Још око 29 милиона без здравственог осигурања у 2016. години
У 2013. години, према подацима из пописа САД, у Сједињеним Државама је било 41,8 милиона не-старих неосигураних становника. До 2016. године тај број процењује се на 29 милиона. То је значајно смањење, али је разумљиво запитати зашто још увијек има толико људи без здравственог осигурања.
Закон о приступачној заштити усвојен је 2010. године, а највећи део њених одредби спроведен је између 2014. и 2016. године.
Како би се избјегла казна, од великих послодаваца се сада тражи да пруже приступачну покривеност радницима са пуним радним временом (30+ сати недељно). Појединци су обавезни да одрже здравствено осигурање или се суочавају с казнама на њиховим пореским пријавама. Премиум субвенције и субвенције за поделу трошкова у берзама чине покривеност и бригу приступачнијим за особе с средњим приходима. А проширење Медицаида омогућава бесплатну или скоро слободну покривеност породицама са ниским приходима.
Па зашто још увек има око 29 милиона људи без здравственог осигурања у Сједињеним Државама? Тај број је према анализи коју су провели АЦА Сигнупс у марту 2016. године. Иако је нижи од 33 милиона људи који су били неосигурани 2014. године према подацима из пописа САД, то је у складу са пројекцијом конгресног буџета (ЦБО) за 2012. годину да ће до 2022. године и даље бити 30 милиона становника САД-а без здравственог осигурања ( Подаци који се односе на број људи без здравственог осигурања обично се односе на старије становништво, јер Медицаре покрива већину људи када достигне старост 65 година).
Чак и пре него што је Врховни суд донео одлуку у 2012. години да би ширење Медицаида АЦА било опционо за државе, ЦБО је пројицирала да ће до 2022. године у САД бити 27 милиона не-старих неосигураних становника. Законодавци и регулатори су од самог почетка знали да АЦА би направила значајан удио у броју неосигураних резидента САД-а (и има), и даље би било милиона људи без покрића здравственог осигурања неколико година након пуног спровођења закона.
Ево неких разлога због којих АЦА није резултирала универзалним покривањем здравственог осигурања у САД:
Ундоцументед Иммигрантс
АЦА не пружа никакво здравствено осигурање за имигранте без дозволе. Не само да не могу добити субвенције, забрањено је уопће да се уписују у план размене, чак и ако су у могућности платити пуну цену за покриће (Калифорнија је усвојила закон у 2016. години којим би неприкосновени имигранти могли купити пуно- покривеност цијена у калифорнијској размени, али држава мора добити одрицање од савезне владе како би спровела ту одредбу). Забрањеним имигрантима такође недостаје Медицаид.
Фондација породице Каисер проценила је 2013. године да је међу неосигураним становништвом било око 4,8 милиона недозвољених имиграната, што чини око 15 процената неосигураних становника.
Изузеће за казне и недостатак извршења
Иако АЦА-ова заједничка одговорност за одговорност (ака "индивидуални мандат") захтева од свих становника САД-а да одржавају здравствено осигурање или се суочавају с казном, постоји дуга листа изузетака од казне, а ИРС има мало у начину алата да изврши казну када се примењује.
Почетком 2016. године, ИРС је известио да је 7,9 милиона пореских обвезника подвргнуто појединачној казни за делимичну одговорност, јер су биле неосигуране у 2014, али је још 12,4 милиона пореских обвезника ослобођено од казне, упркос неосигурању у 2014. години.
Казна би требало да буде "штап", док су субвенције АЦА "шаргарепа". Али, као што је горе наведено, неосигурано становништво је вјероватније да се квалификује за изузеће него да буде предмет казне. Чак и када се примењује казна (тј. Порезни подносилац се не квалификује за било које од изузећа ), ИРС не може користити своје уобичајене мјере за прикупљање казне.
Они могу то задржати од повраћаја који се дугује даватељу пореза (или повраћају који се дугује у будућој години), али они не могу користити лијекове, наплате или кривично гоњење, онако како могу са другим врстама неплаћеног пореског дуга. Као резултат тога, неки кажу да се казна за не покрива, као опционо, под претпоставком да структурирају своје порезе, тако да никада нису дуговали повраћај новца.
Наравно, неосигурање и проналажење себе у потрази за значајном здравственом заштитом је озбиљан проблем, али незнатан број неосигураних Американаца се одлучује да пређе тај мост ако и када стигну тамо, јер премије за које би морали платити здравствено осигурање је изван онога што сматрају приступачним.
Покривање покривености
АЦА је позвао сваку државу да прошири подобност прихода од Медицаид-а на 138 посто сиромаштва (133 посто, плус 5 одсто незадовољства прихода). Државе ће и даље имати своје постојеће државно-савезно финансирање за популацију Медицаид која је већ била подобна прије експанзије, али почевши од 2014. године, савезна влада би платила све трошкове покривања новопримљеног становништва. До 2020. године то благо опада на 90 одсто, али ће савезна влада наставити да плаћа 90 одсто у наредним годинама, док државе не плаћају више од 10 одсто трошкова покривања новопримљеног становништва.
Врховни суд донео је 2012. године да савезна влада не може захтевати од држава да прошире Медицаид како би наставили да примају своје постојеће савезне фондове Медицаид. Као резултат, 19 држава још увек није проширило Медицаид. У 18 од тих држава, последњи јаз покривености значи да готово три милиона људи нема приступ субвенцијама у размени ИЛИ Медицаид ( Висцонсин није проширио Медицаид, већ користе државна средства за пружање Медицаид особама са приходима испод нивоа сиромаштва , тако да нема покривености покривености).
Недостатак разумијевања о доступним опцијама
Иако су неки од преосталих незапослених погледали своје опције и одлучили да су једноставно прескупи и / или не желе да се упишу у покривеност, има и пуно људи који нису сигурни шта је на располагању или како би то могло помоћи њих.
Од оних који су још увек били неосигурани у 2015. години, готово половина имала је право на програм Медицаид, програм за дечије здравствено осигурање (ЦХИП) или премијум субвенције у размени (друга половина је била у празном покривању, имигрантима без документа или неподобним за субвенције у размени због прихода или понуда послодавца за приступачну покривеност). Неке од ових особа су свесне финансијске помоћи која им је на располагању и одлучила је да се одустане од тога. А неки су заробљени бирократским нијансама попут породичног проблема , чиме покривеност није доступна. Али многи не схватају да би могли добити бесплатну или веома јефтину покрићу путем Медицаида или ЦХИП-а или премијског субвенција како би приватно покриће било приступачније него што би иначе било.
Ако сте међу 29 милиона америчких становника који су и даље неосигурани, у вашем је најбољем интересу да проверите доступне опције. Ако сте квалификовани за Медицаид или ЦХИП, можете се уписати у било ком тренутку. Ако имате право на субвенције у размени, отворени упис за 2017. је одмах иза угла - почиње 1. новембра 2016. године.
> Извори:
> Конгресни буџетски уред, процене за одредбе о осигурању покривености Закона о приступачној бази, ажурирано за недавну одлуку Врховног суда, јул 2012. године .
> Правни факултет Универзитета Цорнелл, Институт за правне информације, Национална федерација независног пословања против Себелиуса, изнесен 26., 27. 28. 2012., одлучио 28. јуна 2012. године.
> Каисер Фамили Фоундатион, Нова процена подобности за покриће АЦА међу неосигураним, 22. јануара 2016.
> Биро за попис становништва Сједињених Држава, покривеност здравственог осигурања у Сједињеним Државама: 2014.