Пропуштени вентил може довести до оштећења и оштећења срца
Митрална регургитација се јавља када се митрални вентил срца не затвара правилно, омогућавајући цурењу крви (регургитирати) натраг у комору срца. Митрална регургитација није само најчешћа абнормалност срчаних вентила, већ може бити један од највећих изазова за процјену и лијечење.
Разумевање Митралне Регургитације
Митрални вентил одваја леви атријум срца из леве коморе.
Када се лево атријум уговара, митрални вентил се отвара да би омогућио крв у леву комору. Када се лева комора уговори, вентил се искључује како би спречио повратни ток крви.
Приликом митралне регургитације, места за цурење вентила доводе до притиска на срце што може довести до проширења срчаног мишића и дуготрајног, неповратног оштећења.
Постоји низ услова који могу утицати на митралну регургитацију:
- Пролапс митралног вентила ( избочина вентила "врата")
- Ендокардитис (укључујући инфекцију срчаних вентила)
- Инфаркција миокарда (срчани удар)
- Дилатирана кардиомиопатија (проширење срца)
- Хипертрофична кардиомиопатија (згушњавање срчаног мишића)
- Реуматска болест срца (која се углавном види у земљама у развоју)
Компликације Митралне регургитације
Митрална регургитација је обично хронично стање које полако напредује током година. Током овог времена, притисак у лијевом атријуму ће се повећати због додатне крви регургитиране назад у комору.
Временом, овај притисак ће проузроковати повећање срца. Кад се то деси, особа ће често доживети:
- Диспнеа (краткотрајан дах)
- Атријална фибрилација (неправилан и често брз откуцај срца)
- Синкопа (несвестица)
Хронична митрална регургитација такође даје додатни напор на левој комори, чинећи је напорније да напуни крв у организам.
Овај додатни рад може проузроковати згушњавање мишића, што доводи до повећања и, у неким случајевима, срчане инсуфицијенције. До тренутка када се то догоди, мишић је обично неповратно оштећен, чиме се замјена вентила чини још опаснијим.
У ретким приликама, митрална регургитација може се нагло развити, најчешће током срчаног удара озбиљне епизоде ендокардитиса. Ако се то догоди, то ће обично узроковати едем плућа (настајање течности у плућима) и опасан пад крвног притиска. Акутна митрална регургитација се увек сматра хитном медицином и, ако се не лечи одмах, може довести до смрти.
Лечење Митралне Регургитације
Лечење митралне регургитације ће у великој мери зависити од стадијума болести и стања самог срца. Будући да је то проблем који утиче на механику вентила, лечење чешће него што не укључује операцију.
Два хируршка приступа се стандардно користе:
- Замена митралног вентила подразумева употребу вентилисане или вентила од срца која се узима од животиње (обично свиња). Иако оба могу радити подједнако добро, крварење је уобичајено са механичким вентилима и захтијева хроничне лекове да танка крв. Са друге стране, механички вентили углавном трају дуже, тако да могу бити прикладнији за млађе пацијенте млађе од 65 година.
- Поправљање митралног вентила захтева да хирург буквално преобликује вентил да би смањио или елиминисао регургитацију. То је вештачка техника која захтева изузетно искусног специјалисте. Све у свему, смрт због операције је генерално нижа од замене вентила и нуди дуже времена преживљавања. Преоперативно вредновање ће бити потребно да се одлучи да ли је поправка изводљива опција.
Остали третмани за Митралну регургитацију
Постоје случајеви када особа не може бити кандидат за операцију. У том случају, лечење ће бити усмјерено на минимизирање симптома и / или ослобађање притиска на срце. Међу тренутним опцијама:
- Вазодилатори (врста лекова који се користе за дилатацију крвних судова) се понекад користе, али не предузимају довољно за побољшање дугорочних исхода. АЦЕ инхибитори као што су Васотец (еналаприл) или Цапотен (каптоприл) су најчешћи избори.
- Терапија срчане ресинхронизације (ЦРТ) подразумева употребу специјалног пејсмејкера који истовремено кочи и десну и леву комору. ЦРТ се најчешће користи када постоји проширење леве коморе.
- Профилакса ендокардитиса подразумева употребу антибиотика за спречавање инфекције у унутрашњој линији срца. Данас се користи само у ретким случајевима.
> Извори
- > Бонов, Р .; Царабелло, Б; Цхаттерјее, К .; ет ал. "Фокусирано ажурирање уграђено у смјернице АЦЦ / АХА 2006 за управљање пацијентима са валвуларним срчаним обољењима: извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчког удружења за удруживање срца о практичним упутствима." Тираж . 2008; 118: е523.
- > Ваханиан, А .; Баумгартнер, Х .; Бак, Ј .; ет ал. "Смјернице за управљање валвуларним срчаним обољењима: Радна група за управљање валвуларним срчаним обољењима Европског удружења за кардиологију." Европски Хеарт Јоурнал . 2007; 28: 230.