Знаци и симптоми карцинома бубрега који су упозорили људе и њихове докторе на његово присуство драматично су се променили последњих година. У прошлости су најчешћа класична трија болова у боку, крв у урину и маса на крилу. Данас су најчешћи симптоми анемија, умор, губитак тежине, губитак апетита и грозница.
Осим тога, ширење рака бубрега у друге делове тела (метастатска болест) даје првим знацима упозорења на болест (као што је кашаљ или бол у костима) у 20 до 30 процената људи.
Чести симптоми
У најранијим фазама карцинома бубрега, обично је мало симптома, а многе дијагнозе се сада раде на основу лабораторијских и имагинг студија пре него што се појаве симптоми.
Анемија
Анемија је тренутно најчешћи симптом симптома карцинома бубрега, а присутна је у 20 до 40 процената људи којима је дијагностикован. Бубрези чине протеин назван еритропоетин, који стимулише производњу црвених крвних зрнаца у коштаној сржи (у процесу који се зове еритропоеза). Уз рак бубрега, смањена производња овог протеина резултира у малом броју црвених крвних зрнаца (анемија).
Насупрот томе, неки људи могу уместо тога имати значајно повећање броја црвених крвних зрнаца (еритроцитоза) због повећане производње еритропоетина код ћелија рака бубрега. Ово се назива паранеопластични синдром-симптоми који се јављају због супстанци или хормона произведених од ћелија карцинома (о чему се говори у наставку).
Крв у урину
Крв у урину (хематурија) је уобичајени симптом канцера бубрега, који се појављује код најмање половине људи који су дијагнозирани у неко вријеме. Међутим, само око 10 процената људи има класичне тријаде симптома крви у урину, боловима бокова и бочној маси у време дијагнозе, а када су присутни, тумор се обично већ шири (метастазиран).
Урин може бити очигледно крвав (назван "гроба хематурија"), умерен и изазивајући само ружичасту тингу до урина, или може бити микроскопски, тако да се види само на уринализи .
Фланк Паин
Бол се може појавити у леђима, бочној страни или стомаку и може се разликовати од суптилне боли до оштрог, убодног бола. Бол у боку који се дешава без очигледне повреде увек треба истражити. Приближно 40 процената људи са раком бубрега доживљава бол у одређеном времену током своје болести, али бол у бочној страни постаје мање присутан као симптом болести.
Бочна маса (леђа, бочна или абдомена)
У неким студијама забиљежена је бочна маса (груд на боку, леђима или стомаку) у 45% особа са раком бубрега, мада се то ретко појављује као почетни симптом него у прошлости. Било који грудви у овом региону, чак и ако претпостављате да је то један од обичних тумора за масне болести који се јављају узраст, ваш лекар мора да погледа.
Ненамјеран губитак тежине
Ненамерни губитак тежине је уобичајени симптом карцинома бубрега, који се јавља код око трећине људи у време дијагнозе. Дефинисан је као губитак од 5% или више телесне тежине у периоду од 6 месеци до 12 месеци.
На пример, губитак од 10 килограма у 200 килограма човјека у току 6 мјесеци, који се јавља без промјене у исхрани или вежбању, сматраће се неочекиваним или ненамерним губитком тежине.
Поред рака бубрега, постоји и један број озбиљних стања повезаних са овим симптомом, а људи би требали увијек видети свог доктора ако изгубе тежину без покушаја.
Умор
Умор се јавља и код око трећине особа са дијагностиком карцинома бубрега. Умор од рака , за разлику од обичног умора, може бити дубок и обично погоршава временом. То није врста замора која се побољшава добрим ноћним спавањем или добром шољицом кафе.
Цацхекиа
Кахексија је синдром који се карактерише губитком тежине, губитком апетита и губитком мишићне масе. Сматра се да је кахексија присутна код око 30% људи којима је дијагностикован рак бубрега. Поред тога што представља симптом који представља, такође се сматра да је директан узрок смрти код око 20 процената људи са раком и заслужује пажњу вашег и доктора ако је присутан.
Губитак апетита
Губитак апетита, са или без кахексије или губитка тежине, је уобичајени симптом карцинома бубрега. Људи могу примијетити да они једноставно нису гладни, или умјесто тога, могу се осећати брзо док једу.
Грозница
Грозница (температура изнад 100,4 степени Ф) је уобичајени симптом карцинома бубрега, који се јавља код око трећине људи у време дијагнозе. Грозница може бити континуирана, или умјесто тога, она може доћи и отићи, али се јавља без очигледних знакова инфекције. Грозница која нема објашњење ( грозница непознатог порекла ) увек заслужује посету свом лекару.
