Хипертензија је главни превентивни фактор у болести и смрти у Сједињеним Државама који доприноси можданим ударима, бубрезним обољењима и срчаним нападима. Од кључног је значаја да се рано открије и третира, како би се спречиле озбиљне компликације. Заједничка национална комисија за превенцију, откривање, процену и лијечење високог крвног притиска издала је препоруке на основу научних доказа.
Шта је ЈНЦ 8?
Можда сте чули да постоје смернице за управљање високим крвним притиском код одраслих. Ове смјернице објавио је 8. Заједнички национални комитет за превенцију, откривање, процјену и лијечење високог крвног притиска, познат под називом ЈНЦ 8. Смјернице су креиране након што је стручни одбор синтетизовао све доступне научне доказе и ажурирао их како би пружио смјернице за лекаре за лечење хипертензије. ЈНЦ 8 препоручује прагове за лечење високог крвног притиска, циљева крвног притиска и терапије лековима заснованим на доказима.
Прагови и циљеви крвног притиска
Студије показују да снижавање крвног притиска код одраслих са хипертензијом од 10 мм Хг може смањити ризик смрти од кардиоваскуларних болести и можданог удара за 25% до 40%. Докази показују да одрасли који су млађи од 60 година требају започети лијечење када је систолично читање крвног притиска (горњи број) 140 мм Хг или више или када је дијастолни отисак крвног притиска 90 мм Хг или више.
Код одраслих старијих од 60 година, лечење треба почети ако је систолни притисак 150 мм Хг или више и ако је дијастолни притисак 90 мм Хг или више. Пацијенти који започињу третман требају користити ове бројеве као своје циљне циљеве. Људи који имају дијабетес или хроничну болест требало би такође користити ове циљеве, јер ЈНЦ 8 није нашао никакве доказе да одржавање нижи крвни притисак побољшава здравствене резултате у ове двије групе.
Препоруке лекова за почетни третман
ЈНЦ 8 је променио препоруке лекова за почетни третман хипертензије, од 5 лекова до 4 препоручене класе. ЈНЦ 8 префињене препоруке за лечење четири врсте лекова:
- Инхибитори ангиотензин конвертујућих ензима (АЦЕИ)
- Антагонисти рецептора ангиотензина (АРБ)
- Диуретици
- Блокатори калцијумских канала (ЦЦБ)
ЈНЦ 8 је пажљиво прегледао исказе како би дали конкретне препоруке лекова за подгрупе засноване на раси и присуству дијабетеса или хроничног бубрежног обољења. Постоји довољно доказа да постоје расне разлике у одговору на одређене заједничке класе лекова крвног притиска. Коначне препоруке су:
- Општа популација са неблацком популацијом (са или без дијабетеса) треба започети терапију помоћу АЦЕИ, АРБ, ЦЦБ или тијесидног типа диуретика (тј. Хидроклоротиазида)
- Општа црна популација (са или без дијабетеса) треба да примени диуретик типа ЦЦБ или тиазидни тип за почетни третман хипертензије.
- Пацијенти са хроничном болешћу болести старији од 18 година требали би користити АЦЕИ или АРБ као почетну терапију или додатну терапију, јер се показало да побољшава резултате бубрега. Ово се односи на црну и не-црну популацију.
Када повећати дозу или додати нову дрогу
ЈНЦ 8 препоручује повећање почетне дозе лека или додавање другог лека из једне од препоручених лекова класе за вашу подгрупу ако нисте у могућности да постигнете циљ вашег крвног притиска у року од месец дана. Ако повећање дозе или додавање новог лека не смањује ваш крвни притисак на циљани циљ, ваш лекар треба да додати трећи лек из једне од препоручених класа. Међутим, АЦЕИ и АРБ не смеју се користити заједно. Неки пацијенти могу захтевати додавање лека из друге класе.
Друге класе антихипертензивних лекова
Постоје времена када пацијенти имају још један разлог за узимање лекова из класе која није посебно наведена у препорукама ЈНЦ-а.
На примјер, доказано је да бета-блокатори побољшавају преживљавање код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, тако да су добар избор за смањење крвног притиска код пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом. Пацијенти са бенигном хипертрофијом простате често узимају класу лекова познатих као алфа блокатори како би смањили њихове симптоме. Ови лекови су иницијално развијени за лечење високог крвног притиска, али такође опуштају врата простате и врата мокраћне бешике, омогућавајући слободном протоку урина. Алфа-блокатори су добар избор за лечење хипертензије код мушкараца са БПХ.