Опција лечења подручја оштећеног зглобног хрскавица
Микрофрацтуре је хируршка опција која се користи у лечењу подручја оштећене хрскавице. Када пацијент има малу површину оштећеног хрскавице (не распрострањен артритис ), микрофруктура се може извести у покушају да стимулише нови раст хрскавице. Микрофруктура се најчешће врши унутар кољенског зглоба, иако се такође користи за лечење у другим зглобовима, укључујући кука, чланак и раме.
Поступак микрофракције ствара мале рупе у кости. Површински слој кости, који се зове субхондрална кост, је тешко и нема добар проток крви. Прсипањем овог тврдог слоја микрофруктура омогућава дубљој, васкуларнију кост према приступу површини зглоба. Ова дубља кост има богатије снабдевање крвљу, а ћелије затим могу доћи до површинског слоја како би стимулисали раст хрскавице .
Ко је добар кандидат за микрофруктуру?
- Пацијенти са ограниченим подручјима оштећења хрскавице
- Пацијенти који су активни и не могу учествовати у свом спорту или активностима због симптома
- Пацијенти са болом или отоком узроковани оштећеним подручјем хрскавице
Ко није добар кандидат за микрофруктуру?
- Пацијенти са широко распрострањеним артритисом зглоба
- Пацијенти са нестабилношћу или неусаглашености зглоба
- Пацијенти који су неактивни
- Пацијенти са запаљеним артритисом (као што је реуматоидни артритис)
- Пацијенти који не желе да учествују у рехабилитацији након микрофрута
Да ли ради?
Микрофрацтуре може бити изврсна процедура, пружајући значајно олакшање бола када се уради код правог пацијента. Једна од проблема са микрофруктуром јесте то што не стимулише раст нормалне хрскавице. Постоји много врста хрскавице, а један од ових врста (хиалин хрскавица) се обично налази на површини зглоба.
Микрофрацтуре стимулише раст врсте хрскавице које се најчешће налазе у ожиљном ткиву (фиброцартилаге). За разлику од хијалинског хрскавица, фиброартилаге нема исту јачину и отпорност хрскавице која се нормално налази у зглобу. Због тога постоји шанса да хрскавица стимулисана процедуром за микрофрагу неће стајати током времена.
Како се врши хирургија микрофрака
Микрофрацтура се изводи као део артроскопске операције колена. Остали зглобови се могу третирати слично, такође и артроскопском хирургијом. Микрофруктура је изведена у зглобовима, раменима, куку, лакатима и другим зглобовима. Иако је то најчешће изводљиво за проблеме са коленским зглобом, он се такође може ефикасно користити за проблеме у другим зглобовима у телу.
Прво, површина која пролази кроз микрофруктуру припрема се уклањањем сваке опуштене или оштећене хрскавице. У идеалном случају, површина која пролази кроз микрофруктуру ће бити мања од око 2 центиметра у пречнику и имати добро, здраво окружење хрскавице. Затим, мали, оштар кретен (шл) се користи за стварање малих отвора за микрофруктуру у кости. Број отворених рупа за микрофруктуру зависи од величине лека које се лече. Већина пацијената са површином оштећења од 1 до 2 центиметра захтијева 5 до 15 малих рупа у кости.
Пенетрација спољних слојева кости дозвољава крвљу и матичним ћелијама да створе крв у пределу поремећаја хрскавице. Ове ћелије имају способност да формирају слој хрскавице унутар дефекта. У суштини тело може поправити оштећену површину хрскавице стимулисањем крвотока до дефекта.
Један од кључева за успјешно лијечење је одговарајућа рехабилитација након операције микрофрума . Рехабилитација мора заштитити површину која се третира микрофруктом, као и да одржи снагу и кретање коленског зглоба . Као резултат тога, већини пацијената треба да користе пелене после операције, често се препоручује кољена, ау неким ситуацијама се може користити покретна машина за савијање колена.
Хирургија микроструктуре коленског зглоба је сигурносна процедура са минималним ризиком. У ствари, примарни ризик има стални бол и поред овог покушаја да се оздрави подручје оштећења хрскавице. Остали ризици од артроскопске хирургије укључују инфекцију, крвни угрушак, крутост и оток коленског зглоба. Ови озбиљнији ризици су неуобичајени након операције микрофрума.
Резултати микрофруса
Операција микрофрака је популарна јер је безбедна, релативно једноставна за извођење и релативно јефтина за друге хируршке процедуре стимулације хирургије. Али, да ли ради? Резултати операције микрофрака су истражени много пута. Уопштено гледано, људи који пролазе кроз операције микрофрута, добро су у кратком и средњем року. Постоје питања, међутим, о трајности поправке микрофрактуре, а већина хирурга се слаже да хрскавица која лечи унутар дефекта микрофрута није скоро трајна као и нормална хрскавица. Из тог разлога, дугорочни резултати су мање задовољавајући, а људи који пролазе кроз ову хируршку процедуру могу имати проблема са напредовањем артритиса током времена.
Алтернативе за микрофруктуру
Пацијенти који су добри кандидати за микрофрацтуре могу такође бити добри кандидати за друге третмане за поремећаје хрскавице колена. Ове алтернативе укључују трансфер хрскавице и имплантацију хрскавице . Међутим, резултати свих хируршких опција који се односе на оштећење хрскавице показали су се сличним, док су ризици и трошкови микрофрута драматично мањи. Према томе, операција микрофрака се генерално сматра првим линијским третманом оштећења хрскавице у коленском зглобу. Неке од ових других хируршких опција углавном се обављају за спортисте који нису успели да се побољшају након операције с микрофруктуром.
Извори:
> Туан РС, Цхен АФ, Клатт БА. "Регенерација хрскавице" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2013 мај; 21 (5): 303-11.
> Сафран МР, Сеибер К. "Докази за хируршко санирање зглобне хрскавице у колену" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2010 мај; 18 (5): 259-66.