Како лекари дијагностицирају "воду на колену"
Отећано колено је уобичајени проблем који може утицати на младе и на старо. Многи људи то називају "водом на колену" због често спужвастог изгледа.
Одређивање узрока отеченог колена понекад може бити изазовно. То може бити акутно стање узроковано трауматичном повредом или хроничном која се развијала споро током времена. Локација отока такође може да варира, понекад се јавља унутар зглоба колена, а код других, у меким ткивима око колена.
Дијагностиковање отеченог колена
Колена је окружена капсулом. Ова капсула формира "заједнички простор" где мала количина течности за подмазивање (која се назива синовијална течност ) одржава колено лако. Одређени услови могу узроковати те течности да се акумулирају. Када се ово деси, колено може да ојача, стање које се типично назива изливање колена.
Први корак у лечењу излива је да одредите узрок. Ми то радимо тако што прво погледамо физички изглед колена:
- Када је оток унутар коленског зглоба, кнекапа је обично добро дефинисана и лако се осјећа под кожом (иако се можда чини мало гурнутом).
- Када је оток у меким ткивима, кнеецап можда неће бити видљив или лако осетљив испод коже.
На основу резултата физичког прегледа, лекар може потом истражити неке од типичнијих узрока изливања колена.
Флуид унутар кољена
Ако је зглоб колена подручје изливања, обично истражујемо три могуће узроке: акутну повреду, хроничну болест и акутно стање које није повезано са повредом.
Акутне повреде су оне које су се догодиле у последњих 24 до 48 сати, што је резултирало брзом отицању колена. У овом случају би одредили да ли је течност у колену крвава или не-крвава:
- Крв у колену је обично узрокована лишеним кољењем (названом АЦЛ солза ) или преломом кости и хрскавице колена. Када крварење представља извор отока, почетак ће бити брз и интензиван, обично у року од неколико минута.
- Не-крваву течност може бити узрокована спужвом лигамента или сузама на гуменим дисковима који ублажава колено (названо менискусом ). Отицање је типично спорије и често само примећено у сатима или данима након повреде. Иако запремина течности може бити значајна, она није обично толико дубока као акумулација крви.
Хроничне ефузије карактеришу постепени почетак отока. Оток може често нихати док симптоми долазе и одлазе. Поред старења због хабања и сузе, постоје два уобичајена узрока за хронично излучивање колена:
- Остеоартритис може проузроковати да тело произведе вишак течности као одговор на запаљење. Људи са артритисом колена често примећују да је кољено које је погођено већим од других. Откуцање се нагло погоршава активношћу, посебно када је колено тежак. Често ће нестати када се колено опусти
- Реуматоидни артритис , аутоимуни облик аортитиса, може узроковати исти ефекат. Реуматоидни артритис ће најчешће утицати на више зглобова праћених већом упорношћу отока због континуираног запаљења.
Брзи почетак отицања без повреде је а широка категорија у којој акумулација течности није последица повреде или хроничног стања, као што су:
- Инфекција може довести до акумулације течности у коленском зглобу, често као резултат операције, ране колена или системске инфекције које се шире на зглоб. Третман може бити проблематичан јер тело има тешко време да обрише инфекцију из овог простора. Као такав, може се захтевати операција да се потпуно очисти септичка инфекција .
- Обоје и псеудогоут укључују настанак биокемијских кристала у течности колена. Уз протин , мокраћна киселина која се користи за транспорт отпада може се акумулирати и кристализовати у различитим спојевима тела, узрокујући интензивну отицање и бол. Уз псеудогоут , кривац је калцијум кристал који слично стимулише упални одговор у зглобовима.
Флуид изван колена
Када се у меким ткивима око колена налази прекомерна течност, најчешћи узрок је препателларни бурзитис , упала вреће испуњене течностима (названом бурса) која ублажава кнеецап (названа патела). Нагиб се може видети и осетити на врху колена. То није нешто што бисте видели под коленом.
Повреда као што је контузија (мокраћна ткива) на кнеецап може такође проузроковати локализовани оток. У неким случајевима настајање крви и течности може имитира акутну повреду коленског зглоба.
> Извор:
> Гупте, Ц. и Ст. Март, Ј. "Акутно отечено колено: дијагноза и управљање." Часопис Краљевског друштва медицине . 2013; 106 (7): 259-268.