Митрална стеноза је опструкција митралног вентила, што смањује проток крви од левог атриума до леве коморе. Митрална стеноза је данас релативно неуобичајена у развијеним земљама, али када дође до тога, може доћи до значајних срчаних проблема.
Шта је митрална стеноза?
Митрални вентил контролише отвор између лијевог атрија и леве коморе.
Када се лево атријум уговори, митрални вентил се отвара да дозволи да крв улије у лијеву комору. Лева комора одмах се слаже, а митрални вентил се затвара како би спречио крв да се креће уназад у лијевом атријуму.
Са митралном стенозом, митрални вентил је згушњен и непокретан (тј. Стенотичан) и не може се потпуно отворити. Када се ово деси, леви атријум не може потпуно испразнити. Крв има тенденцију да се повуче, што доводи до повећаног лијевог атријалног притиска. Током дужег временског периода може доћи до значајних проблема са срцем.
Који су узроци Митралне стенозе?
Неколико услова може произвести митралну стенозу:
- Реуматска болест срца је најчешћи узрок . Пошто је реуматска болест срца постала ријетка у развијеним земљама, митрална стеноза се данас види много ређе него што је то било у протеклим деценијама.
- Неки облици урођених болести срца могу изазвати митралну стенозу. У овим случајевима, митрални вентил се не развија нормално.
- Митрална кружна калцификација (стање у којем депозити калцијума формирају на митралном вентилу, обично у вези са старењем или обољењем бубрега) могу изазвати митралну стенозу. Иако је митрална кварцна калцификација прилично често стање, она најчешће узрокује митралну регургитацију и само ретко ствара митралну стенозу.
- Инфективни ендокардитис (инфекција срчаних вентила) врло ретко може довести до митралне стенозе.
Који проблеми узрокује Митрална стеноза?
Код митралне стенозе узроковане реуматским срчаним обољењима (најчешћи узрок), проблем вентила се развија полако, током периода година, а симптоми се појављују постепено. У већини случајева, митрална стеноза се прво дијагностикује 15 до 20 година након што се десила реуматска грозница .
Током целог овог времена, притисак у левом атрију постепено се повећава, а та комора се на крају повећава. Повећани притисак се такође преноси уназад, до крвних судова у плућима и на крају до плућне артерије. Често се јављају плућна артеријска хипертензија , висок притисак у плућној артерији.
Плућна артеријска хипертензија може на крају узроковати срчану инсуфицијенцију која утиче на десну страну срца. Десна страна срчана инсуфицијенција је обично повезана са екстремним замором и масовном акумулацијом течности (едема) у ногама, а често у стомаку.
Атријална фибрилација је изузетно честа код људи са митралном стенозом. До 70% људи са митралном стенозом ће на крају развити ову аритмију.
Тромбоемболизам је такође проблем митралне стенозе.
Крвни грудови који се формирају у абнормалном лијевом атрију раскидају и узрокују оштећење ткива, нарочито мождани удар . Овај проблем представља ризик код било кога са атријалном фибрилацијом, али тај ризик је посебно висок када је атријална фибрилација повезана митралном стенозом. У ствари, тромбоемболизам се може јавити митралном стенозом чак и ако атријална фибрилација није присутна.
Који су симптоми митралне стенозе?
Најчешћи симптоми узроковани митралном стенозом су диспнеја ( отежан задах), кашаљ и умор. Људи са митралном стенозом највероватније ће доживети ове симптоме сваки пут када се срце позове да уради нешто више посла, као што је током било ког типа, емоционалног стреса, грознице или друге болести или трудноће.
Као што се сама митрална стеноза развија врло постепено, тако и симптоми које изазива. У многим случајевима, особе са митралном стенозом избегавају симптоме подсвесно смањивањем нивоа активности током периода година, на крају постају сасвим седентарне. Због тога што су тако неактивни, они често неће запазити проблем дисања, и можда не пријављују овај симптом својим лекарима.
Када митрална стеноза постане озбиљна, пацијенти могу развити упорне симптоме чак иу миру, а такође могу развити тешки едем и кашаљ крв.
Ариал фибрилација може да изазове палпитације и омотеност, и може све горуће симптоме повезати са митралном стенозом.
Како се дијагностикује митрална стеноза?
Дијагноза се најчешће сумњичи након доктора врши физички преглед и примећује мекан, шумовити срчани шум који је карактеристичан за митралну стенозу. Када се сумња на дијагнозу, може се лако потврдити или искључити ехокардиограмом .
Лечење Митралне стенозе
Ако сте дијагностиковани митралном стенозом, најважније ствари које ћете и ваши доктор морати размотрити су да ли / када извршити хируршку процедуру за ублажавање стенозе и које кораке треба предузети да би се спречила тромбоза .
Извор:
Бонов, РО, Царабелло, БА, Цхаттерјее, К, ет ал. 2008 Фокусирано ажурирање укључено у смјернице АЦЦ / АХА 2006 за управљање пацијентима са валвуларним срчаним обољењима: извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчког удружења за удруживање срца о практичним упутствима (Комитет за писање ради ревизије Смјерница из 1998. године за управљање Пацијенти са валвуларним срчаним обољењима): потврдили су Удружење кардиоваскуларних анестезиолога, Друштво за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције и Друштво торакалних хирурга. Тираж 2008; 118: е523.
Цхандрасхекхар И, Вестаби С, Нарула Ј. Митрал стеноза. Ланцет 2009; 374: 1271.