Хирургија замене колена и колена спада међу најчешће хируршке процедуре које обављају ортопедски хирурзи. Један од главних циљева за операцију замене зглобова је пацијентима који пролазе кроз ову процедуру са безболним, нормално функционалним зглобом који им омогућава да се врате у своје жељене активности. Међутим, други главни циљ је осигурати најсигурнији могући третман који минимизира потенцијалне ризике и настоји да избегне евентуалну штету.
Многи аспекти операције замене зглоба су побољшани током последњих неколико деценија како би се смањио потенцијал ризика повезаних са операцијом. Један од најкориснијих начина да се ограниче ризици повезани са операцијом је да се предвиди који пацијенти и које интервенције могу бити повезане са највећом вероватноћом штете.
Спречавање штете од сродне замјене
Већина људи који размишљају о заједничкој замјени свесни су неких заједничких ризика који су повезани са овом врстом лечења. Неки од најчешћих ризика укључују инфекцију, крвни угрушак , заједничку крутост , трајни бол , између осталог.
У покушају да ограничите потенцијал ових могућих компликација повезаних са операцијом, ваш хируршки тим ће предузети низ корака како би покушао да спречи ове проблеме. Поред тога, постоје све већи напори да се покуша идентифицирати који пацијенти могу бити највећи ризик за потенцијалне компликације и предузети кораке како би покушали и смањили потенцијал за штету пре операције у овим специфичним групама људи.
Први корак је неопходан покушати утврдити који фактори могу довести до потенцијала компликација након замјене зглоба. У покушају да се идентификује који од ових фактора су најважнији, истраживање је истраживало које пацијенте највероватније захтијевају реадмисију у болницу у року од 90 дана од њиховог хируршког захвата.
Недавна студија испитала је преко 1500 пацијената који су прошли замену колена или колена и покушали да утврди који фактори могу довести до повећане вероватноће реадмисије у прва 3 месеца након операције.
АСА класа
Истраживање је показало да је један од најважнијих ризика повезаних са реадмисијом у болницу био већи АСА резултат. АСА резултат је развио Америчко удружење анестезиолога за класификацију способности пацијената који су подвргнути хируршком третману. У почетку је било пет категорија, а затим је додато шесто. Генерално, замена зглобова може се разматрати само у категоријама од 1 до 4.
АСА класификација пацијената је следећа:
- Здрава особа
- Блага системска болест
- Тешка системска болест
- Тешка системска болест која је стална претња за живот
Људи који имају АСА резултат од 3 или више имају много већи ризик од поновног пријема у болницу. Ови пацијенти треба пажљиво проценити пре операције, а кораци треба размотрити како би се суочили са системским болестима који узрокују овај повећани ризик од хируршке интервенције.
Локација испуштања
Недавно као и протеклих неколико деценија, готово сви пацијенти који су били подвргнути заједничкој замени послати су у рехабилитациони објекат или неговатељски дом након хоспитализације.
Током последњих 10 година, коришћење пост-акутних болничких услуга драматично је смањено. Део разлога за овај пад је чињеница да људи који одлазе или у болничке рехабилитационе установе или у домове за његу имају већу шансу да захтевају реадмисију у болницу. Више пацијената се шаљу кући са кућним здравственим услугама или амбулантном физикалном терапијом. Поред тога, неки хирурзи почињу да развијају програме који омогућавају хирургију замене зглобова .
Ова промена у плановима пражњења за људе који имају заједничку замјену је прилично значајна. Само крајем деведесетих, само 15 одсто пацијената је директно отишло из болнице.
Данас, преко 50 процената пацијената за већину болница, ау неким болничким установама много већи проценат, иде директно кући из болнице у болници.
Постоји неколико разлога који могу објаснити зашто пацијенти који захтевају пост-акутну рехабилитацију болесника могу имати већи ризик од реадмисије у болницу. Ови људи имају тенденцију да буду слабији појединци, а понекад имају и друга медицинска питања. Поред тога, многи хирурзи имају забринутост због инфекција стечених у здравственој заштити која се могу појавити у овим објектима за рехабилитацију и негу. Ови разлози могу допринети већој шанси да захтевају реадмисију након заједничке замјене.
Индекс телесне масе
Индекс телесне масе или БМИ, људи који пролазе кроз операцију замене, и даље представљају драгоцен предиктор вероватноће компликација, укључујући и реадмисију у болницу. Људи који имају БМИ преко 40 година показали су веће ризике од компликација након операције замене зуба, укључујући и непланиране реадмисије у болницу.
Један од најизазовнијих аспеката БМИ-а је могућност промене БМИ-а пре или после операције замене зглобова. Људи који имају тешки артритис и који су гојазни, имали су прилично тешко време покушаја да изгубе тежину с обзиром на њихов бол у зглобу. Позитивно, постоје методе вежбања и губитка тежине које могу помоћи некима од ових појединаца. Ако сте мотивисани да смањите ризик од компликација пре операције замене зглобова, разговарали са својим доктором о неким од метода које можете користити да смањите индекс телесне масе.
Реч од
Заједничка операција замене је врло сигурна и ефикасна процедура. Међутим, постоје могуће компликације, од којих неке могу имати разарајуће последице. Из тог разлога, хирурзи постају све више заинтересовани да предвиде који пацијенти имају већу шансу да развију проблеме повезане са хируршком интервенцијом, а затим предузимају кораке за смањење овог потенцијалног ризика. Важно је за људе који размишљају о заједничкој замјени да би схватили да ли могу имати већи ризик од компликација, а такође су сазнали кораке које би они могли предузети како би смањили њихове шансе да се појави једна од ових компликација.
> Извори:
> Варакало МА, Херзог Л, Тоосси Н, Јохансон НА. "Десетогодишњи тренди и независни фактори ризика за непланирани реадмисију након изборне укупне заједничке артхропластике у великој урбани академској болници" Ј Артхропласти. 2017 Јун; 32 (6): 1739-1746. Епуб 2016 децембар 27.