Рак бубрега обухвата неколико различитих болести, иако је карцином бубрежних ћелија далеко најчешћи тип. Историјски гледано, симптоми болова на боку (бол са стране и доње леђа), абдоминална маса и крв у урину су били најчешћи показатељи, али данас се често сумњало када особа развије анемију (низак ниво црвених крвних зрнаца) , или као "несрећа" када се тестови за снимање обављају за друго стање.
ЦТ скенирање је најчешћи дијагностички тест, мада се могу урадити и друге студије за снимање. Рак бубрега је донекле јединствен у томе што се операција може урадити чак и код напредних тумора. Може се користити и циљане терапије и имунотерапијски лекови, са хемотерапијом и радиотерапијом која има мању улогу него са неким другим раком.
Постоји неколико врста карцинома бубрега, укључујући:
- Карцином бубрежних ћелија: Карциноми бубрежних ћелија су далеко најчешћи облик карцинома бубрега и представљају 9 од 10 случајева карцинома бубрега.
- Прелазни карцином ћелија: Прелазни ћелијски карциноми чине око 7% карцинома бубрега. Они настају из исте врсте ћелија укључених у рак мокраћне бешике, а карцином прелазног ћелија се више третира као канцер мокраћне бешике од карцинома бубрежних ћелија.
- Вилмов тумор: Вилмов тумор је канцер који се обично развија у детињству, а међу раком у детињству је релативно чест.
- Бубрежни сарком: Саркома бубрега је риједак тумор који почиње у везивном ткиву бубрега.
Ова дискусија ће се фокусирати првенствено на карцином бубрежних ћелија.
Анатомија и функција бубрега
Знајући мало о анатомији и функцији бубрега може вам помоћи да боље разумете своје симптоме, као и да разумете како рак у овој области може утицати на ваше тело.
Бубрези састоје се од два органа у облику бобица, величине мале песнице. Сваки бубрег се налази иза абдоминалних органа, на свакој страни кичме, респективно. Неки људи имају само један бубрег, као резултат бодљикавих недостатака или болести. Они могу добро да живе само са једним бубрегом, све док је бубрег функционалан.
Примарне функције бубрега су филтрирати нечистоће, уклонити вишак минерала и соли и уклонити вишак воде из наше крви; који се излучују урином. Око 180 квара (око 45 галона) крви се филтрира кроз наше бубреге сваког дана, како би се произвело отприлике 1 до 2 кварца урина. Урин затим путује низ цевчице, назване уретре, и смештене су у бешику до излучивања (урина).
У оквиру бубрега налазе се више од милион нефрона, функционалне јединице бубрега. Сваки нефрон је састављен од гломерулуса и тубуле. Сматра се да рак бубрега (карцином бубрежних ћелија) потиче од тубулула нефрона.
Симптоми
Нажалост, симптоми карцинома бубрега се обично не појављују док болест не напредује. Заправо, најчешћи показатељ рака бубрега је низак број црвених крвних зрнаца ( анемија ). Када се појаве симптоми, неке од ових могу укључивати:
- Крв у урину , видљива након мокраће или микроскопски.
- Маса са стране абдомена (бочна маса).
- Бол на бочној страни или доњем делу леђа (бочни део).
- Грозница.
- Висок крвни притисак.
- Ненамерни губитак тежине .
Узроци и фактори ризика рака бубрега
Иако нисмо сигурни од тачних узрока, истраживачи су идентификовали неколико фактора ризика за рак бубрега . Неке од њих укључују:
- Старост: Опасност од рака бубрега повећава се са годинама, при чему се највећи број карцинома бубрежних ћелија јавља током 40 година старости. (Насупрот томе, Вилмов тумор је чешћи код деце).
- Секс: Рак бубрега је чешћи код мушкараца него код жена.
- Раса: Рак бубрега је нешто чешћи код црнаца и америчких Индијаца.
- Пушење: Људи који пуше имају повећан ризик од рака бубрега.
- Занимање: Излагање на радном месту на хемикалије и супстанце као што су азбест, бензен и друго.
- Гојазност .
- Породична историја рака бубрега или одређених генетских синдрома.
- Неки лекови.
Дијагностиковање рака бубрега
Дијагноза рака бубрега може се сумњивати на основу анемије, крви у урину, физичких симптома и других абнормалности у лабораторијским тестовима, а често се врши комбинацијом тестова слике. Много пута, налаз масе у радиографској студији, као што је рендген, ЦТ скенирање или МР, током истраге у другом стању може довести до тога да лекар сумња на рак бубрега.
