разбијен заједно са МКЛ повредом.
Како би се спречила могућност МЦЛ суза, неки спортисти користе кочнице како би спречили претерану силу на лигаментима.
Најчешће их носи амерички фудбалери, посебно линеман. Ови спортисти су често изложени високим бочним силама на коленском зглобу, механизам који може довести до повреде МЦЛ-а. Коришћење ових окова је тема дебате, али вероватно постоји и одређена мала корист у смислу спречавања вероватне повреде када се носач носи у тим ситуацијама.
Симптоми МЦЛ Теарс
Најчешћи симптом након МЦЛ повреде је бол непосредно преко лигамента. Отисци се могу појавити изнад отргненог лигамента, а модрица и генерализирани оток зглобова су уобичајени до два дана након повреде. У тежим повредама, пацијенти се могу жалити да се колено осећа нестабилно, или се осећа као да колено може "дати" или копати.
Симптоми повреде МЦЛ-а су у корелацији са степеном повреде. Повреде МЦЛ-а се обично граде на скали од И до ИИИ.
- Разред И МЦЛ Теар
Ово је непотпуна суза МЦЛ-а. Тетка је и даље у континуитету, а симптоми су обично минимални. Пацијенти се обично жале на бол са притиском на МЦЛ и могу се врло брзо вратити у свој спорт. Већина спортиста пропусти једну до две недеље игре. - Разред ИИ МЦЛ Теар
Повреде ИИ степена сматрају се и непотпуним сузама МЦЛ-а. Ови пацијенти могу се жалити на нестабилност приликом покушаја смањивања или пивотирања. Бол и оток су значајнији. Обично је потребан период од три до четири недеље одмора.
- Разред ИИИ МЦЛ Теар
Повреда ИИИ степена је потпуна суза МЦЛ-а. Пацијенти имају значајан бол и отицање, а често имају потешкоћа при савијању колена. Нестабилност или давање је заједнички налаз са МЦЛ-ом из разреда ИИИ. За удобност је обично неопходан кољена или имобилизатор колена, а зарастање може трајати од 10 до 12 недеља.
Једна абнормалност медијалног колатералног лигамента је знак Пеллегрини-Стиеда, који се често види код хроничних повреда МЦЛ-а. Ова абнормалност се види на рентгенском снимку када се у МЦЛ види кристални депозит. Типично, депозит калцијума се налази поред везивања лигамента до краја бедра.
Понекад се каже да особе са боловима на овом подручју имају Пеллегрини-Стиеда синдром. Третман овог стања обично одговара једноставним корацима, иако у ретким случајевима депозит калцијума може бити уклоњен.
Третман
Лечење МЦЛ-а зависи од тежине повреде. Лечење увек почиње тако што се бол болује и почиње рад на покретљивости. Прати га јачање колена и повратак у спорт и активности. Везивање може често бити корисно за лечење повреда МЦЛ-а. Срећом, најчешћа хирургија није неопходна за лечење МЦЛ суза.
Извори:
> Мииамото РГ, ет ал. "Лечење повреда медијалног колатералног лигамента" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург ., Март 2009; 17: 152-161.