Најчешће познате метастазе рака дојке
Ако сте поставили дијагнозу метастатског рака дојке или ако сте раније имали рак дојке у прошлости и имате нове симптоме, природно је постављати питања. Неке ствари о којима се можда питате укључују:
- Где се рак дојке ширио?
- Која су најчешћа места метастазе рака дојке?
- Колико често рак дојке путује у ове регије тела?
- Који су симптоми на које треба знати?
- Како се рак дојке третира када се шири?
Важност метастаза рака дојке
За приближно 85 процената жена, ширење рака у даљине региона тела (далеке метастазе ) долази годинама, а можда чак и деценијама након првобитне дијагнозе. За преосталих 10 до 15 процената жена, далеке метастазе су већ присутне у време дијагнозе.
Рак дојке може се поновити локално (у грудима), регионално (у лимфним чворовима у пазуху, изнад кључне кости или у центру грудног коша) или далеко. У овој дискусији, првенствено ћемо говорити о ракињама које су се шириле на далеке локације.
Далеке метастазе од карцинома дојке су веома важне јер су одговорне за око 90 одсто смрти од болести. То је рекао, чак и ако развијете метастазе на једном од ових локација, доступни су третмани; третмани који често могу продужити живот.
Рак дојке са удаљеним метастазама се назива метастатски рак дојке (МБЦ) или стадијум 4 рака дојке . Ако сте упознати са постављањем ТНМ-а за рак дојке , то би се односило на рак који је М1 (уместо М0 што значи да нема метастаза.) Метастатски тумор може имати било који број за Т (величину тумора) и Н (број лимфних чворова који су позитивни и где се налазе).
Где се рак дојке шири?
Рак дојке може се проширити на скоро сваку регију тела, али је вероватније да се шири на неке регионе од других. Ракери се могу ширити кроз крвоток или кроз лимфни систем, и стога се обично шире на подручја која имају значајан крв или лимфни ток. (Можете сазнати више о томе како се рак шири .)
Области тела коме се рак дојке шири може се такође разликовати у зависности од специфичног типа рака дојке и стања хормона / ХЕР2. Најчешћи сајтови укључују:
- Лимфни чворови
- Бонес
- Плућа (укључујући плеуралне ефузије)
- Јетра
- Мозак
- Перитонеалне метастазе (са лобуларним карциномом)
Најчешћа прва метастаза била је у студији 2013. године. Жене са раним стадијумом рака дојке су процењене како би се видјело која локација је најчешћа прва метастаза с њиховим раком. Пропаст је био:
- Кости - 41 проценат
- Плућа - 22 процента
- Јетра - 7,3 процената
- Мозак - 7,3 процената
- Друга места су била прва локација метастаза код преосталих људи
Инвазивни лобуларни карцином има тенденцију да има значајно различит образац метастаза од диктарног карцинома дојке. У једној студији готово 70% људи са метастазама лобуларног карцинома имало је перитонеалне метастазе.
Отприлике трећина жена (и мушкараца, док мушкарци дођу до рака дојке ), рак се истовремено шири на више органа. Хајде да погледамо ове заједничке локације појединачно, као и неке од мање познатијих локација на које се може раширити рак дојке. Док су опције лијечења метастатског карцинома дојке сличне без обзира на то где се рак ширио, постоје и неки третмани који се користе и за одређене локације метастазе.
Рак дојке расте до лимфних чворова
Ширење рака дојке до лимфних чворова не значи да је рак дојке метастатички. Чак и ако се канцер понови у лимфним чворовима (бар лимфни чворови близу дојке) сматра се регионалним понављањем, а не даљим понављањем.
Подижемо ширење на лимфне чворове, јер многи људи збуњују ако чују да имају лимфни чвор-позитиван рак дојке . У овом случају, извештај о патологији може навести: "рак дојке метастатски до лимфних чворова", али као што је наведено, то значи да је рак дојке метастатик. Рак дојке који се шири на лимфне чворове може бити стадијум ИИ, стадијум ИИИ или ИВ степен.
Рак дојке до кости (боне метастазе од рака дојке)
Најчешћи сајт далеких метастаза карцинома дојке, који се јавља код око 70% људи са метастатским раком дојке, јесте кост. Од костију до којих се рак дојке ширио, најчешћа места укључују кичму, ребра, карлицу и дугачке кости руку и ногу. Метастазе костију имају тенденцију да имају прилично добру прогнозу у односу на метастазе у неким другим регионима тела.
Метастазе костију могу се наћи на скенирању учињеним за тражење метастаза (када нема симптома) или се налазе на скенама које се обављају за процјену симптома као што је бол. Неки људи нису свесни да имају метастазу костију док не доживе прелом уз само минималну трауму. Прекретнице кроз део кости ослабљене метастазама рака називају се патолошки преломи .
