Дефиниција и значај метастаза код рака
Шта значи реч метастазе? Како се ракови шире на друге регионе тела, зашто се шире (за разлику од бенигних тумора) и која су најчешћа места метастаза?
Дефиниција метастазе
Метастаза се дефинише као ширење ћелија рака са њихове примарне локације (орган у коме је рак започео) у други регион тела.
Рак који се простире на овај начин зове се метастатски рак.
Метастатски рак је назван на основу локације на којој је рак започео. На пример, ако се рак плућа прошири на кости, то се не би назвало "канцер костију" већ "канцер плућа који је метастатичан за кости". У овом случају, када се метастатске ћелије погледају под микроскопом, они би били канцерозни плућа ћелије, а не коштане ћелије.
Неки ракови су метастатски у тренутку дијагнозе, док други постају метастатски након што је рак напредовао или се поновио. Када је канцер отишао (или бар не може бити откривен скенирањем), а затим се касније понавља на месту далеко од првобитног рака, назива се "далеко понављање". У стадијуму рака, тумор који се метастазира обично се сматра стадијумом 4.
Значај метастаза
Способност метастазе је једна главна карактеристика која разликује малигне (канцерозне) туморе из бенигних (не-канцерозних) тумора.
Неки бенигни тумори могу постати прилично велики и изазвати значајне проблеме, нарочито ако су у затвореном простору као што је мозак. Ипак, ови тумори се не шире на друге регионе тела.
Метастазе су одговорне за 90 процената смртних случајева од карцинома, и стога се ради о значајним истраживањима у потрази за оба начина лијечења метастаза и начина за превенцију настанка овог ширења на првом мјесту.
Како метастазирати метастазе (ширити)?
Ћелије рака се разликују од нормалних ћелија на неколико начина , од којих је једна од тога да ћелије рака могу да се одвоје од оближњих ћелија како би се инвазиле и шириле на друга ткива. Нормалне ћелије чине адхезионе молекуле који дјелују као лепак, држећи сличне ћелије заједно. Ћелије рака немају ове адхезивне молекуле који им омогућавају да се пробијају и путују. Друга разлика је у томе што нормалне ћелије комуницирају са другим ближњим ћелијама - у основи, подсећају на њихове границе. Ћелије рака разрадиле су начине игнорисања ових комуникационих сигнала. Када је ћелија рака "слободна" и мобилна, она је у могућности да путује. Постоји неколико различитих начина на који се рак ћелије шире :
- Локално (регионално): Када расте бенигни тумори, то чине као чврста маса, као да постоји јасна граница која их садржи. Насупрот томе, ћелије рака нападају суседна ткива на инвазиван начин који могу изгледати као панталоне. То је, заправо, канџасто проширење канцера у друга ткива из којих потиче име; рак је изведен из грчке ријечи за канџама.
- Кроз крвотоку: ћелије рака могу ући у крвоток и путовати у друге регионе тела.
- Кроз лимфни систем: лимфни систем је друга мрежа кроз коју ћелије рака могу путовати.
Кроз дишне путеве (рак плућа): Поред метода метастазе изнад, недавне студије указују на то да се рак плућа, вероватно шири преко дисајних путева плућа (аерогена метастаза), а то може бити још важније од крвотокних метастаза за људи са аденокарциномом плућа .
Када се рак шири, неопходни су додатни кораци како би се обезбедило да ћелије рака могу наставити да расте. Једна нужност је формирање нових крвних судова за храњење новог тумора, процеса који се зове ангиогенеза .
Лекови названи инхибитори ангиогенеза раде на прекиду овог процеса, чиме се отежава туморима да се успостављају у новим областима.
Где се ракови раширију?
Већина карцинома има могућност ширења на било који регион тела, али неки од метастазних места су чешћи од других.
Сајтови метастазе у целини и са најчешћим врстама рака укључују:
- Најчешћи сајтови метастазе у целини укључују кости, јетру и плућа.
- Најчешћа места за рак дојке за метастазирање су кости, мозак, јетра и плућа.
- Најчешћи сајтови за ширење рака плућа су надбубрежне жлезде, кости, мозак, јетра и на другим местима плућа.
- Најчешћи сајтови за метастазирање рака дебелог црева су јетра, плућа и перитонеум.
- Најчешћа места на којима се рак простате расте су надбубрежне жлезде, кост, јетра и плућа.
Симптоми метастаза
Симптоми метастатског карцинома могу укључивати оне повезане са присуством тумора у одређеној области тела коме се рак ширио, као и неспецифични симптоми као што је ненамерно губитак тежине и замор. Неки симптоми могу укључивати:
- Метастазе плућа могу изазвати упорни кашаљ, отежину ваздуха или болове у грудима.
- Метастазе мозга могу узроковати главобоље, губитак вида, нападе, утрнутост или слабост руку или ногу и губитак равнотеже.
- Метастазе костију могу изазвати бол у региону на којем се налази погођена кост, као и повишени ниво калцијума у крви (хиперкалцемија малигнитета). Када је канцер присутан у кости, вероватно је да ће се ломити и први знак метастазе костију може бити патолошка фрактура (прелом преко кости оштећене од тумора.) Када се рак шири на кичму, то може изазвати компресију кичмене мождине с насталом слабост ногу и дисфункцијом црева или бешике.
- Метастазе јетре могу узроковати жутице (жуто дисколорисање коже,) надимање, бол у стомаку и губитак тежине.
- Метастазе до надбубрежне жлезде су често асимптоматске, али важне у погледу лечења.
Лечење метастатског карцинома
Лечење метастатског карцинома зависиће од локације примарног тумора. Метастатски рак се обично не може излечити, али се може лечити. Новији лекови, као што су циљане терапије и имунотерапија , побољшавају стопе преживљавања код неких људи са метастатским карциномом, а неколико лекова се проучава у клиничким испитивањима, које доносе наду да су даља побољшања метастатског лечења рака близу.
Међутим, неке области метастаза су теже третирати од других. Због сложене мреже чврсто везаних ћелија названих крвна мозга, баријера дизајнирана да спречи токсине да добију приступ централном нервном систему, многи лекови за хемотерапију и неке циљане терапије нису у могућности да дођу до подручја метастаза у мозгу . У току су студије у потрази за лековима који могу боље продирати у мозак, као и друге методе лечења ових метастаза.
За неке људе који имају једну или само неколико места метастаза (олигометастазе), уклањање метастазе захваљујући операцији или зрачењу може побољшати преживљавање. Термин метастасектомија се користи за опис уклањања метастаза и може се узети у обзир код неких врста карцинома са само неколико метастаза у мозгу, јетру или плућу.
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. Шта је Метастазис? Ажурирано 12/15/16. хттп://ввв.цанцер.орг/треатмент/ундерстандингиоурдиагносис/бонеметастасис/боне-метастасис-вхат-ис-боне-метс
> Гаиквад, Ц. и др. Аерогене метастазе: промена потенцијала у дијагнози и управљање примарним аденокарцином плућа. Америцан Јоурнал оф Роентгенологи . 2014. 203 (6): 570-82.
> Национални институт за рак. Метастатски рак. Ажурирано 02/06/17. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/метастатиц-цанцер