Већина људи - и оних који живе са метастазним раком дојке и њиховим најближим - тешко говоре о завршетку животних забринутости.
Уобичајени сценарио иде овако: Људи са метастазираним раком дојке желе да говоре о овим забринутостима, али се плаше да узнемирују своје најмилије - тако да остану тихи. Са друге стране, вољени се плаше да те узнемиравају говорећи о завршетку животних проблема - тако да не говоре ништа.
Исто важи и за пацијенте и онкологе , а студије нам говоре да се ови разговори одвијају много чешће него што би требало.
Многи се плаше да су ове дискусије знак одустајања. Ипак, причање о вашим жељама не значи да се уопште одричете. То не значи да сте изгубили наду да ћете бити један од људи који живе деценијама са стадијумом 4 рака дојке. Шта то значи, уместо тога, да желите да се ваше одлуке размишљају, а не остављају се случајевима. То је начин да се комуницирају са вашим жељама пре него што вам околности то приморавају.
Ми ћемо погледати неке од крајева животних забринутости које можда имате, али најбоље место за почетак је најважнији корак. Како можете започети ове разговоре с вашим вољенима?
Почетне дискусије
Не постоји најбољи начин да се изнесе крај животних забринутости, а оно што може добро да ради за једну породицу можда неће радити за другу.
Имајући то у виду, ево неколико савета за покретање дискусије и отварање линија комуникације.
- Изаберите време када се нико не би осећао брзо и неће му сметати узнемиравања. Искључите свој мобилни телефон.
- Будите јасно о дискусији коју желите. Ако покусате да покренете тему превисе нежно и полако, лако је исецати, или бар реци себи да цете покренути тему јос један дан. Одлучите да доведете проблем на сто и не одустајте.
- Можда ћете пожелети да започнете тако што ћете питати вашу вољену особу колико схватају о вашем стању и прогнози. Истраживање нам говори да отприлике половина људи верује да је метастатски рак дојке излечив.
- Можда и желите да почнете признавањем слона у соби - и даље се надате да третман држи свој рак у заљеву већ дуги низ година, али схватите да се то увек не дешава.
- Узмите времена да слушате без прекида. Вашим вољенима ће можда бити потребно неко вријеме да ухвате мисли које сте обрадили неко вријеме. Дозволите им да се изразе - многи људи ће предложити још једну опцију лечења коју нисте истражили - чак и ако сте већ одлучили да не желите даље лијечење.
- Будите спремни да идете тамо где води разговор. Крај живог разговора чешће је не текући процес, и већину времена не морате да бринете о покривању свега о чему желите да разговарате у једној седници.
Заустављање лечења
Једна од најтежих одлука којима ће људи морати да се суоче са метастатским раком дојке је када зауставити лечење. До недавно ово није био проблем, јер би већина људи дошла до тачке када једноставно није било доступних других третмана.
Сада, умјесто тога, имамо много више могућности лијечења , а жене (и мушкарци) обично се суочавају са тешком одлуком у одређеном тренутку. Уколико размислите о другој линији лечења која може продужити ваш живот неколико недеља у замену за нежељене ефекте који умањују ваш квалитет живота? Када треба да зауставиш лечење?
Први корак у доношењу ове одлуке је да узмете у обзир и размотрите циљеве вашег лечења и упоредите их са оним што наш онколог размишља. У последњих неколико година научили смо да постоји велики диспаритет у односу на оно што пацијенти и онкологи могу очекивати од хемотерапије за рак на стадијуму 4 стадијума .
Једна студија показала је да већина особа са раком стадијума 4 мисли да би могла да се хемотерапија излечи за рак, док онкологи кажу да је било мало ако нема шансе за лечење.
Питања која вам могу затражити о прекидању лечења укључују:
- Шта могу очекивати од даљег лечења? Постоје ли неки третмани који могу потенцијално повећати ваше шансе за дугорочни опстанак? Ако не, какве добитке може понудити одређеном третману? Да ли лечење продужава живот у трајању од неколико недеља или неколико месеци? Наравно, нико нема кристалну лопту, али може бити од помоћи да схвати шта се очекује од третмана за "просечну" особу.
- Постоје ли доступни третмани који могу побољшати ваш квалитет живота? На пример, да ли третман може смањити бол, недостатак даха или друге симптоме?
Који третман заустављања не значи:
- Заустављање третмана не значи да се одустајете.
- Заустављање не значи да заустављате све третмане. Ако третман као што је зрачна терапија може смањити болове костију, на пример, заустављање лечења не значи претходне ове врсте лечења.
Антиципатори Гриеф
Многи људи са метастатским раком - и њиховим најдражим - доживљавају тугу сличну оној која је повезана са смрћу и умирањем, али док још живи. Ова врста жалости, названа "антиципацијска туга", је уобичајена, али многи људи се плаше да изразе ова осећања.
Љубитељи, посебно, могу бити тешки да се суоче са овим емоцијама. Коментари попут "зашто сте тужни када је још увек жива" може потакнути ваше мисли да не бисте требали имати ове осећања. Али ова осећања су веома честа и врло нормална за оне који су у каснијој фази рака и за своје најмилије.