Постоји неколико типова терапије доступних за метастазе у костима од рака дојке, а неке од њих могу контролисати болест већ дуго времена. Терапија зрачењем се често врши када је потребно брзо олакшање и може бити врло ефикасно за локални третман метастаза у коштаној бази. Лекови као што је Стронтиум 89 укључују честицу зрачења везану за другу хемикалију која се ињектира у крвоток. Ови третмани, за разлику од радиотерапије, често су ефикасни када особа има вишеструке или широко распрострањене метастазе у костима. Понекад је потребна операција да би се стабилизовала кост која се распрсла или је у ризику од лома због метастаза.
Последњих година, лекови за модификацију кости су додати третманима који су доступни за метастазе у коштаном стању и могу бити веома ефикасни.
Бисфосфонати као што је Зомета (золедронска киселина) нису само ефикасни у смањивању болова од метастаза, већ се чини да имају и антиканцерогене ефекте. Ови лекови могу такође смањити шансу за даље метастазе у костима и побољшати преживљавање. Лекови Ксгева (деносумаб) такође могу бити ефикасни у лечењу метастаза у костима уз истовремено побољшање преживљавања.
Рак дојке се шири до јетре (метастазе јетре од рака дојке)
Метастазе рака дојке у јетру су такође врло честе.
Метастазе јетре могу бити присутне без икаквих симптома и често се откривају на скенирањем као што је ПЕТ скенирање. Понекад се сумња на ове метастазе на основу абнормалних тестова функције јетре . Симптоми метастаза у јетри могу укључивати болове у стомаку, мучнина, свраб (који могу бити озбиљни) и жутице , жућкаста бојења коже и белих очију.
Општа терапија за метастатски рак (као што је хемотерапија , хормонска терапија и циљане терапије) може смањити ове метастазе, али пошто јетра функционише као центар "детоксикације" тела, може постојати фину равнотежу, а понекад метастазе у јетри смањују способност толерисања хемотерапије.
Терапија зрачењем у јетру може смањити бол и може побољшати преживљавање. Понекад се други локални третмани могу користити за лијечење метастаза у јетри као што су операција, радиоемболизација, хемобиемболизација, радиофреквентна аблација или стереотактна радиотерапија тела.
Рак дојке до плућа (метастазе плућа из рака дојке)
Као што крв филтрира јетре, крв пролази кроз плућа, чинећи ово заједничким местом метастазе.
Метастати плућа могу се сумњивати на основу скенирања, који често показује вишеструке мале површине метастаза (за разлику од рака плућа, на пример, што је вероватније да ће се појавити као једна велика маса). Најчешћи симптом је краткотрајан дах, који може бити благ и доћи само на вјежбу у почетку. Остали симптоми могу укључити упорни кашаљ или бол са дисањем .
Осим ширења на плућа, метастатски карцином дојке често узрокује плеуралне ефузије - изградњу течности у простору између мембрана ( плеура ) која доводи до плућа. Плеурални ефузији се јављају не само када се рак дојке шири до плућа, већ се шири на лимфне чворове у подручју између плућа ( медијастинум ). Течност може бити бенигна (без ћелија рака) и повезана са запаљеним променама, или умјесто тога, садржи ћелије рака ( малигни плеурални излив ).
Метастазе плућа се често третирају општим третманима за метастатски рак дојке, али може бити корисна терапија радиотерапијом, посебно ако метастазе изазивају опструкцију у дисајним путевима (бронхија).
Плеурални ефузији могу бити прилично велики и узроковати значајну кратку дисање. Флуид се често уклања постављањем иглице кроз грудни зид и у плеуралну шупљину за одвод текућине. Нажалост, плеурални ефузији се често понављају. Када се ово деси, може се поставити шант или препоручена плеуродеза (процедура у којој су слојеви плеура ожиљени заједно, тако да течност не може поново реакцулирати).
Рак дојке пролази до мозга (Браин метастазе од рака дојке)
Рак дојке шири се у мозак код око 10 до 15 процената људи са метастатским раком дојке уопште. Метастазе мозга су чешће код жена са ХЕР2 позитивним туморима и тројним негативним раком дојке , при чему се метастазе у мозгу јављају код приближно трећине особа са ХЕР2 / неу позитивним туморима дојке које метастазирају.
Симптоми метастаза у мозгу често укључују главобољу, визуелне промене, вртоглавицу или епилептичне нападе (понекад је напад први симптом). Остали симптоми могу укључити слабост на једној страни тела, проблеме са координацијом или промене личности.
За разлику од метастаза у неким другим регионима, третмани као што су хемотерапија и циљане терапије често су неефикасни против метастаза мозга због крвне мождане баријере. Крвно-мозга баријера је чврста мрежа капилара намењених заштити мозга од токсина (као што је хемотерапија).
