Висок крвни притисак

Преглед високог крвног притиска

Висок крвни притисак је стање са озбиљним здравственим последицама које утичу на 80 милиона америчких одраслих. Међутим, када се открије и лечи рано, може се смањити ризик од срчаног удара, можданог удара и бубрега.

Шта је крвни притисак?

Крвни притисак је вањска сила која крв врши на зидовима артерије. Артерије су крвни судови који носе крв и кисеоник из плућа у све органе и ткива тела.

Артерије се састоје од мишића и флексибилног, еластичног везивног ткива који се протеже да би се прилагодила сили крвотока који ствара срце. А пумпа акција срца је оно што омогућава крви да путује кроз те артерије.

Крвни притисак изражава се у два броја. Највећи број, систолни крвни притисак, одражава сила коју генеришу контракције срца. Доњи број, дијастолни крвни притисак, односи се на притисак крви на зидове артерија када срце почива између контракција.

• Преглед хипертензије (висок крвни притисак)

• Шта то значи ако имате прехипертензију?

Бројеви

Након 20 година, сви одрасли требају почети да прате њихов крвни притисак у својим редовним здравственим посетама. Ако сте старији од 40 година или имате факторе ризика за висок крвни притисак, барем годишње треба проверити ваш крвни притисак у обе руке. Важно је користити масу крвног притиска тачне величине, због чега можда није адекватно да проверите ваш крвни притисак у аутоматској машини у апотекама или продавници прехрамбених производа.

Сматра се да је нормалан крвни притисак мањи од 120/80 мм Хг. Са 24-часовним надзором или честим праћењем крвног притиска куће, нормални крвни притисак дневно се дефинише као просечан крвни притисак мањи од 135/85 мм Хг.

Ако су вам бројеви већи од овога, то не значи да имате висок крвни притисак. Крвни притисак може да се промени као одговор на вежбање, стрес, лекове, болести, па чак и време у дану. Важно је да узмете неколико читања током времена како бисте направили одговарајућу дијагнозу.

Узроци

Већина одраслих са високим крвним притиском има примарну хипертензију, раније названу "есенцијалну" хипертензију. То једноставно значи да елевација крвног притиска није због било ког другог узрока. Примарна хипертензија постепено развија више година. Осим ако га не пратите, никада нећете бити свјесни да имате проблем који може довести до значајног оштећења органа.

Секундарна хипертензија се односи на хипертензију која је узрокована другим условима или лековима. У већини случајева, секундарна хипертензија се дешава изненада и може проузроковати већу елевацију крвног притиска него примарна хипертензија. Поремећаји штитне жлезде, болести бубрега, апнеја опструктивног спавања, злоупотребе алкохола, илегалних лекова и тумора надбубрежне жлезде су неки од узрока секундарне хипертензије.

Фактори ризика

Постоји низ фактора који могу повећати ризик од високог крвног притиска. Неки фактори ризика се не могу модификовати, али други се могу смањити промјенама у исхрани и начину живота. Ризици који се не могу модификовати укључују старост, породичну историју и расу. На пример:

• Након 45 година, мушкарци имају већи ризик од развоја високог крвног притиска.
• Код жена , ризик се повећава након 65 година.
• Афроамериканци су у већем ризику од хипертензије који се развија раније и изазива озбиљније компликације.

Модификовани фактори ризика укључују:

• Прекомјерна тежина
• Седентарни животни стил
• Употреба дувана
• Висока натријумска или ниска калијумска дијета
• Прекомјеран унос алкохола
• Недостатак витамина Д
• Стрес такође привремено може повећати крвни притисак и временом довести до хроничне хипертензије.

Иако су деца са мањим ризиком од развоја есенцијалне хипертензије, они могу развити висок крвни притисак као резултат других стања. Дјечији крвни притисак треба мерити при сваком годишњем прегледу и упоређивати са другим дјецом исте старосне групе.

Фазе

Читање крвног притиска може се упасти у једну од пет категорија:

1. Прехипертенсион . Ако је ваш систолни крвни притисак између 120-139 мм Хг или ако је ваш дијастолни очитак крвног притиска између 80 и 89 мм Хг, можда ћете имати прехипертенсион. Прехипертензија, попут високог крвног притиска, носи повећан ризик од кардиоваскуларних обољења и обично погоршава временом. Третман укључује нефармаколошке мере, као што су смањење телесне тежине, повећана физичка активност, избјегавање вишка алкохола и ограничавање уноса соли.
2. Стаге И хипертензија . Ово се односи на систолни крвни притисак од 140 мм Хг до 159 мм Хг или дијастолни крвни притисак од 90 до 99 мм Хг. Ако је само једна од ових вредности повишена, онда већа вредност одређује тежину хипертензије. Ово ће довести до одређивања одговарајућег третмана.
3. Изолована систолна / дијастолна хипертензија . Пацијенти са систолним крвним притиском већим од 140 мм Хг и дијастолним притиском мањег од 90 мм Хг имају изоловану систолну хипертензију. Они који имају дијастолни притисак већи или једнак 90 мм Хг, али са систолним притиском мање од 140 мм Хг сматра се да имају изоловану дијастолну хипертензију. Систолни крвни притисак је најбољи показатељ ризика код појединаца старијих од 60 година. Студије показују да постоје значајне користи за лечење крвног притиска, нарочито код пацијената са благо хипертензијом. Тренутне препоруке сугеришу да се лекови крвног притиска иницирају код пацијената са хипертензијом на стадијуму И, иако би требало раније започети код људи који имају болести срца, дијабетеса или хроничне болести бубрега.

