Питање: како корисна је аортна валвулотомија за аортну стенозу?
Моја старија мајка болује од аортне стенозе, и врло је дуса. Њен кардиолог мисли да је прерана и болесна за операцију срца, и предлаже поступак који се зове аортна валвулотомија. Шта можете да ми кажете о овом поступку?
Одговор: Аортна стеноза је стање у којем аортни вентил (вентил који штити отварање између леве коморе и аорте) постаје загушен депозитима калцијума и више се не може потпуно отворити.
Због ове опструкције, срчани мишић мора радити изузетно тешко за пумпање крви из срца, а често се јавља срчана инсуфицијенција. Једини ефикасан третман аортне стенозе је да се ублажи опструкција у вентилу, обично помоћу хируршке замене аортног вентила. Иако је замена аортног вентила веома ефикасна у лечењу стенозе аорте, она захтева већу хирургију отвореног срца и релативно је ризична код старијих пацијената.
- Прочитајте о аортној стенози и његовом третману.
Аортна валвулотомија је мање инвазиван приступ лечењу стенозе аорте. У валвулотомији, балонски катетер се пролази преко аортног вентила и надувава се под високим притиском. Напуштање балона је подразумевано да преломи неке од депозита калцијума на вентил, омогућавајући пуно отварање вентила и ослобађање дела препреке.
Код младих пацијената са урођеним облицима аортне стенозе, валвулотомија је често добра опција.
Нажалост, код старијих особа са јако калцификованим аортним вентилом резултати са валвулотомијом нису били добри. Ево шта УпТоДате , електронска референца за докторе и пацијенте, каже о валвулотомији код старијих особа:
"У историјским серијама, код отприлике 10 до 20 процената пацијената десила су се озбиљне компликације (мождани удар, аортна регургитација, инфаркт миокарда, велике компликације везане за приступ). Стопа морталитета у болници је такође била око 10 до 20 процената.Рестеноза и клиничко погоршање се јављају у већини случајева у року од 6 до 12 месеци, а дугорочни исход подсећа на природну историју нездрављене аортне стенозе. "
То значи две ствари. Прво, код старијих особа, стопа озбиљних компликација од валвулотомије (нарочито можданог удара, срчаног удара и аортне регургитације ) је веома висока. У ствари, до 20% ових пацијената умире пре него што напусти болницу. Ова компликација је већа него што се обично јавља код старијих пацијената који имају замјену аортног вентила.
Друго, валвулотомија често једноставно не функционише добро, а дугорочни исход је исти као код пацијената који уопште не примају никакав третман.
Упркос овим резултатима, валвулотомија се и даље понекад користи. На пример, валвулотомија се може користити као "мост" до хирургије замјене вентила. То јест, може се користити у покушају да привремено побољша функцију срца довољно да омогући операцију на отвореном срцу да се одвија сигурније.
Међутим, имајући у виду негативне резултате који се често виде код валвулотомије код старијих пацијената, требало би да будете сигурни да разговарате са кардиологом ваше мајке о другим опцијама. Поред замене хируршког вентила, ове друге опције могу укључивати и другачију врсту третмана на катетрију за аортну стенозу, названа транскатетерском имплантацијом аортног вентила (ТАВИ) .
Желите да сазнате више? Погледајте тему УпТоДате-а, "Срце болести" за додатне дубинске медицинске информације.
Извори:
Гаасцх ВХ, Брецкер СЈД, Алдеа ГС. Перкутана аортна валвулотомија и транскатхетер имплантација аортног вентила. Савремен. Приступ: април, 2012.