Лечење метастаза обично укључује стероиде за смањење отока у мозгу. Целокупно севање мозга се може користити за рјешавање метастаза, или ако је присутно само једно или неколико "тачака" метастазе, стереотактичка зрачна радиотерапија ( СБРТ ) се може користити у покушају потпуног уништавања метастазе. СБРТ, познат и под називом Цибер нож или гама нож, представља процедуру у којој се високе дозе зрачења испоручују у малу и врло прецизну област ткива.
Мање заједничких локација удаљених метастаза
Као што је горе наведено, рак дојке може се проширити на скоро сваку регију тела. Неке од најчешћих места (са изузетком лобуларног карцинома) метастаза укључују:
- Коштана срж - Рак дојке који се шири на кост често укључује и коштану срж (коштана срж се најчешће производи у костима који највероватније учествују у раку дојке). Симптоми могу укључивати низак ниво белих крвних зрнаца или црвених крвних зрнаца који нису повезани са хемотерапијом.
- Перитонеалне метастазе - Око двије трећине људи са метастатским лобуларним карциномом развија перитонеалне метастазе.
- Супротна дојка
- Оваријара
- Надбубрежне жлезде
- Панкреаса
- Кожа и мекано ткиво
- Уобичајене локације метастаза укључују подручја од материце до ока.
Ситес оф Метастасес анд Типес оф Цанцер
Као што је горе наведено, ХЕР2 позитивни и тројни негативни карцином дојке вероватно ће се ширити у мозак и јетру, док се тумори позитивног рецептора естрогена чешће шире на кости. Лобуларни карциноми имају тенденцију ширења на абдомен.
Зашто се рак шири?
Нисмо сигурни зашто се рак поново појављује и шири , нити како се чини да лежи мирно годинама, па чак и деценијама, а онда се поновити. Пошто су далеке метастазе узроковале смрт код већине карцинома, спроводи се пуно истраживања која се баве заштитом метастаза, као и методама које могу инхибирати ширење канцера.
Суочавање са метастатским раком дојке
Ако вам је дијагностикован метастатски рак дојке, вероватно ћете се осећати уплашени и можда преоптерећени свим информацијама које сте добили. Метастатски рак дојке је различит од раног стадијума рака дојке на много начина. Разговарај са својим пријатељима и породицом. Многим људима сматрају се корисним да се укључе у групу подршке или подршку заједници дизајнираних специјално за особе са метастатским раком. Сазнајте све што можете о својој болести. Третман, чак и они за метастатски рак дојке, се побољшава, а преживљавање се продужава. Један од најважнијих корака које можете предузети је да будете свој заступник у неговању рака . Постоји много одлука о опцијама третмана, а само ви знате који су од избора најбољи за вас.
За пријатеље и породицу
Ако је вашој вољени дијагностикован далеким метастазама, она (или он) вероватно је мало преплављена. Ако је раније имала рак дојке, друга прича је другачија. Ваша вољена особа ће вам требати своју подршку да будете спремни да се суочите са овим.
Важно је нагласити да су опције лијечења метастатског рака дојке различите, а филозофија о лијечењу метастатског карцинома дојке значајно се разликује од оног код раног стадијума рака дојке. Са раним стадијумом рака дојке, циљ је обично да буде што је могуће више агресиван како би се смањила могућност да ће се рак вратити. Са метастатским раком дојке, међутим, филозофија обично користи минималну количину лечења потребног за контролу болести. Лијечење болести агресивно не побољшава преживљавање, већ повећава нежељене ефекте и смањује квалитет живота.
Недостатак широког разумевања ових разлика довело је до многих емоционално болних тренутака за оне који су се суочили са метастатским раком дојке. Узмите тренутак да сазнате шта да не кажете некоме са метастазним раком дојке .
> Извори:
> Берман, А., Тхукрал, А., Хванг, В., Солин, Л. и Н. Вапивала. Иниденце и узорци удаљених метастаза код пацијената са раним стадијумом рака дојке након третмана конзервације дојке. Клинички рак дојке . 2013. 13 (2): 88-94.
> Цолеман, Р. Утицај третмана на коштане сметње на морбидитет скелета и преживљавање код рака дојке. Онкологија (Виллистон Парк) . 2016. 30 (8): пии: 218394.
> Иноуе, М., Накагоми, Х., Накада, Х. и др. Специфичне локације метастаза у инвазивном лобуларном карциному: ретроспективна кохортна студија метастатског карцинома дојке. Рак дојке . 2017 20. јануара (Епуб испред отиска).
> Иеунг, Ц., Хилтон, Ј., Цлемонс, М. и др. Естроген, Прогестероне и ХЕР2 / неу неусклађеност рецептора између примарних и метастатских тумора дојке - преглед. Цанцер Метастасис Ревиевс . 2016. 35 (3): 427-37.