• Псеудотумор Церебри узроци и симптоми

• Да ли имате висок крвни притисак?

1. Стаге ИИ хипертензија . Ово се односи на више хипертензије, са систоличким притиском од 160 мм Хг или већим или дијастолним притиском од 100 мм Хг или већим. Стаге ИИ хипертензија може на почетку захтевати више од једног лека за лечење.
2. Малигна хипертензија . Ово се односи на екстремно високе крвне притиске, систолне преко 180 мм Хг или дијастоље 120 мм Хг, које се брзо развијају и производе крајње оштећење органа. Малигна хипертензија је услов који захтева хитну медицинску негу. Ово стање је познато и као хипертензивна ургентност или хипертензивна хитност. Симптоми се могу јавити као резултат оштећења органа, укључујући замућење или промјене у менталном статусу, замућени вид, нападе, краткоћа даха, оток и бол у грудима због ангине, срчаног удара или анеуризме.

Дијагноза

Радна група за превентивне услуге Сједињених Држава препоручује амбулантно мерење крвног притиска ради прецизне дијагнозе хипертензије. Иако имате повишен крвни притисак када се мери у ординацији вашег доктора, то може бити резултат "хипертензије бијелог мантила". Скрининг од стране вашег здравственог осигурања такође може пропустити "маскирану хипертензију". Просјечни крвни притисци од 12 и 24 сата користећи амбулантни мониторинг крвног притиска често се значајно разликују од очитавања у клиници или болничком окружењу, што резултира мањим бројем пацијената који захтијевају лијечење, а знатно мање пацијената којима је потребно лијечење. Остали пацијенти могу имати повишене просеке крвног притиска откривене амбулантним надзором који их доводе у опасност од можданог удара и кардиоваскуларних обољења, чак и када су очитавања добијена у здравственој установи нормална.

Ако вам дијагностикује хипертензију, ваш лекар или здравствени радник може наручити лабораторијске тестове како би утврдио да ли постоји секундарни узрок, као што је абнормалност тироидне жлезде или абнормалност надбубрежне жлезде. Остали тестови крви ће мерити нивое електролита, креатинина и азота у крви у уреају како би утврдили да ли су укључени бубрези.

Уринализа је још један тест који се често користи за дијагностицирање оштећења бубрега као резултат крвног притиска и за искључивање поремећаја бубрега који могу бити секундарни узрок. Липидни профили мерају ниво холестерола и користе се за процену ризика од кардиоваскуларних болести, попут срчаног удара и можданог удара. Имагинг студије се користе за идентификацију могућих тумора надбубрежних жлезда или оштећења бубрега.

Ако се дијагностикује хипертензија, такође ће вам требати преглед очију. Преглед са офталмоскопом може утврдити утицај вашег крвног притиска на крвне судове у оку и да ли је ваша мрежња оштећена или не.

Поред електрокардиограма (ЕКГ) за процјену могуће оштећења срца, ехокардиограм се може користити да би се видело да ли је ваше срце увећано или ако имате друге кардијалне проблеме везане за хипертензију, као што су крвни удари или оштећење срчаног клипа. Доплер ултразвучни преглед може се користити за проверу протока крви кроз артерије како би се утврдило да ли су се сузили, чиме се доприноси високом крвном притиску.

Третман

Иницијално лечење за хипертензију подразумева промене у начину живота и исхрани како би се елиминисали или смањили доприносиоци као што су гојазност или дијета са високим садржајем натријума. Прекид пушења и смањење употребе алкохола - једно пиће дневно за жене и два пића дневно за мушкарце - важни су кораци за смањење крвног притиска.

Ваш лекар ће вероватно препоручити редовну аеробну вежбу која има благотворно дејство на крвни притисак. Докази показују да је брзо ходање најмање 30 минута дневно неколико пута недељно корисно за смањење крвног притиска.

Постоји и више различитих лекова за лечење хипертензије. Препоруке ЈНЦ-а за лијечење крвног притиска базиране су на доказима вишеструких студија у многим различитим популацијама. Људи са стадијумом ИИ хипертензије могу бити потребни почетни третман са два лека или комбинованог лека.

