Управљање симптомима и основним тригегерима
Протин је облик аортитиса изазваног нагомилавањем и кристализацијом мокраћне киселине у зглобу. У зависности од озбиљности напада, лечење може укључити анти-инфламаторне лекове преко пута (ОТЦ) за ублажавање болова, као и промене понашања (као што су ограничења у исхрани и алкохолу) како би се смањила учесталост напада. Хронични напади могу захтевати лекове на рецепт који ће помоћи у смањењу нивоа мокраћне киселине у крви.
Хоме Ремедиес и Лифестиле
Симптоми гавране су узроковани прекомерном акумулацијом мокраћне киселине , што је стање познато као хиперурикемија . Временом, надоградња може довести до стварања кристала мокраћне киселине у и око зглоба, изазивајући тешке и продужене нападе бола и упале.
Као такав, третман гутова би био фокусиран на две ствари: смањење мокраћне киселине и бол у ублажавању протина. Постоји низ кућних третмана и прилагођавања животног стила који могу помоћи.
Управљање боловима
Напади од гихта обично трају од три до десет дана. Бол у раном делу напада (обично првих 36 сати) најчешће је најгори.
Међу кућним опцијама лечења:
- Пакет за лед или хладни компресор може пружити довољно олакшање благог напада. Обавезно обришите лед паковање у танки пешкир и примените на зглоб само 15 до 20 минута да бисте спречили замрзавање. То можете урадити неколико пута дневно.
- Одржите зглоб. Пошто је велики прсти најчешће погођени, подигните стопало како бисте ублажили директни притисак. Држите стопала што је више могуће и, ако се требате кретати, користите трску.
Дијеталне интервенције
Један од примарних узрока хиперурикемије је храна коју једемо. Неки садрже висок ниво органског једињења познатог као пурин, који се, када се разбије, претвори у мокраћну киселину.
Остали садрже супстанце које ометају излучивање мокраћне киселине из бубрега.
Иако нема доказа да дијететске интервенције могу смањити озбиљност или трајање напада, требало би да се трудите да избегнете погоршање вашег стања.
У ту сврху бисте требали:
- Престани пити алкохол било које врсте, посебно пива.
- Избегавајте високо-пуринску храну .
- Избегавајте пиће заслађене фруктозом, што нарушава излучивање мокраћне киселине.
- Пијте доста воде да разблажите концентрацију мокраћне киселине у крви.
Овер-тхе-Цоунтер (ОТЦ) лекови
ОТЦ лекови се обично користе током благог до умереног напада како би се ублажили болови и упала у зглобовима. Међу опцијама:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су Алеве (напроксен) и Адвил (ибупрофен), раде блокирањем ЦОКС ензима на начин који је и аналгетик (ублажавање болова) и антиинфламаторни.
- Тиленол (ацетаминопхен) се може користити у блажим случајевима. Иако нема антиинфламаторна својства НСАИЛ-а, она је високо утичу на аналгетички лек.
- Актуелни препарати капсаицина , направљени од хемијског једињења пронађеног у папричицама, показали су да пружају скромно ослобађање симптома протина. На располагању су креме, лосиони и трансдермалне закрпе и доступни су преко шалтера.
Пресцриптионс
Лекови на рецепт се често користе ако интервенције у исхрани и животном стилу не пружају олакшање и / или постоје докази о повећању оштећења зглобова. Лекови на рецепт који се користе за лечење протина могу се широко раздвојити на два типа: антиинфламаторна и редукција уричне киселине.
Анти-инфламаторне дроге
Противпожарне лекове на рецепт, које се обично користе за лечење протина, или се прописују стално или се користе када је потребно за ублажавање акутних симптома. Међу опцијама:
- Колхицин је орални антиинфламаторни лек који се користи за лечење хроничног протина. Лек делује тако што блокира запаљенске ензиме изазване стварањем кристала мокраћне киселине. Колхицин се може користити сам по себи, али се најчешће прописује заједно са леком за смањење мокраћне киселине попут пробенецида. Нежељени ефекти укључују дијареју, мучнину и абдоминалне грчеве.
- Кортикостероиди , узети или усмено или ињекцијом у зглоб, нуде краткорочно олакшање акутних симптома. Лек делује тако што отклања имуни систем у целини и као такав не може да се користи као облик текуће терапије. Усмени третман (обично са преднисоном на леку) може се преписати у року од пет дана. Ињекције кортикостероида се најчешће користе када постоје докази о артритису и ерозији зглобова. Прекомерна употреба може довести до повећања телесне тежине, лакших модрица, остеопорозе, проблема са очима, високог крвног притиска и повећаног ризика од инфекције.
