Док протин може изгледати доста очигледно на основу самог изгледа, доктор ће често желети да проведе тестове како би потврдио дијагнозу и искључио друге узроке. Као болест коју карактерише депозит кристала уричне киселине у зглобовима, доктор може можда тражити доказе о томе тако што извлачи заједничку течност са игло за испитивање под микроскопом.
У неким случајевима, дијагноза се може упоређивати симптоми са низом лабораторијских и / или тестова слике.
Физички преглед
У великом броју случајева, дијагноза гутова може се направити на основу прегледа ваших симптома и историје болести. Поред физичког прегледа, ваш доктор ће желети да има опис напада (укључујући како је започео и колико је трајало) и истражити све факторе ризика који су можда допринели нападу.
Одређени симптоми могу бити довољни да дијагностикују, као што су:
- Моноартритички напад (што значи само један зглоб је погођен)
- Акутни бол у првом метатарсалном-фалангеалном зглобу великог прста
- Екстремно запаљење зглобова и црвенило током једног дана
- Имају више напада у истом зглобу
Иако ово може бити све што ваш лекар треба да изради план лечења , можда ће бити потребан додатни доказ ако је ово ваш први напад или ако су понављани симптоми постали озбиљни.
Лабс и тестови
Златни стандард за дијагностику протина је екстрахирањем синовијалне течности из зглоба и тражењем доказа о кристалима мокраћне киселине (названим кристалима монатодиум урата) под микроскопом. Сновна течност је густа, светлија супстанца која усмерава спој и подмазује простор између зглобова.
Поступак, познат као анализа синовијалне течности , почиње са убризгавањем локалног анестетика за ометање зглоба. Након неколико минута, доктор ће убацити иглу у зглобни простор да би се извадила узорак течности који би затим био упућен у лабораторију за анализу.
Поред тражења монастерских уратних кристала, лабораторија ће провјерити високе концентрације мокраћне киселине, као и доказе о тофу , отврднуте коморе мокраћне киселине које се налазе у каснијој болести.
Међу осталим лабораторијским тестовима који се могу наручити:
- Испитивање крвне судске киселине се може извршити како би се проверило ниво киселина изнад 6,8 милиграма по децилитеру (иако људи са ниским нивоима могу такође имати протин).
- Уреа и тестови крви креатинина такође се могу извести да би се видело да ли је функција бубрега била оштећена као последица хиперурикемије (прекомерне сечне киселине).
- Уринализа се може користити за провјеру нивоа мокраћне киселине у урину и процјењује ризик од бубрежних каменца.
Имагинг Тестс
Да би помогао у постављању дијагнозе, лекар може наредити имагинг тестове да процени карактеристике отеченог зглоба или да провери цисте субхондралне кости које указују на артритис. Опције тестирања слике обухватају рентген, рачунарску томографију (ЦТ) , магнетну резонанцу (МРИ) и ултразвук.
Сваки тест има своје предности и ограничења:
- Кс-зраци могу открити ерозију костију и хрскавице, али су заиста корисни само након годину дана неконтролисане болести.
- ЦТ и МР скенирање може помоћи у идентификовању запаљења, ерозије костију и оштећења хрскавице, али, према студији објављеној у европској радиологији, може бити мање способна да открије рану болест.
- Ултразвукови су корисни јер су преносиви, доступни и не захтевају јонизујуће зрачење. Такође могу открити рани доказ о кристалним наслагама, акумулацији течности и проширивању заједничког простора. У негативи, нису у стању да визуелизују дубље структуре зглоба.
У пракси се ултразвук обично користи ако управо почнете да доживљавате симптоме или понављајуће нападе. Други тестови за снимање могу се наручити на основу историје ваших симптома или тежине вашег стања.
Диференцијалне дијагнозе
Иако симптоми гиха могу изгледати дефинитивно само по изгледу, постоје два друга стања у којима лекари гледају на то имају изузетно сличне карактеристике: псеудогоут и септични артритис .
Да би се разликовао, лекар ће размотрити четири ствари: анализу синовијалне течности (да би се проверила доказа о кристализацији), беле крвне бројеве (да се провери инфекција), културама мрље синовијалне течности (да се провери бактерија), и локација вашег зглобног бола.
Губ
Протура ће имати одређене физичке и дијагностичке карактеристике које га одвајају од других болести, и то:
- Анализа сновне течности: кристали у облику игле
- Број бијелих крвних зрнаца: испод 50.000
- Грамова боја мрље: негативно (што значи да нема инфекције)
- Локација: првенствено велики прст, средња нога, колено и доњи екстремитети (уз укључивање зглоба, лакта, руке или прстију у болести касне фазе)
Псеудогоут
Псеудогоут је стање у коме се развијају кристални кристали (не моносодијумски уратни кристали) у заједничком простору. Болест се може разликовати од протина на следеће начине:
- Анализа сновне течности: кристали у облику ромбида
- Број бијелих крвних зрнаца: испод 50.000
- Култура грама: негативна
- Локација: типично колено, зглоб или велики прст
Септични артритис
Септични артритис, познат и као инфективни артритис, и обично је изазван бактеријском инфекцијом и може бити фаталан ако се не лечи. Од гихта се разликује на сљедеће карактеристичне начине:
- Анализа сновне течности: нема кристала
- Број бијелих крвних зрнаца: изнад 50.000
- Култура мрље зрна: позитивна (потврђује бактеријска инфекција)
- Локација: првенствено колено
> Извори:
> Реттенбацхер, Т .; Еннемосер, С .; Веирицх, Х. ет ал. "Дијагностички снимци протина: поређење САД високе резолуције у односу на конвенционални рендген." Еур Радиол. 2008; 18 (3): 621-30. ДОИ: 10.1007 / с00330-007-0802-з.
> Тухина, Н .; Јансен, Т .; Далбетх, Л. и др. "Критеријуми за класификацију гутева за 2015. годину Амерички колеџ реуматологије / Европска лига против реуматизма Цоллаборативе Инитиативе е." Артхритис Рхеуматол. 2015; 67 (1): 2557-68. ДОИ: 10.1002 / арт.39254.