Почетни тест када се сумња на канцер бубрега често је ултразвук. Ултразвук користи звучне таласе за стварање слике и може разликовати чврсте туморе од циста. ЦТ (компјутеризована томографија) је можда најкориснији тест и може се користити и за откривање и постављање карцинома бубрега. ЦТ користи серију рендгенских зрака како би створио тродимензионалну слику унутрашњости тела. МРИ (сликање магнетне резонанце) може се урадити за људе који нису у стању да имају ЦТ (због алергија на контрастне материјале ЦТ или лоше функције бубрега). МРИ користи магнетску слику него рендгенске снимке. МРИ је такође корисна ако се сматра да је тумор проширен на вене у близини бубрега. Понекад се врши ПЕТ скенирање или скенирање костију како би се помогло при постављању тумора бубрега.
За разлику од многих тумора, биопсија није често потребна за дијагностицирање рака бубрега. Биопсија, по потреби, може се обавити на неколико различитих начина и омогућава патологима да траже присуство ћелија рака под микроскопом. Узорци рака бубрега су од велике помоћи у вођењу лечења циљаним терапијама, али се често добијају током операције за лечење рака, а не током дијагностичког процеса.
Стагинг
Ако се пронађе канцер, можда ће бити потребно урадити више тестова да би се утврдило да ли се рак бубрега ширио на оближња ткива или друге органе. Ово се зове стагинг. Рак бубрега се изводи мерењем величине тумора, као и било каквим доказима ширења на оближња ткива или даљих региона тела.
Лечење рака бубрега
Третмани за рак бубрега зависе од стадијума болести, као и многих других фактора, као што су ваше опште здравље, локација канцера у бубрегу и још много тога.
Већина људи са раком бубрега имаће неку врсту операције. Они који имају рани стадијум карцинома бубрега су најбољи кандидати за операцију, али је рак бубрега један од ретких чврстих тумора у којима операција може бити корисна чак и код напредних метастатских болести (фаза 4). Док је операција лечење избора код већине карцинома бубрега, ово може бити тешко код старијих особа или код оних са више озбиљних здравствених стања. За оне који не толеришу операцију, третмани као што је криосургија (замрзавање тумора) или радиофреквентна аблација (сагоревање тумора) могу бити опције.
Неколико циљаних лијекова за терапију одобрено је за употребу код неких особа са напредним канцера бубрега. Ови лекови блокирају и спречавају раст и ширење малигних ћелија. Они раде тако што директно ометају пут који су укључени у раст канцера или спречавају раст крвних судова потребних за давање тумора храњивим материјама (они инхибирају ангиогенезу ). Нежељени ефекти ових лекова су различити од оних у хемотерапији и често се боље толеришу.
Имунотерапија , позната и као биолошка терапија, представља новији приступ лечењу рака, који делује једноставно стимулирајући имуни систем тела да се бори против ћелија рака. Постоји неколико различитих категорија ових лекова за које је утврђено да су ефикасни за рак бубрега.
Поред одобрених опција за лечење, тренутно постоје многа клиничка испитивања у потрази за новијим или бољим терапијама за лечење карцинома бубрега. За разлику од митова о клиничким испитивањима, многи су чули, неке од ових испитивања сада пружају људима могућност да користе третмане који ће вероватно побољшати своје исходе. Можда ће бити корисно имати на уму да је сваки третман који тренутно имамо за рак био једном проучаван у клиничком испитивању, а у садашњем времену, оба лечења и стопа преживљавања од рака бубрега се побољшавају.
Радиација се обично не користи као третман за рак бубрега, али се може користити "палијативно", како би се ублажила неугодност изазвана ефектима ширења карцинома. Хемотерапија има ограничен утицај на карцином бубрежних ћелија.
Палијативно збрињавање, пажња која се фокусира на лечење симптома карцинома и побољшање квалитета живота, веома је важна, чак и за људе који имају туморе у раној фази, за које се вероватно може излечити.
Реч од
Да би пронашли рак бубрега у најранијим могућим фазама, важно је да људи буду свјесни потенцијалних симптома болести, као и њихових фактора ризика. Када се дијагностикује, сада постоје многе опције за лечење.
То је рекло да је унча препреке откуцаја фунта лека, и има много једноставних ствари које људи могу да ураде како би смањили ризик. Престаните са пушењем или не почињте, јер је то јак фактор ризика. Ризик се смањује када одустанете, тако да никада није прекасно, и постоји пуно разлога за прекид пушења након дијагнозе карцинома чак и ако сте били дијагнозирани са болестима. Одмјерите вријеме да сазнате о било којим хемикалијама или другим супстанцама на које сте изложени на послу и придржавајте се препоручених мјера предострожности. На крају, јести здраву исхрану како би се одржала здрава тежина је важна, јер гојазност представља фактор ризика за многе врсте рака, а не само карцином бубрега.
> Извори:
> Америчко друштво клиничке онкологије. Цанцер.Нет. Рак бубрега.
> Баст, Р., Цроце, Ц., Хаит, В. ет ал. Холланд-Фреи Цанцер Медицине. Вилеи Блацквелл, 2017.
> Национални институт за рак. Лечење карцинома реналних ћелија (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано 04/05/18.