Зашто боли ваше колено?
Замене колена су међу најчешће изведеним и веома успешним ортопедским хируршким процедурама. Замена кољена се врши када се колени зглоб истрошио, најчешће као резултат артритиса хабања . Када се изврши операција замјене колена, истрошена је хрскавица и обликовани су крајеви кости. Преко крајева кости, метални имплант је постављен на место, а пластични 'дистанцер' постављен је између металних имплантата.
Ова реконструктивна процедура се изводи како би се омогућило глатко, безболно кретање зглоба.
Када се изврши замена кољена и заврши рехабилитација, више од 90% пацијената оцењује свој исход као добар или одличан. Међутим, не сви имају колено без колена после процедуре. Иако је задовољство после ове операције одлично, сви не сматрају да је њихов резултат пуноправан успех.
Око 10% пацијената неће сматрати своју операцију потпунијим успехом. Неке компликације замене кољена су очигледне. Очекује се да ће пацијенти који имају инфекцију у замјени или прелому кости око њихове замјене имати мање успјешне резултате. Међутим, најчешћи разлог због којег се људи жале на лоше резултате није велика инфекција или прелом, већ упорни бол око њиховог новонасталог зглоба.
Узроци боли након замене колена
Најважнији корак у проналажењу решења за истрајан неугодност је прво да се утврди узрок бола.
Без оваквог знања, веома је тешко пронаћи одговарајући третман. Најчешћи узроци болова након замене колена укључују:
- Одстрањивање или хабање имплантата: Ово је најчешће узрок болних година или деценија после замене колена; међутим, ретко је узрок трајног бола одмах после операције.
- Инфекција: инфекција је озбиљна и забрињавајућа забринутост. Свако повећање болова након замене колена требало би да изазове забринутост због инфекције. Најчешће су знаци инфекције очигледни, али суптилне инфекције могу бити узрок трајног неугодја.
- Пателлофеморал (Кнеецап) Проблеми: Кнеецап проблеми су чести узрок болова за замену колена. Значајне силе се примјењују на кнеецап, чак и код нормалних активности, као што су устаје са столице или ходају низ степенице. Добијање кнеецап-а да се добро изведе са замјеном може бити технички изазов чак и за квалификованог хирурга.
- Проблеми са поравнавањем: Многи пацијенти се фокусирају на бренд или тип имплантата за замену колена. Али већина хирурга ће вам рећи да је бренд много важнији од тога колико је имплант урађен. Слабо усклађени имплантат можда неће функционисати добро, без обзира на бренд. Хирурзи истражују да ли ће рачунарска навигација помоћи у побољшању поравнања имплантата.
Друга питања која могу узроковати трајне болове укључују бурситис , сложени регионални болни синдром и стиснуте нерве .
Процењивање болова након замене колена
Ваш хирург ће предузети неколико корака да процени ваш бол. Први корак је с вама. Бол може имати много различитих особина, а врста боли може вам помоћи и вашег доктора да разумеју основни узрок.
На примјер, бол приликом првог узимања (бол у почецима) је уобичајена након замјене кољена, али се обично рјешава након неколико мјесеци. Перзистентни бол у почетку може бити знак отпуштања имплантата. Бол када ходају горе и доле, наговештава проблем кнеецапа.
Ваш хирург ће затим испитати колено. Физички преглед може помоћи у идентификовању проблема инфекције , крутости и поравнања. Уверење да су механичари замене колена звучни је важан. Баш као и исправно поравнање у вашем аутомобилу, важно је да се замена колена исправно поравна и избалансира.
Кс-зраци и друге студије могу проценити поравнање и отпуштање.
Суптилно отпуштање се можда не појављује на регуларном рендгенском снимку, а може се извршити скенирање костију или МРИ. Лабораторијске студије могу показати знаке суптилне инфекције.
Лечење болне замене колена
Као што је раније речено, најважнији корак је разумијевање узрока боли, јер слепо покушава да третира бол, а да не зна да је узрок мало вероватно да ће довести до доброг резултата. У неким ситуацијама, бол се може лечити лековима и физикалном терапијом. У другим случајевима, нарочито уколико се сумња на проблеме са ошамућењем, заразом или поравнавањем, можда је неопходна још једна операција која се зове измјена кољена . Операција ревизије може бити минимално инвазивна или може захтевати уклањање имплантираног колена и почетак. Понекад је одлука о лијечењу болова након замјене колена хитна, док се у другим временима, давање новог кољена неко вријеме за прилагођавање може бити прикладно. Ваш хирург може помоћи да вам помогнемо на најприкладнији начин лечења узрока болова. Постоји неколико ситуација у којима се извор бола не може идентификовати. У таквим ситуацијама, третман је готово увек нехируршки, као што се врши замена кољена за замену, не знајући зашто колено не ради исправно, мало је вероватно да ће довести до побољшања.
Реч од
Бол након замене колена је за многе пацијенте изузетно фрустрирајуће. Док огромна већина операција замене колена доводи до олакшања боли, постоје и неки људи који не проналазе олакшање, а понекад и бол може бити и гори него што је био прије операције. Иако су ове ситуације неуобичајене, они су невероватно фрустрирани да пацијент доживи ову компликацију. Системска процена, друго мишљење и прогресија лечења могу помоћи људима који имају бол након замене колена надајући се олакшању од нелагодности. Важно је да ови појединци приступају свом лијечењу стрпљиво, јер рјешавање ове врсте болова често треба времена.
Извори:
Гонзалез МХ и Мекхаил АО. "Неуспјешна тотална артхропластија колена: евалуација и етиологија" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург новембар / децембар 2004; 12: 436-446.