- Кутенза (цапсаицин) 8,0 одсто патцх може пружити умерено олакшање бола током акутног напада. Нежељени ефекти укључују реакције на месту апликације, укључујући паљење, свраб, црвенило, отицање и благи осип.
Уриц киселине-Смањење лекова
Уколико друге интервенције не успију смањити нивоа мокраћне киселине, лекари ће се често обратити лековима који могу или смањити хиперпродукцију мокраћне киселине или повећати излучивање мокраћне киселине из тела.
Тренутно постоје пет лекова од стране УС Фоод анд Друг Администратион за ове сврхе:
- Пробенецид је орално лијечење које се узима свакодневно како би бубрезима помогло у елиминацији мокраћне киселине. Док је ефикасан у смањивању симптома, то често може потрајати пре него што лијек заправо ради. У неким случајевима, напад напада може се повећати током првих шест до 12 месеци све док се тело не прилагоди третману.
Нежељени ефекти укључују камене бубрега , мучнину, осип, стомак и главобољу. На располагању је и коформулисана таблета ЦолБенемид која комбинује пробенецид са колхицином.
- Улориц (фебуксостат) је орални инхибитор кантин оксидазе (КСОИ) који смањује производњу мокраћне киселине у телу. Сваког дана, Улорић може смањити тежину и учесталост напада. Фларе-упс су чести када први пут започињу третман. Чак и ако се појаве, морате наставити да узимате лекове како је прописано.
Уобичајени нежељени ефекти укључују мучнину, болове у зглобовима и болове у мишићима. Не узимајте Улориц ако користите азатиоприн (који се користи за лечење реуматоидног артритиса) или меркаптопурина (користи се за лечење лимфома, Црохнове болести или улцерозног колитиса). - Зилоприм (алопуринол) је још један орални КСОИ лек. Као и код Улорица, у раном третману могу се јавити ракете симптома. Да би се то спречило, лек се често прописује при мањим дозама и затим се постепено повећава.
Нежељени ефекти су далеко мање екстензивни у односу на друге лекове за смањење мокраћне киселине и могу укључити узнемирење осипа и стомака. Проблеми са стомачем обично нестају док се ваше тело прилагођава лековима. - Зурампиц ( лесинурад ) је орални лек који повећава ефекте КСОИ када је довољан КСОИ. Може се узимати заједно са Улорицом или Зилопримом, али мора се користити превидно, јер може повећати ризик од кардиоваскуларне болести. Такође бисте требали остати добро хидрирани да бисте спречили камење у бубрегу.
Нежељени ефекти могу укључити главобољу, благу грозницу, болове у мишићима, болове у зглобовима и рефлукс киселина. Лесинурад је такође доступан са алопуринолом у једној формулисани таблети названој Дузалло. - Кристекка (пеглотицаза) је новији биолошки лек који се примењује интравенском инфузијом у вену и користи се само када други третмани нису успели. Кристекка ради претварањем мокраћне киселине у супстанцу названу алантоин који се лако избацује из тела. Она се примењује сваке две недеље на клиници и стога је резервисана само за најтеже случајеве.
Уобичајени нежељени ефекти укључују краткотрајне појачања, мучнина, модрице, бол у грлу, констипацију, бол у грудима и повраћање. У ретким случајевима може доћи до озбиљне алергијске реакције.
Остали комплементарни лекови могу се користити у третману гутама, укључујући Цозаар (лосартан), антихипертензивни лек, и Трицор (фенофибрат), лек за смањење липида. Оба могу помоћи у смањењу нивоа мокраћне киселине у серуму.
> Извори:
> Анауд, П. и Блеи, К. "Топични капсаицин за управљање бола: терапеутски потенцијал и механизми деловања новог висококонцентрисаног капсаицина 8% патцх". Бр Ј Анаестх. 2011; 107 (4): 490-502. ДОИ: 10.1093 / бја / аер260.
> Ханиер, Б; Матхесон, Е. и Вилке, Т. "Дијагноза, лечење и превенција гутања." Ам Фам Пхисициан. 2014; 90 (12): 831-836.
> Рицхетте, П. и Барден, Т. "Гоут." Ланцет. 2010; 375 (9711): 318-28. ДОИ: 10.1016 / С0140-6736 (09) 60883-7.