Проналажење лекова за крвни притисак који ради за вас
Нема консензуса о томе које лекове треба дати најпре када неко започне терапију за хипертензију. Постоје четири главне опције уопштено договорене. То укључује следеће класе лекова:
- Инхибитори ензима који конвертују ангиотензин или блокатори ангиотензина ИИ (АЦЕ инхибитори и АРБс)
- Блокатори калцијумских канала
- Бета блокатори
- Тиазидни диуретици
Која врста дроге ради најбоље?
Иако једна класа лекова није пожељна другој популацији, постоје индивидуалне разлике које резултирају променљивошћу смањења крвног притиска. Циљ терапије при лечењу хипертензије треба да буде крвни притисак мањи од 140/90 мм Хг код људи који су млађи од 60 година. Преко 60 година, мета је крвни притисак мањи од 150/90 мм Хг. Ако имате више од 60 година, можете покушати постићи нижи циљ, али сте у ризику за веће нежељене ефекте, као што је вртоглавица.
Старост и утјецај на утрку избора почетног лечења антихипертензијом
Постоје различите карактеристике које утичу на вјероватноћу доброг одговора, укључујући узраст и расу. Млађи пацијенти имају најбољи одговор на АЦЕ инхибиторе и АРБс, као и на бета блокаторе . Међутим, бета блокатори се често не користе за почетак терапије за високи крвни притисак, јер докази показују да не пружају што више заштите од можданог удара као и други доступни избори.
Као резултат тога, млађи пацијенти обично почињу фармаколошки третман високог крвног притиска помоћу АЦЕ инхибитора или АРБ-а. То потврђују докази из студије о младима са хипертензијом, који су били третирани са сваким од различитих класа лекова.
Чини се да људи црног и старији добијају бољу иницијалну контролу крвног притиска из тиазидног диуретика или блокатора калцијумских канала, тако да лекари често одлуче да започну терапију овим лековима.
Међутим, АЦЕ инхибитори и АРБ су такође коришћени за лечење пацијената са срчаним попуштањем, историјом срчаног удара и хроничном бубрежном болешћу, па ако је један од ових стања присутан код старије особе или црне особе, онда је АЦЕ инхибитор или и АРБ може бити почетни избор антихипертензивних лекова.
Додајте нову дрогу или промените стару?
Чињеница је да сви неће одговорити на све лекове крвног притиска. Ако започнете нови лек и ваша доза је адекватна, али још увек нисте били у могућности да безбедно смањите свој крвни притисак, шта бисте требали учинити? Заједнички национални комитет препоручује дозирање дозе на максимално препоручену количину или додавање другог лека. Када повећате дози већине лекова за крвни притисак, одговор почиње да се смањује. Нежељени ефекти се такође повећавају
Постоји још један начин: неки стручњаци препоручују прелазак на нови лек ако први не ради. Ако нисте одговорили на један лек, требали бисте знати да имате шансу од 50 посто за постизање нормалног крвног притиска на другом лијечењу. Ова стратегија се зове "секвенцијална монотерапија". Ако други лек не ради, трећи лек може дозволити да до 80% пацијената постигне контролу крвног притиска.
Неким људима је потребно више од једне дроге да контролишу хипертензију
Генерално, смањење крвног притиска веће од 20/10 мм Хг не може се очекивати од лечења једним лекаром, тако да људи који имају веома висок иницијални крвни притисак могу захтевати два лекова за контролу новооткривене хипертензије. Постоји неколико комбинованих лекова које ваш лекар може прописати и ако је ваш крвни притисак на почетку врло висок, то вам може омогућити да постигнете циљани крвни притисак у разумном року.
Исхрана и вежбање могу утицати на ваш одговор
Ако имате хипертензију, ваш лекар је вероватно већ предложио промене у начину живота.
Важно је наставити редовно вежбање и избегавати слану храну, чак и када започнете лекове. Пушење и недостатак спавања такође могу отежати контролу високог крвног притиска.