Антиципаторна туга (припремна туга) може бити још тежа за суочавање са конвенционалном тугом (туга након губитка), не само зато што се можда не осећа друштвено прихватљивим за изражавање ове туготе, али зато што садржи много губитака. То може укључити губитак ваших снова, губитак ваше улоге у породици и још много тога.
Постоји равнотежа између држања за живот и пуштања. Не постоји чаробно решење за ова осећања, а нема ништа што смањује осећај мучења. Ако можете, пронађите пријатеља који једноставно може слушати своја осећања знајући да их ништа што их може поправити може бити диван комфор.
Здравствена нега
Одлука о томе да ли и када бирамо бригу о хоспису је емотивно оптерећена. Као и заустављање лијечења, постоји страх да би бирање хоспизне неге значило одустајање. Уместо тога, бирање хосписа значи да одлучите да проведете своје последње дане што је могуће удобније.
Шта је Хоспице Царе?
Брига о хоспису је врста палијативног збрињавања , а као палијативна нега је више филозофија него место. Многи људи добијају бригу о хоспису у свом дому, мада и болнице могу бити доступне. Типичан хоспишни тим укључује лекара који се специјализује за завршетак збрињавања, медицинске сестре за хоспице, савјетнике за рак и капелане. Брига је да настоји да одржи удобност и достојанство особе и његове / њене породице све док он или она живи.
Када бисте требали затражити негу у болници?
Врло често чујемо људе како кажу да желе раније да се одлуче за негу у болници, па како знате када је време?
Да бисте примили негу у болницу, обично вам је потребна порука лекара која каже да се од вас очекује да живите шест месеци или мање. Ако живите дуже, то није проблем и нема казне. Ваша брига се може обновити још шест месеци или се обустави. Такође можете променити мишљење у било које време ако одлучите да бисте радије водили третмане за лијечење вашег рака.
Како ће помоћ Хоспице помоћи?
Многи људи су запањени на помоћи која је на располагању када се хоспиз уведе. Поред пажње тима, болница најчешће обезбеђује болнички кревет, кисеоник и сваку опрему или лекове који су потребни. Ово може уштедјети много трчања за своју породицу и учинити вам што удобније могуће.
Ако одлучите да умреш код куће, бити у болници значи да у вријеме смрти полиција не мора да се зове. Ваша породица може провести време са собом све док не пожеле да назову погребну кућу.
Адванце Дирецтивес / Ливинг Вилл
Ако сте у току лечења били хоспитализовани, вероватно вас је питало да ли имате живу вољу или унапредите директиве. Постоји много варијација на животној вољи, али све то су у суштини начин да изразите своје жеље и жеље у писању, ако сте једног дана не можете сами да их изразите.
Већина њих питају шта бисте желели да учините, на пример, ако се срце заустави или ако не можете сами да дишете. Хоћеш ли бити постављен на вентилатор? Можете бити толико детаљни колико желите, а неки људи такође дају информације о њиховим жељама за спомен обиљежје ако би умрли.
Ваш центар за рак може вам дати копију живота која ће се попунити или се алтернативно могу преузети са интернета. Да будете легални, ови документи најчешће треба да буду потписани од стране вас, сведока и нотара.
Зашто припремити ове документе?
Постоје два веома важна разлога за припрему ових докумената. Један разлог је за себе да бисте поштовали ваше жеље. Дали су вам прилику да диктирате шта ће се догодити ако не можете да говорите сами.
Још један разлог је за вашу породицу. Одлуке близу краја живота је тешко, за почетак, али још више изазовно ако чланови породице други мисле да се запитају да ли се истински поштују ваше жеље. Ово може постати још већи проблем уколико се чланови породице не слажу и могу довести до повређених осећања и породичних трења. Узимајући времена да изговорите своје жеље, можете спречити болна неслагања док чланови ваше породице расправљају о ономе што верују да бисте желели.
Планирање краја живота
Можда сте чули за "крај планирања живота" и питате се: "Како се у свету можеш припремити?" Истина је да стварно није начин да се припрема, барем емоционално. Али има неколико ствари о којима бисте можда желели да разговарате са својим најдражим. Опет, иницирање ових разговора може бити веома тешко и осјетило емоцијама. Можда чак и желите да напишете неколико бележака о неким вашим жељама унапред.
Решавање бесмислене смрти
Једна заједничка брига је бол око краја живота. Многи људи су страшно уплашени да ће умирање бити болно. Други се брину да ће употреба лекова убрзати њихову смрт и желети да буду што је могуће узбудљивије. Најбоље је да разговарате са својим лекаром много пре него што се појави. Постоји много опција за контролу болова на крају живота и велика већина људи може бити угодна, чак и ако умре код куће.
Разговарајте са својом породицом и онкологом о вашим жељама. Неки људи желе да имају што бољи бол, чак и ако ће бити поспаности. Још једна жеља да будете што је могуће будни, чак и ако осећају више болова. Не постоји исправан или погрешан начин када је у питању контрола болова, само начин који најбоље служи вашим жељама.
Избор локације
Друга брига је у томе где ћете умрети. Неки људи преферирају да умру у болници или у болници , док многи желе да умру код куће. Ако желите да умреш код куће, може вам бити од помоћи да разговарате са својом породицом и онкологом много пре него што вам је потребно да бисте били правилно припремљени код куће. Често се ови препарати не раде и људи завршавају у болници против својих жеља.