Разумевање проблематичних и сигурних лекова за хипертензију
Због високог крвног притиска и астме су преовлађујуће болести, уобичајено је да људи имају оба у исто време. Иако ова комбинација није необично опасна, она може представити неке тешке изазове третмана. Због чињенице да неки од најефикаснијих и најискренијих лекова за крвни притисак изазивају негативне ефекте код људи са астмом, неопходна је брига у изради ефикасних планова лечења.
Проблематичне хипертензије дроге
Међу различитим лековима доступним за лечење високог крвног притиска, бета блокатори и инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ) имају највећи потенцијал да изазову проблеме код астматичних пацијената.
Зашто су бета блокатори проблематични
Бета блокатори могу бити проблематични због присуства бета рецептора на дисајним путевима. Приликом блокирања дејства бета рецептора на крвне судове жељени ефекат лечења високог крвног притиска, јер изазива отварање крвних судова, блокирање бета рецептора на респираторним пролаза доводи до смањења дисајних путева и може довести до опасних посљедица.
Бета блокатори који се користе за лечење високог крвног притиска нису веома селективни, тако да не раде добар посао који разликује различите типове рецептора на крвним судовима и дисајним путевима. Ово је у супротности са бета-агонистом или стимулативним, лековима који се користе за лечење астме, као што је албутерол, који углавном циља само на рецепторе на респираторним пасусима.
Бета-1-селективни бета блокатори
Будући да бета блокатори су толико ефикасни у лечењу високог крвног притиска, направљен је напор да се развију верзије које боље функционишу у дискриминацији између крвних судова и респираторних пролаза. Ови лекови, названи бета-1-селективни блокатори, подвргнути су различитим клиничким тестовима како би се утврдила њихова сигурност код пацијената са астматиком.
Клинички тестови и студије показали су да, док су бета-1-блокатори сигурнији за астматичне пацијенте, они су и даље показивали тенденцију да своде респираторне пролазе код неких људи. Из тог разлога, чак и ови селективни лекови ретко се прописују особама са астмом.
Зашто инхибитори АЦЕ могу бити проблематични
Уз бета блокаторе, АЦЕ инхибитори могу представљати неке проблеме ако имате астму. Један од најчешћих нежељених дејстава АЦЕ инхибитора је упоран, сух кашаљ, који се јавља код до 20 процената људи. Студије су показале да је овај кашаљ резултат неког типа респираторне активности која се зове "еквивалент астме", што значи да активност унутар респираторних пролаза симболизира ефекте астме. Иако су озбиљне реакције на АЦЕ инхибиторе ријетке код људи са астмом, они су пријављени. Из ових разлога, АЦЕ инхибитори се обично не сматрају првим ланцем (иницијалним) леком, мада се и даље могу користити док год ваш лекар прописује пажљиво надгледање њихових ефеката.
Сигурна хипертензија
Многи лекови за лечење хипертензије су безбедни за употребу код пацијената са астмом, укључујући:
Није показано да блокатори калцијумских канала и АРБс изазивају повећани или неуобичајени ризик код астматичних пацијената, а ови лекови су одлични избори лечења. Блокатори калцијумских канала најчешће се користе због њиховог дугог искуства и мањег трошка.
Диуретици могу да узрокују низак калијум
Један споредни ефекат диуретичког третмана - код свих пацијената, а не само код оних са астмом - је низак калијум, који се назива хипокалемија. Иако сви пацијенти који се лијече са диуретиком имају неки ризик од развоја хипокалемије, овај ризик је нешто већи ако користите инхалиране лекове за астму. Лијекови за астму имају тенденцију да приморају калијум из своје крви и у своје ћелије, гдје није слободно доступан.
Ова тенденција, у комбинацији са природом диуретике калијум-сапунице, значи да ако истовремено користите ове две врсте лекова, мораћете да редовно пратите ниво калијума. Поред тога, ваш лекар ће вам вероватно ставити ниску дозу диуретика како бисте смањили ризик од хипокалемије.
Друге хипертензије дроге
Неки лекови за хипертензију се не сматрају безбедним нити небезбедним за употребу код људи са астмом. Обично је овај недефинисан статус зато што лекови нису посебно проучавани код људи са високим крвним притиском и астмо. Заправо, већина ових лекова, укључујући клонидин и хидралазин, се у сваком случају ретко користе, што чини идеју да се специфично истражује њихова употреба код пацијената са астмом непривлачна.
> Извор:
> Веинбергер СЕ, Каплан НМ. Лечење хипертензије код астме и ХОБП. Савремен. Ажурирано 1. фебруара 2016.