Ендокардитис је често озбиљна инфекција (или запаљење) срца. Технички, ендокардитис је инфекција или запаљење ендокарда, што је унутрашња површина срца. То значи да је ендокардитис инфекција срчаних вентила. Такође може утицати на уређаје (пејсмејкере, дефибрилаторе и њихове жице), као и вештачке вентиле.
Шта се дешава
У ендокардитису, вегетацији или кластерима микроба и људског фибрина и тромбоцита, на клиновима срца. Они се крећу напред и назад како се вентил отвара и затвара. Ове вегетације могу утицати на проток крви. Они могу да се одвоје и да журе према другим деловима тела. То може значити повреде мозга и плућа. Ове вегетације се састоје од шарене колекције тромбоцита, фибрина и бактерија (или гљивица) које узрокују инфекцију. Могу се развијати све веће и све док се не започне одговарајући третман.
Колико је то заједничко?
Није то често. У САД, она утиче на 1 од 10.000 на 1 у 20.000 Американаца годишње. Међутим, међу онима који користе интравенозне лекове (попут хероина), 1-2 у 1000 ће бити заражено (а можда и више).
Ко га добије
Већина ко је добила већ је имала проблем са својим срцем. Преостале абнормалности срца се налазе код 3 у 4 који развијају ендокардитис. Обично то значи да нешто није у реду са срчаним вентилима или имало рупу у срцу.
Неки су можда имали трансплантацију срца или су рођени са абнормалним срцем. Ови проблеми вентила се често покрећу док доктор чује шум. Такође се може покупити кроз специфичне тестове, као што је ултразвук срца који се зове Ецхо (Ецхоцардиограм). Ако имате било каквих питања, питајте свог лекара о томе.
Постоје различити вентили и различити типови проблема. Неки вентили су сувише чврста стеноза. Неки вентили су сувише флоппи-регургитација. Од оних који развијају ендокардитис, преко 40% ће имати проблем митралног вентила (нарочито митралне регургитације), док ће преко 25% имати проблем аортног вентила (аортна регургитација) која су оба проблема са вентилом.
Други ће добити ендокардитис зато што је вероватније да ће бактерија проток кроз њихову крв. Бактерије у крвотоку имају ризик да имају бактерије на ваљевима. Бактерије се могу наћи у крвотоку у малим колицинама за мале делове времена, али понекад ови бактеријски токови могу бити дужи. Ово се може догодити када људи имају медицинске или стоматолошке процедуре. Кад год иглица или скалпел пробије кроз кожу, постоји ризик од бактерија са коже (или игле или скалпела). Посебно су угрожени они који имају хемодијализу (нешто мање од 8% пацијената са ендокардитисом је на дијализи).
Други који су у опасности су они који користе игле за убризгавање дроге. Скоро 10% случајева ендокардитиса код оних који користе интравенозне лекове , као што је хероин.
Оно што се осећа
Постоје различити типови ендокардитиса.
Ови типови зависе од тога која буба вас зарази - а такође и да ли је природни (матерњи) вентил или вештачки који је заражен.
Најзначајнија разлика је између акутне и субакуте инфекције . Неке бактерије обично узрокују болест брзо. Друге бактерије обично изазивају болест полако и индолентно, где може настати озбиљна оштећења пре него што било ко зна да постоји проблем.
Акутни инфективни ендокардитис може се обележити високом температуром, мрзњењем од мржњења , екстремним замором, као и боловима у грудима, кратким дахом који може доћи изненада.
Субакутни инфективни ендокардитис траје дуже да буде препознат, обично најмање 1-2 недеље, али понекад и дуже време.
Субакутне инфекције су обиљежене мањим треморима, опћенитим умором, слабим апетитом, губитком тежине, бола у леђима, ноћним знојењем, благим мрзлама, главобољом и болом у мишићима или зглобовима. Понекад се примећују и мале, нежне нодуле у прстима или прстима, као и сломљене крвне судове у ноктима или ноктима (или очима).
Акутни инфективни ендокардитис може изазвати Стапх Ауреус . Субакут је често узрокован Стрептококном (Стреп) бактеријом, нарочито виридијским стрептококама, а понекад и ентерококама и чак типовима Стапх.
Субакуте инфекције често долазе из делова тела где се обично налазе код здравих људи. Стреп инфекције често формирају уста кроз шупљине или стоматолошке радове. Неке инфекције могу проистећи из црева и ентероцоцци се често налазе у генитоуринарном тракту. Ове бактерије могу завршити у крвотоку из медицинских или хируршких процедура.
Врсте
Поред акутног и субакутног, постоји много различитих врста инфекције у зависности од а) на који је вентил погођен б) који су бактерије или гљивице ц) колико је хронична инфекција. Ударени вентили су Аортик и Митрал чешће (са леве стране срца) и Трицуспид и Пулмониц (са десне стране срца).
Они који су заражени од употребе дрога у ињекцијама често имају инфекције са десне стране (нарочито Трицуспид), док је то ретко код других.
Последице
Једна од великих опасности јесте да вегетације могу да ударе делове материјала на друге делове тела. Ово се зове емболи. Ови комади могу запушити посуде свуда где крвни токови - што је било где, у зависности од тога на којој страни срца је вентил укључен. (Лева страна обично пумпа у тело и мозак, док десна страна пумпа у плућа). Ово може изазвати озбиљна оштећења и инфекције у плућима и мозгу, узрокујући мождане ударце, као и многе друге делове тела, укључујући бубреге, јетру, слезину и важне крвне судове.
Инфекције могу бити тешке за чишћење и континуирано сејање бактерија у крви, што доводи до озбиљне, неконтролисане инфекције.
Инфекције могу трајно оштетити вентиле и довести до срчане инсуфицијенције.
Третман
Већини ће требати неколико недеља антибиотика. Различити режими зависно од инфекције (и вентила) варирају од 2 до 6 недеља . Ово претпоставља да су бактерије јасне са антибиотиком.
Некима је потребна операција. Ово често укључује оне који имају вештачке вентиле, упорне инфекције, лошу срчану инсуфицијенцију, срчане апсцесе док се инфекција путује у срце из вентила.
Превенција са постојећим срчаним проблемом
Неки са високим ризиком ће примити антибиотике пре одређених медицинских или хируршких процедура. Важно је да разговарате са својим лекаром или медицинском сестром, а зубар о вашем ризику и вашој забринутости пре поступка. Они који се сматрају највишим ризиком су они са протетичким (вештачким) вентилом, прошлост инфективног ендокардитиса, одређене урођене болести срца (срчана болест са којом сте рођени) и оне са трансплантацијом срца који имају проблеме са вентилом.
Ако имате било какву забринутост због ризика, молимо вас да разговарате са здравственим радником.
Да ли реуматска грозница не узрокује проблеме с срцем?
Да заиста. Реуматска грозница може проузроковати запаљење широм срца, али док болест наставља, постоји фиброза вентила, што може довести до тога да постане сувише чврста или дискетна (стеноза или регургитација). То је изазвано групом А стреп инфекција.
Када је неинфективан
Такође може бити неинфективно. Понекад ово може бити повезано са реуматолошким и аутоимунским поремећајима.
Да ли су само вентили који су постали заражени?
Инфекција може укључивати и друге делове унутрашњости срца, укључујући и "отворе у срцу" (као што је дефект у зидовима који раздвајају различите коморе за срце) и везице (цхордае тендинеае) причвршћене за вентиле.