Када не можете савијати или исправити колено након замене колена
Операција замене колена се врши како би се заменио истрошени хрскавица коленског зглоба. Замена колена је одличан поступак за озбиљан артритис колена . Нажалост, након замене колена, могу се појавити компликације , чак и када све иде добро у вријеме операције. Једна могућа компликација замене колена је крутост након операције.
Пацијенти са оштрим коленом након замене колена могу доживјети немогућност потпуно поравнати ногу, савијати колено назад или обоје.
Када покушавате да предвидите вероватноћу крутости након замене колена, најважнија варијабла је покретљивост пре операције. Људи који имају крута колена која се крећу у операцију замене колена, имају тенденцију да имају строжију колену након операције замјене колена. С друге стране, они који имају бољу мобилност пре операције, мање су вероватне да имају крутост после операције. Постоје кораци који се могу предузети у време операције како би се ослободили чврсти лигаменти и ткива око зглоба и уклонили коштане препреке за покретљивост, али понекад је флексибилност ткива ограничена на тачку која се не може у потпуности кориговати.
Нормални покрет након замене колена
Нормално кретање након замене колена обично се дефинише као способност да се приближи око 5 степени колена и способност савијања колена на 90 степени.
Већина активности се може извршити овим покретом, али хирурзи теже да замене колена са покретом од 0 степени (потпуно равно) до 110 степени или више. Често се пуни покрет не постиже до 3 до 6 месеци од времена операције.
Након операције замене колена , важно је радити са физичким терапеутом како би се постигао максималан домет покрета .
Неки хирурзи ће препоручити употребу машине за савијање колена, зване ЦПМ , упркос недостатку доказа који подржавају кориштење ових машина. Оптимално кретање замењеног колена може се постићи комбинацијом прореза, вежби и постепеним наставком нормалне активности.
Када су замене колена суштинске
У неким људима, покрет може бити тешко повратити након операције. Недостатак или нормално кретање након замене колена може бити због једног од неколико узрока или комбинације узрока:
- Неадекватна контрола болова
Контрола болова након замене зглоба је обично проблем који се може управљати, али код неких људи то може бити прилично тешко. Неки пацијенти сматрају да су нуспојаве нежељених дејстава болова неподношљиве, али недостатак адекватне контроле бола може довести до потешкоћа у раду на покрету новонасталог зглоба. Важно је да радите са својим доктором како бисте развили план лечења болова који ради за вас. - Слаб покрет пре операције
Ваш покрет пре операције може се користити за предвиђање вашег покрета након операције. Пацијенти са крутошћу прије њиховог хируршког захвата имају већу вјероватноћу да имају крутост после операције. - Обилно формирање ожиљка
Изгледа да неки људи оштре ожиљке од других, а постоје и неке ситуације у којима је ожиљна формација обиљем. Пацијенти који су прошли претходну операцију зглоба или имају ревизију замјене колена , вероватније имају крутост након операције.
- Намјештање замјенских имплантата
Хирурзи покушавају да "балансирају" колено у време операције. То значи проналажење одговарајуће величине и поравнавање коленске замене, тако да кољенски зглоб није сувише чврста, а не превише лабав, па је ово балансирање исто с коленом равно и савијено. Управо зато је замена колена тешка процедура, а уметност усавршавања траје много година. Грешке у позиционирању имплантата у време операције можда неће бити очитане на оперативном столу и могу изазвати потешкоће савијања или исправљања колена. - Друге хируршке компликације
Компликације операције често доводе до других проблема. Пацијенти који доживљавају инфекције зглобова , сложени регионални болни синдром или друге компликације , имају веће шансе за развој крутости.
Лечење крутости колена након замене
Лечење крутости после замене колена зависи од времена од операције и узрока крутости. Уобичајени третмани за крутост су:
- Агресивна физичка терапија
Физикална терапија је корисна терапија за круто колено, посебно у прва три месеца након замене колена. Физикална терапија се такође може узети у обзир након овог времена, али резултати нису толико добри као рана физичка терапија. Нова врста сплинта која се зове динамичка оштрица такође је показала неке охрабрујуће резултате када се користи у комбинацији са физикалном терапијом. - Манипулација под анестезијом
Манипулација је процедура у којој се не прави резање. Пацијенту се даје анестезија, обично кроз ИВ, а док спава, ваш хирург насилно помера колено да разбије ожиљно ткиво. Овај поступак је најкориснији у току 6 до 12 недеља након операције. Примарна забринутост са манипулацијом је да постоји могућност да кост може да се пробије око имплантата ако је превише тврде. Ово се највише забрињава код људи са остеопорозом или када се манипулација изводи више од годину дана након замене. - Хируршко уклањање ожиљних ткива
Хируршко уклањање ожиљака после замјене колена се ретко изводи, али може бити од помоћи у неким ретким околностима. Резултати уклањања ожиљних ткива нису били нарочито добри у побољшању кретања, те стога се други третмани најчешће сматрају првим. - Ревизија Кољена Замена
Када горенаведени третмани не успију, или ако су делови за замену кољена малозорни, можда ће бити неопходно уклонити имплантирано кољено и замијенити ово новом кољеном. Резање костију и величина нове замене могу се модификовати како би се омогућило боље кретање колена.
Одређивање правилног третмана крутог колена након замене зависи од узрока крутости и дужине времена од ваше замене. Ваш доктор може дати препоруке за ваше кољено засноване на вашој специфичној ситуацији.
Реч од
Укоченост након операције замене колена може се генерално избегавати уз одговарајућу контролу болова, физикалну терапију и кораке за смањење вероватноће компликација. Међутим, у ситуацијама када се ствара чврстоћа, постоје кораци који се могу извршити како би се покушала побољшати ситуација. Решавање крутости у раним фазама након замене колена много је вероватно да ће бити успјешно, јер је одложено лијечење крутости (након 6 мјесеци) много мање вјероватно да ће пружити било какву значајну корист. У ситуацијама када постоји дуготрајна крутост, обично понављање операције је једина опција лечења.
Извор:
Гани Х, Маффулли Н, Кхандуја В. "Управљање крутошћу након укупне артропластике колена: систематични преглед" Колено. 2012 Дец; 19 (6): 751-9.
> Сцотт РД. "Чврстоћа повезана са тоталном артропластиком колена" Ортопедија. 2009 Сеп; 32 (9).