Висок крвни притисак
Бубрези производе хормоне који играју важну улогу у регулисању крвног притиска. Персистентни висок крвни притисак може бити симптом канцера бубрега. Заузврат, упорни високи крвни притисак може довести до даљег оштећења бубрега.
Отеклина у зглобовима и ногама
Бубрези такође играју веома важну улогу у регулисању равнотеже течности (и електролита) у телу. Рак бубрега (и друге болести бубрега) могу ометати ову регулацију, што доводи до задржавања течности које се посматра као отеклина у стопалима, зглобовима и ногама.
Флусхинг
Испијање или епизоде у којима кожа постаје црвена, уз осећај топлине (или чак гори) лица, врата или екстремитета, потенцијални је симптом. Постоји неколико могућих карцинома (малигних) узрока кожног испирања, од којих је један рак бубрега. Имајте на уму да се овај симптом јавља поред осталих.
Симптоми метастаза
Веома је важно споменути могуће симптоме карцинома бубрега који се шире ( метастазирани ) у друге регионе тела, јер су симптоми повезани са овим метастазама симптоми презентације за 20 до 30 процената људи којима је дијагностификована болест.
Преко 30% људи има метастазе у време дијагнозе. Рак бубрега најчешће се шири на плућа, кости и мозак и може довести до следећих симптома.
Кашаљ
Стални кашаљ је најчешћи симптом ширења рака на плућа . Остали симптоми који се могу јавити укључују пискање, кашаљ крв или бол у грудима, рамену или леђима.
Кратак дах
Краткоћа даха је уобичајен симптом карцинома бубрега, и као симптом канцера који се проширио на плућа и због анемије. У почетку, краткотрајна дишина може се појавити само уз активност и лако се може одбацити због тога што је ван облика, повећања телесне тежине или старења.
Боне Паин
Кости су друга најчешћа места метастаза карцинома бубрега (након плућа). Бол у костима од метастаза може бити озбиљан и обично није повезан са било којим обликом повреда. Понекад је први знак рака прелом на подручју ослабљене кости.
Ретки симптоми
Постоји неколико неуобичајених али јединствених симптома повезаних са раком бубрега.
Варицоцеле
Варицоцела је увећана вена (варикозна вена) која се јавља у скротуму или тестису. Симптоми могу укључити отицање, бол и смањивање тестиса. Најчешће се појављује са десне стране, варикоцела која се односи на рак бубрега не нестаје када особа лежи.
Паранеопластични симптоми
Паранеопластични синдроми су кластери симптома који се јављају због производње хормона или других супстанци туморских ћелија. Уз рак бубрега, ови синдроми могу довести до високог нивоа калцијума у крви са симптомима као што су мучнина и повраћање, слабост и конфузија, повишени број црвених крвних зрнаца (еритроцитоза) и повећање тестова функције јетре чак и када тумор није се ширио у јетру (Стауфферов синдром).
Компликације
Постоји низ компликација које могу настати услед рака бубрега. Понекад се могу јавити и пре дијагнозе, али најчешће се откривају када је тумор напредован. Могу се појавити због самог тумора, због лечења тумора или због метастатског обољења.
Имајте на уму да већина људи не доживљава све ове компликације, а многи људи не доживљавају ниједну од ових. Овдје се дискутује како би људи могли бити овлашћени у својој здравственој заштити и свјесни потенцијалних забринутости.
Гросс Хематуриа
Урин који је искрено крвави се дешава све чешће као први симптом карцинома бубрега, али се евентуално дешава готово половина људи. Може бити веома застрашујуће да изненада уринирање великих количина крви, али брзо третирање може обично контролисати крварење.
Плеурални излив
Када се рак бубрега шири до плућа или облоге плућа, то може довести до стварања течности између мембрана која лежи на плућима ( плевору ). Када су присутне ћелије рака, ово се назива малигни плеурални излив . Понекад се акумулира велика количина течности (неколико литара), узрокујући значајну кратку издахнутост.
Процедура која се назива торадентеза подразумева постављање фине игле кроз кожу на зиду грудног коша и у плеуралну шупљину да повуче течност. Плеурални ефузији се често понављају и могу се третирати или са плеуралним катетером који је присутан (шант који омогућава континуално одводњавање течности) или поступак у којем се између мембрана поставља иритантна супстанца (талк), што их доводи до ожиљка заједно, тако да течност не могу се више акумулирати ( плеуродеза ).
Патолошки преломи
Бол у костима може бити рани симптом карцинома бубрега када су присутне метастазе. Када се канцер инфилтрира у кост, она слаби кост и може довести до прелома са минималном или без трауме. Ови се називају патолошки преломи .
Када се рак бубрега шири на доњу кичму, микрофрмуре у кичми могу довести до колапса пршљенова и притиска на нервне коренове, што узрокује компресију кичмене мождине. Ово може довести до слабости ногу заједно са губитком контроле бешике и црева, и представља хитну медицинску помоћ.
