Да ли је тачно да снижавање вашег крвног притиска може побољшати ваше срчано стање, и ако јесте, на коју врсту лијека требате бити укључени?
Дијастолна дисфункција и хипертензија
Дијастолна дисфункција је облик срчане болести у којој срчани мишић постаје релативно "крут", што смањује способност срца да попуни крв између откуцаја срца.
Дијастолна дисфункција је повезана са неколико стања, укључујући хипертензију , хипертрофичну кардиомиопатију , аортну стенозу , болест коронарне артерије , дијабетес , гојазност и седентарни начин живота. Ако дијастолна дисфункција постане довољно јака, срчана инсуфицијенција може да се развије на крају.
Људи са хипертензијом су посебно вероватно развили згушњавање срчаног мишића - стање под називом "хипертрофија" - што доводи до дијастолне дисфункције. Поред тога, као што вам је рекао и ваш лекар, показано је да лечење хипертензије смањује ризик од развоја срчане инсуфицијенције од дијастолне дисфункције.
У ствари, показано је да одређени лекови који се користе за лечење хипертензије стварно обрћу хипертрофију срчаног мишића и повратну дијастолну дисфункцију.
Које антихипертензивне дроге су "најбоље" за дијастолну дисфункцију?
Постоји много, много лекова које можете изабрати за лечење хипертензије , а нису сви једнако ефикасни у побољшању дијастолне дисфункције.
Током година проведено је мноштво клиничких испитивања како би се открило које антихипертензивне лекове највероватније могу да ревидирају хипертрофију, а самим тим и смањују дијастолну дисфункцију:
Мета-анализа која је укључивала 80 клиничких испитивања синтетизовала је резултате ових напора. Док су све главне класе лекова за лечење хипертензије биле ефикасне у смањењу хипертрофије срца, класе које су биле најефикасније у овом погледу биле су:
Лекови у овим одељењима су смањили хипертрофију срца за између 10 и 13%. Дакле, на основу великог броја објављених студија, ове три класе лекова су нарочито ефикасне у обрнутом стању које доводи до дијастолне дисфункције. Диуретика и бета блокатори - друге две главне класе лекова који се обично користе за лечење хипертензије - такодје су имали тенденцију да ревидирају хипертрофију, али у мањој мери.
Иако су ови резултати интригантни, треба запазити да ове студије нису дизајниране да заправо открију било какве разлике у клиничким исходима међу овим лековима - само разлике у њиховом утицају на хипертрофију. Претпоставља се, али није доказано, да смањење срчане хипертрофије код људи са дијастолном дисфункцијом доведе до бољих исхода.
Доња граница
Дијастолна дисфункција је важно стање које може довести до срчане инсуфицијенције. Будући да хипертензија (заједно са гојазношћу, седентарним животом и другим факторима) често доводи до дијастолне дисфункције, ефикасно лечење хипертензије може такође делимично обрнути дијастолну дисфункцију. Чињеница да одређени антихипертензивни лекови могу бити бољи при промени хипертрофије од других, нешто што лекари требају узети у обзир приликом прописивања терапије хипертензије.
Изгледа да вам лекар даје веома добар медицински савет, а ви треба да радите са њом како бисте под контролом крвног притиска. Међутим, имајте на уму да је ефикасно лечење хипертензије најважнија ствар. Ако се то може учинити са лековима који су бољи у смањењу хипертрофије, одлично. Али ако није, оно што је заиста важно јесте да добијете контролу над вашим крвним притиском, са којим год да је лек или дрога најефикаснији и најбоље толерисати у вашем појединачном случају.
> Извори:
> Давис БР, Костис ЈБ, Симпсон ЛМ, ет ал. Срчана инсуфицијенција са очуваном и смањеном левом вентрикуларном избјељивачком фракцијом у лечењу антихипертензивног и липидног лека за спречавање срчаног напада. Тираж 2008; 118: 2259.
> Клингбеил АУ, Сцхнеидер М, Мартус П, ет ал. Мета-анализа ефеката лечења на леве вентрикуларне масе у есенцијалној хипертензији. Ам Ј Мед 2003; 115: 41.
> Сцхвартзенберг С, Редфиелд ММ, Фром АМ, ет ал. Ефекти вазодилатације у срчаној неспособности са очуваним или смањеним ефектом фракционих импликација различитих патофизиологија на реакцију на терапију. Ј Ам Цолл Цардиол 2012; 59: 442.