Минимално инвазивна хирургија делимичног кољена
Делимична замена колена, такође названа замена некомерцијалне кољене, је операција која се може узети у обзир за лечење тешког артритиса колена . Традиционално, пацијенти са напредним артритисом зглобова претрпели би потпуну колену . У потпуној замени колена, све хрскавице се уклањају из кољенског зглоба, а уметнут је метални и пластични имплант .
Хируршки поступак замене кољена изазвао је значајан интерес јер користи мањи рез и бржи опоравак него операција замене колена. Делимична замена колена је врста и минимално инвазивна хирургија. Идеја је да уклоните само најраније повријеђене области хрскавице из зглоба и оставите било који здравији дио зглоба за наставак кориштења.
Најчешће, замене делимичног кољена користе имплантате постављене између краја кости бутине и врха леве кости. Делимична замена кољена такође може замијенити дио зглоба испод кнеецап- а, пателлофеморалне замјене .
Да ли је делимично исправно за вас?
Минимално инвазивна замена парцијалног кољена намењена је пацијентима који имају тешки артритис колена који нису пронашли олакшање са стандардним нехируршким третманима. Третмани могу обухватати оралне лијекове , ињекције кортизона , вјежбе јачања и губитак тежине .
Ако ти третмани нису довољни, а нисте задовољни, операција се може узети у обзир.
Делимична операција колена може бити могућа ако је артритис у колену ограничен на ограничено подручје. Ако је артритис много распрострањен, онда делимично замена кољена није прикладно и не треба га узети у обзир.
Поред тога, делимична хирургија колена се препоручује код пацијената који су:
- Старији од 55 година
- Није прекомјерна тежина
- Не тешки радници или спортисти
- Имају неоштећене лигаменте (посебно АЦЛ)
Уколико ови критеријуми нису испуњени, онда минимално инвазивна хирургија са делимичним кољењем можда неће бити толико успешна. Нажалост, многи пацијенти због тога нису квалификовани за ову процедуру.
Недостатак делимичних замена
Многи пацијенти који су заинтересовани за делимичну замену колена имају артритис који је превише напредан за ову процедуру. Пошто се хируршки третман сматра већином пацијената последњим средиштем, до времена када је операција неопходна, њихов артритис може бити превише напредан да би се узело у обзир операција парцијалног колена. Ако се делимично замени колено ради код пацијента који је лош кандидат, стопе неуспеха могу бити високе, а претварање у потпуну замену колена може бити потребно.
Користи делимичне замјене колена
- Мањи инцизион: Традиционална операција замене колена подразумева рез око 8 инча изнад предњег дела колена. Постоји значајнија дисекција која је неопходна да би се завршила процедура у поређењу са дјелимичном операцијом колена . У минимално инвазивној замени парцијалног кољена, рез је око 4 инча, а количина уклањања диска и костију је знатно мања.
- Мање губитак крви: Због степена дисекције и уклањања костију потребних за потпуну замену кољена, потреба за трансфузијом крви је релативно честа. Са процедуром парцијалног кољена , трансфузија крви је ретко потребна, а пацијентима није потребно разматрати давање крви пре операције.
- Скраћени опоравак: и време у болници и време до функционалног опоравка су мање са делимичном заменом колена. За пацијенте је познато да су отпуштене на дан поступка, иако се најчешће пацијенти отпуштају првог или другог оперативног дана. Са традиционалном потпуном кољеном, пацијенти ретко напусте прије три дана у болници и могу затражити боравак у амбулантној рехабилитацији.
- Нормална кинематика колена: кретање коленског зглоба је сложено и зависи од интеракције ваше зглобне површине, лигамената, мишића и тетива које окружују зглоб. Када се врши замена колена, многе од ових структура се уклањају како би се омогућило уметање вештачког кољенског зглоба. У делимичној замјени колена, више ових структура остаје, па самим тим и механике и кретања зглоба остају нормалнији. У ствари, студије су јасно показале код људи који су имали потпуну замену колена са једне стране, а делимично с друге стране, њихова делимична замена кољена је више "нормална".
Дугорочни резултати су веома добри када се делимично замени колено у правим пацијентима. Старије студије су показале мање успешне резултате, али се сматра да су ови резултати резултат лошег избора пацијента. Ако се поступак обави на пацијенту са превише распрострањеним артритисом, резултати ће врло вјероватно бити мање него задовољавајући. Ако ваш доктор не препоручује делимичну замену колена, можда ћете бити у овој ситуацији. Ако је то случај, даље конзервативно лијечење (нпр. Ињекције , физикална терапија, лијекови, итд.), Или тотална хирургија колена су најбоље опције.
Конверзија у укупну замену колена
Када су пацијенти са делимичном заменом колена правилно изабрани, минимално инвазивни поступак је прилично успешан. Поред тога, неки пацијенти настављају да развијају артритис у другим пределима колена. Такође, неки пацијенти истроше имплантат некомерцијалног колена или се може ослободити унутар колена. Све ове ситуације захтевале би додатне операције, а могуће и конверзију у укупну операцију колена . Конверзија са делимичном заменом колена на потпуно замену кољена може бити тежа због претходне операције, али то није неуобичајено, а резултати конверзије су добри.
Други потенцијални проблеми са делимичном заменом колена слични су ризицима свих зглобних замјена, укључујући инфекције, крвне угоде и проблеме са анестезијом. Важно је разговарати са својим доктором о ризицима ове хируршке процедуре.
> Извори:
> Борус Т, Тхорнхилл Т. "Уницомпартментал артхропласти колена" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2008 Јан; 16 (1): 9-18.