Имају друго колено замену на истом колену
Операција замене коленских кољена је поступак који се врши да би се заменио имплант који не функционише исправно. Имплантови за замену кољена су дизајнирани да трају дуго, али не трају вечно, а постоји и велики број проблема који могу довести до поновљене операције замјене имплантата.
Ревизија кољенске замјене је велика операција јер извођење операције замјене може бити много компликованије друго (или треће или четврто ...) вријеме у зглобу.
Временом, ткиво ожиљака, губитак костију и нестабилност могу допринети томе да се операција поновити много тежим третманом.
Колико дуго траје замена
Већина замена колена траје неколико деценија, нешто више. Међутим, постоје и времена када се замена колена мора поновити након година или чак само месецима. Разумијевање засто је замена колена исцрпљена је од пресудног значаја за обављање успешне ревизије замене кољена.
Просјечна замјена кољена траје више од двије деценије, али постоје извештаји о имплантатима који трају дуже, а нови материјали и хируршке технике се надају да ће осигурати још дуготрајније замјене кољена. То је рекло, постоје тренутке када замене колена могу трајати врло кратко, чак иу иначе здравим пацијентима. Мали проценат пацијената (око 1-2%) завршава са потребом замене колена у року од неколико година од почетне операције.
Разлози за измену ревизије су неопходни
Замене ревизије се изводе из више разлога.
Неке од најчешћих укључују:
- Одстрањивање имплантата
- Инфекција зглоба
- Нестабилност колена
- Малализирање делова
Многи људи на крају имају ревизију замене кољена јер проблем изазива значајан бол. Иако бол може бити проблем сам по себи, операција замене колена ревизије не би требало обављати без разумевања зашто се бол јавља.
Извођење ове врсте операција за бол без идентификованог узрока вероватно неће донијети добре резултате. Умјесто тога, узрок проблема са заменом кољена мора бити прецизно схваћен, а треба постојати план за рјешавање тог проблема имплантом. Операција без јасног плана за решавање проблема вероватно неће бити корисна.
Како се имплантати
Већина замена колена се прави са металним поклопцима који покривају крај костију и горњи део кости. Између ових металних капица налази се комад пластике који обезбеђује глатку површину за савијање импланта. Пластика се може временом истрошити, било као споро, постепено одјећи или изненадни катастрофални неуспјех.
Постоје неке ситуације у којима се може убрзати хабање. Ове ситуације укључују када поравнање имплантата није идеално, када је колено нестабилно (превише лоосе), или ако пацијент обавља активности које стављају превише стреса на имплантат. Познавање којих активности може проузроковати оштећења имплантата за замену колена може помоћи у томе да делови буду што краћи што дуже.
Зашто су ревизије комплексније
Замена ревизије је тешка из неколико разлога. Прво, када неко има операцију, развија се ожиљно ткиво, а мекана ткива постају мање препознатљива.
Извођење друге операције је увек теже. Друго, када се врши замена колена, уклања се кост. Приликом вршења ревизије колена, често је потребно уклонити више костију, а неке се могу изгубити због проблема са имплантом. Одржавање одговарајуће кости за подршку новом имплантату може бити изазов. На крају, добијање колена које је довољно флексибилно да би омогућило кретање, а довољно стабилно да би остало стабилно, такође је теже у ситуацијама ревизије.
Резултати ревизије кољена
Резултати корекције замене колена су мање повољни него код прве операције замене .
То је рекао, резултати су прилично променљиви, јер су неки проблеми који захтевају другу операцију много једноставнији за управљање, а други врло сложени.
Проблем у покушају упоређивања резултата ревизије замјене колена јесте то што су разлози за извођење операције и степен хируршке процедуре толико варијабилни да је тешко донети закључке о подацима. Међутим, већина студија ревизије замјене кољена показала је побољшану функцију код већине пацијената (80% или више).
Извори:
Деннис ДА, ет ал. "Ревизија укупне колне артропластике" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Август 2008 вол. 16 бр. 8 442-454.