Трансплантиране ћелије третирају оштећење хрскавице
Аутологна имплантација хондроцита, или АЦИ, је поступак који је развијен крајем осамдесетих година прошлог века за лијечење подручја оштећења хрскавице у колену. АЦИ се такође ретко користи у другим зглобовима, као што је зглоб, али се најчешће изводи у колену.
Идеја о АЦИ процедурама је да узме неколико ћелија хрскавице из колена, да их развије у лабораторију, а када се узгаја милиони ћелија, имплантирају се у подручје оштећења хрскавице.
Преглед
АЦИ је процедура у два корака, која захтева две операције неколико седмица. Прве ћелије се сакупљају, а онда се имплантирају.
Први корак: артроскопија
Први корак АЦИ је да изведе артроскопску операцију да идентификује површину оштећења хрскавице и утврди да ли је погодна за АЦИ процедуру.
Током артроскопског поступка, сакупљене су хрскавице . Ове ћелије се шаљу у лабораторију за експанзију ћелија, где се помножавају растућом културом. Довољно расте ћелије траје четири до шест недеља. Када се узгајају довољно ћелија, они се шаљу хирургу, а друга операција је заказана.
Други корак: Хирургија имплантата
Када се узгајају довољне ћелије хрскавице, заказана је друга операција. Током ове операције, већи рез се користи за директно прегледање области оштећења хрскавице (не артроскопије). Други рез је направљен преко кости шиљака, а подручје ткива назван периостеум се сакупља.
Периодаст је густо ткиво које покрива шљаку. "Периостеални патцх", отприлике величине површине оштећења хрскавице, се сакупља.
Периостални патцх се затим шири преко површине оштећене хрскавице. Једном када се створи тесен печат између крпе и околне хрскавице, култивисане ћелије хрскавице се ињектирају испод крпе.
Периостални патцх се користи за држање нових ћелија хрскавице у подручју оштећења хрскавице.
Кандидати
АЦИ је значајан поступак. Опоравак је дуготрајан, а пацијенти морају бити спремни да учествују у интензивној физикалној терапији . АЦИ је погодан само за пацијенте са малим подручјима оштећења хрскавице, а не распрострањеном хабањем карактеристике хрскавице код артритиса колена . Пацијенти који размишљају о АЦИ треба да буду у складу са следећим профилом:
- Жаришна област оштећења хрскавице, не раширени артритис
- Имати бол или оток који ограничава њихову активност
- Стабилно колено без оштећења лигамента
- Тежина прикладна за висину (није гојазна)
Осим тога, пацијенти су требали пробећи друге нехируршке третмане пре разматрања ове значајне процедуре. Даље, пацијенти морају имати чврсто разумевање постоперативне рехабилитације из операције АЦИ. Овај корак је критичан за успех АЦИ процедуре. Без одговарајуће рехабилитације резултати су обично мањи од идеалних.
Компликације
Успех АЦИ је прилично променљив, са различитим хирурзима који извештавају о различитим нивоима успеха. Најчешћа компликација је настајање формирања ожиљака око ивице периостеалног крила, названа периостеална хипертрофија.
Овај проблем често захтева додатну артроскопску операцију ради уклањања вишка ожиљних ткива.
Остале компликације укључују неуспјех имплантираних ћелија да се правилно интегришу, инфекција колена и крутост колена .
Рехабилитација
Рехабилитација од АЦИ је врло слична рехабилитацији након микрофрута и зависи од величине и локације подручја оштећења хрскавице. Основни принципи рехабилитације од стране АЦИ су:
- Тежина лежишта: Тежина мора бити ограничена на подручју имплантата хрскавице. Разлог за ограничавање тежине је да се ћелијама мора дозволити да се придржавају подручја који су били подвргнути АЦИ процедури.
Како ограничити тежину на подручју АЦИ зависи од локације. Када је АЦИ на тибији (врху кости на плочама) или фемуру (крај костију беба), тежина је ограничена тиме што пацијенти користе панталоне . Када је АЦИ на кнеецапу (патела) или унутар жлеба за пателу (троцхлеа), кретање мора бити ограничено јер ће то изазвати компресију на имплантираним ћелијама.
- Опсег покрета: Опсег кретања обично се започиње рано након операције. Међутим, како је наведено горе, ако је област АЦИ лечења на кнеецап или унутар његовог жлеба, онда ће кретање бити ограничено на шест до осам седмица.
Разлог за покретање кретања што је раније могуће је да покрет помаже да се стимулише раст здравих хрскавица. Међутим, овај захтев мора бити уравнотежен притиском кретања. Морате строго придржавати се препорука вашег лекара јер ће бити специфични за вашу повреду и лечење.
Тежина лежишта је обично ограничена најмање шест до осам седмица, а затим се постепено развијала током времена. Након три до шест мјесеци, тренинг може повећати оптерећење и интензитет. Спортске активности могу почети око 12 мјесеци након операције. Већина спортиста се не враћа у пун спорт све до 16 месеци након операције.
Извори:
Јонес ДГ, Петерсон Л. "Аутологна имплантација хондроцита" Инстр Цоурсе Лецт. 2007; 56: 429-45.