Праћење је важно. Ако циљ вашег крвног притиска није постигнут након мјесец дана лечења, ваш здравствени радник може повећати вашу дозу или додати другу врсту лекова. Након што постигнете циљ вашег крвног притиска, морате наставити да пратите свој одговор на третман и развој било којих других услова како бисте спречили прогресију проблема.

Компликације

Постоје значајне последице по хроничну хипертензију :

• Инфаркт
• Удар
• Анеурисмс
• Отказивање срца
• Инсуфицијенција бубрега
• Оштећење крвних судова
• Когнитивне и меморијске проблеме
• Оштећење очију и губитак вида
• Метаболички синдром

Оштећења су кумулативна током времена. Висок крвни притисак ретко је повезан са симптомима, тако да се често не оставља или се занемарује све док се не дође до трајног и разарајућег оштећења органа. Када се крвни притисак повећа, зидови артерија могу постати повређени или истегнути. Оштећење крвних судова може створити слабе регионе који доводе до анеуризми или руптуре.

Оштећење срчаног мишића такође може узроковати атријалну фибрилацију током времена. Атријална фибрилација је неправилна срчана фреквенција која вас доводи у опасност од можданог удара. Висок крвни притисак такође може срушити унутрашњи слој артерија, допуштајући настанак ожиљног ткива који привлачи остатке холестерола и тромбоцита (крвне ћелије које стварају знојење). Изградња холестерола у оштећеним крвним судовима назива се плакетом. Ове плоче изазивају сужење артерија, што резултира већим бројем рада срца за пумпање адекватне крви кроз тело.

Плакета може да руптура под високим притиском. Ово доводи до тога да се тромбоцити спајају и формирају крвни тлак који се може прекинути и путовати кроз циркулацију крви, блокирајући оксигеновану крв од постизања критичних ткива. Поред тога, ови грудови се могу откинути и путовати у друге делове тела, блокирати проток крви и узроковати срчаног удара или можданог удара. Формација ткива такође сужава артерију, чинећи срце радом теже за пумпање крви са кисеоником кроз тело.

Оштећење артерија од високог крвног притиска, укључујући ожиљке и стварање холестерола, резултује укочењем артерија. Ово узрокује да срце ради још теже да притисне крв у целом телу. Срце је мишић, а временом ће се оштетити и дискутовати као резултат високог крвног притиска. Коморе срца ће се увећати, а мишићна влакна неће моћи да се адекватно договоре да би компензовала, што доводи до срчане инсуфицијенције .

Реч од

Хипертензија је озбиљан хронични поремећај који може да изазове многе штетне последице по здравље током времена. Ако сте одрасли старији од 20 година, требало би да имате преглед вашег крвног притиска од стране ваше здравствене заштите приликом редовне здравствене посете. Ако сте старији од 40 година, важно је да се ваш крвни притисак врши годишње. Запамтите, читање које сте добили од ручне машине или у апотеци можда неће бити тачан.

Раније откривање високог крвног притиска може вас подстакнути да направите здраве промене у вашој исхрани и начину живота који ће смањити ризик од озбиљних поремећаја попут можданог удара или срчаног удара. Ако спадате у категорију високог ризика, проверите ваш крвни притисак данас.

> Извори:

> Ецкел РХ, Јакициц ЈМ, Ард ЈД, ет ал. 2013 АХА / АЦЦ водич за управљање животним стилом за смањење кардиоваскуларног ризика: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америцан Хеарт Ассоциатион Таск Форце он Працтице Гуиделинес. Ј Ам Цолл Кардиол . 2014; 63: 2960.

> Хсу ЦИ, МцЦуллоцх ЦЕ, Дарбиниан Ј, ет ал. Повишен крвни притисак и ризик од бубрежне болести у завршној фази код особа с основном болешћу бубрега. Арцх Интерн Мед . 2005; 165: 923.

> Леви Д, Ларсон МГ, Васан РС, и др. Прогресија од хипертензије до загушења срчане инсуфицијенције. ЈАМА . 1996; 275: 1557.

> Сиу АЛ. Радна група за превентивне услуге САД. Скрининг за висок крвни притисак код одраслих: Изјава препоруке Радне групе за превентивне услуге. Анн Интерн Мед . 2015; 163: 778.

> Таилор БЦ, Вилт ТЈ, Велцх ХГ. Утицај дијастолног и систолног крвног притиска на смртност: импликације на дефинисање "нормалне". Ј Ген Интерн Мед 2011; 26: 685 Вакили БА, Окин ПМ, Девереук РБ. Прогностичке импликације хипертрофије леве коморе. Ам Хеарт Ј . 2001; 141: 334.