Метастазе костију од карцинома бубрега су врло деструктивне и захтевају пажљиву пажњу на бол, потенцијалне фрактуре и нервну компресију, хиперкалцемију (висок калцијум у крви због разградње кости) и још много тога. Срећом, данас постоје различити третмани који могу смањити ове компликације.
Висок крвни притисак
Као што је раније речено, бубрези играју важну улогу у регулисању крвног притиска. Рак бубрега може довести до упорног високог крвног притиска, а понекад и крвног притиска који је веома тешко контролисати ( малигна хипертензија ).
Хиперкалцемија
Повишен ниво калцијума може се јавити у крви, и због паранеопластичног синдрома и због кварења кости са метастазама костију. Висок ниво калцијума у крви са раком ( хиперкалцемија ) може довести не само на симптоме као што је мучнина, већ на озбиљну слабост мишића, конфузију, кому и чак смрт. То је рекао да се може лечити све док се дијагностикује.
Висок број црвених крвних ћелија
Може доћи до високог броја црвених крвних зрнаца ( еритроцитоза ), иако је анемија рано уобичајена рака бубрега. Ово се јавља услед производње ћелија карцинома протеина који стимулише коштану срж како би произвели црвене крвне ћелије. Изнад црвених крвних зрнаца, с друге стране, може повећати ризик од настанка крвних судова, срчаног удара и можданих удара, због тога што је крв "дебљи" (више вискозни).
Недостатак јетре
Рак бубрега може утјецати на јетру и кроз ширење канцера, као и део паранеопластичног синдрома. Будући да јетра је филтрира крв, као и бубрег, комбинација дисфункције јетре и бубрега може довести до акумулације токсина у крви, што доводи до конфузије, промена личности, промјена расположења и још много тога.
Компликације лијечења
Третмани за рак бубрега могу укључивати уклањање дела или читавог бубрега. Ово је главни оперативни захват и може довести до срчаних догађаја, можданог удара, плућне емболије (удвостручење стрмине у ногу и путовање до плућа), упала плућа или повреда током операције, као што су јетра, слезина, панкреаса, или црева. Може се десити и инфекција у абдомену и крварење.
Хирургија је изазовна ако се тумор проширује на унутрашњост бубрежне вене, а често захтева хирурга који се специјализује за васкуларне болести (као што је хирург за срце) ради уклањања рака. Хирургија се побољшала, а компликације су много мање него у прошлости, посебно са мање инвазивним хируршким опцијама које су сада доступне, као што је лапароскопска нефектомија (уклањање бубрега кроз мале резове у абдомену и специјалним инструментима). Ако сте у току операције, поверите свом здравственом тиму и изговорите било какве забринутости које имате.
Ренална инсуфицијенција
Пошто се операција често састоји од уклањања бубрега, или барем дијелом бубрега, ово оставља само један функционални бубрег који стоји иза леђа. Поред тога, неки третмани који се користе за рак бубрега, као и лекови, могу ставити стрес на преостале бубреге, што доводи до отказивања бубрега . Ако дође до отказа бубрега, можда је потребна дијализа (или трансплантација бубрега ако је рак бубрега у раном стадијуму).
Када видети свог доктора
Ако имате било који од наведених симптома, важно је да се обратите лекару. Већина симптома карцинома бубрега има много потенцијалних узрока, али постоје и други озбиљни разлози због којих можете имати и ове симптоме.
Симптоми су начин нашег тела да сигнализирају да нешто није у реду. Уместо да се плашите и игноришете, предузмите акције како бисте сазнали зашто се догађају како бисте могли да добијете одговарајући и благовремени третман. Разговарајте са својим доктором и поставите питања. Ако и даље немате одговоре, размотрите да добијете друго мишљење.
> Извори:
> Америчко друштво клиничке онкологије. Цанцер.Нет. Рак бубрега: симптоми и знаци. Ажурирано 08/2017. хттпс://ввв.цанцер.нет/цанцер-типес/киднеи-цанцер/симптомс-анд-сигнс
> Лара, Примо Н. и Ериц Јонасцх. Принципи и пракса рака бубрега . Спрингер Интернатионал Публисхинг, 2015.
> Садегхиан, А., Роухана, Х., Освалд-Стумпф, Б. и Е. Бох. Етиологије и менадзмент козне флусихнг: Малигни узроци. Часопис Америчке академије за дерматологију . 2017. 77 (3): 405-414.
> Умер, М., Мохиб, И., Атиф, М., и М. Назим. Скелетне метастазе у карцинома реналних ћелија: Преглед. Анналс оф Медицине анд Сургери (Лондон) . 2018. 27: 9-16.