Процењује се да 50 до 80 процената свих жена развија инфекцију уринарног тракта (УТИ) у неком тренутку свог живота. (Све у свему, жене су много веће него мушкарци да развију УТИ.) Терапија инфекције уринарног тракта је широка и односи се на инфекцију која се најчешће узрокује бактерија која се јавља на било ком нивоу уринарног тракта: уретра, бешике, уретре или бубрега.
Инфективни спектар
Инфекције уринарног тракта постоје на спектру. На једном крају спектра је асимптоматска бактериурија , у којој се бактерије могу наћи у урину, али не постоје клинички симптоми инфекције. Код већине случајева асимптоматске бактериурије није потребно третман.
На другом крају спектра налази се пијелонефритис или инфекција бубрега, што је озбиљније и тема овог чланка. У средини спектра је симптоматска бактериурија или циститис , што је оно што већина људи замишља када говори о УТИ. Симптоми циститиса укључују бол на урину, облачну урину и хитност.
Са пијелонефритом, бактерија путује од уретре преко бешике и уретера иу бубрег. На срећу, пијелонефритис који укључује оба бубрега је реткост.
Симптоми
Ево неких типичних симптома пиелонефритиса:
- бола бола
- костовертебрални угао нежност
- болест бубрега на дубокој палпацији
- мучнина
- повраћање
- грозница
- мрзње
- прострација
Дијагноза
Клиничка дијагноза пиелонефритиса се заснива на налазима историје и физичког испита, као и лабораторијским налазима из дијагностичких тестова као што је уринализа и култура урина. За разлику од акутног некомплицираног циститиса, сумња на пијелонефритис гарантује културу урина.
Дијагностичка слика није потребна за дијагнозу већине случајева пиелонефритиса. Ипак, ултразвук и ЦТ се могу користити за визуелизацију пиелонефритиса.
Фактори ризика
Фактори ризика за пиелонефритис су слични факторима ризика за све врсте УТИ и укључују више сексуалних партнера, повећану сексуалну активност, нови сексуални партнер и историју поновљених УТИ.
Третман
Третман пиелонефритиса је сличан третману акутног циститиса. Међутим, пиелонефритис је вероватнији од акутног циститиса који би био изазван бактеријама отпорним на антибиотике, укључујући севе Е. цоли који су отпорни на Бацтрим (ТМП-СМКС). Према томе, лечење пиелонефритиса обично почиње с антибиотиком широког спектра, као што је ципрофлоксацин, а зависно од тога колико је бактерија изазива инфекцију, може укључити комбинације антибиотика или више потентних антибиотика попут карбапенема.
Већина људи који представљају некомпликовани пиелонефритис могу се лечити у амбуланти (амбулантни). израз некомплициран значи да пацијент не показује анатомске абнормалности урогениталног тракта, нема инструментацију на месту као што је уједначени уринарни катетер и није трудна. Људи који лече у клиници због некомплицираног пиелонефритиса треба да буду у могућности да толеришу течности и оралне лекове.
Људи са компликованим пиелонефритисом, поновљеним пијелонефритом или коморбидитетима, као што су болести дијабетеса или српских ћелија, најбоље се лече у болници. Док су у болници, ови људи обично примају интравенозне антибиотике.
Осим антибиотика, особа са пијелонефритом може такође добити аналгетике (мислити опиоиде) за бол и прометхазин за мучнину и повраћање.
Лечење некомпликованог пиелонефритиса траје око седам дана. Сложени или тежи случајеви пиелонефритиса третирају се око 14 дана.
Пијелонефрит је инвазивнијији од акутног циститиса, а између 20 и 30 процената људи са пиелонефритисом такође развија инфекцију крви.
Остале компликације пиелонефритиса укључују кортикуларну некрозу и емфизематски пијелонефритис, где су бубрези оштећени и гас се бива у бубрегу. Обе ове компликације могу довести до отказивања бубрега.
Превенција
У завршној напомени, ево неколико корака које ви (жена) можете предузети да бисте спречили пиелонефритис и УТИ:
- пити доста воде
- поништити бешику након сексуалног односа
- обришите од напред ка леђима како бисте избегли уношење бактерија у вагину
- често мокрење
- избегавајте производе женске хигијене који се примјењују на подручје гениталије попут свјежица и спрејева
Извори:
Гупта К, Траутнер БВ. Инфекције уринарног тракта, пелонефритис и простатитис. У: Каспер Д, Фауци А, Хаусер С, Лонго Д, Јамесон Ј, Лосцалзо Ј. едс. Харрисонови принципи интерне медицине, 19е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2015.
Ховес ДС, Богнер МП. Поглавље 94. Инфекције уринарног тракта и хематурија. Ин: Тинтиналли ЈЕ, Стапцзински Ј, Ма О, Цлине ДМ, Цидулка РК, Мецклер ГД, Т. едс. Тинтиналли Хитна медицина: Свеобухватан водич за студије, 7е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2011.